Паровые камни для кальяна, цены
г. Киров
ул. Воровского, 137б
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Мостовицкая, 11
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Октябрьский пр-т, 11
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Молодой Гвардии, 100
ул. Слобода Лосево, 1
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Чапаева, 48
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Ул. Красноармейская, 5
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Октябрьский пр, 117
Пн-Вс 00:00-23:59
ул. Ульяновская, 30
Пн-Вс 09:00-20:00
ул. Воровского, 111 Б/5, 4
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Блюхера, 42
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Советская, 49А
Пн-Пт 10:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
ул. Московская (вход с ул. Свободы), 15
Пн-Пт 09:00-20:00, Сб-Вс 10:00-18:00
Ул. Профсоюзная, 52
Пн-Вс 09:00-20:00
Мифы о безопасности кальяна: о чем необходимо знать
Кальян – это прибор для курения, в котором вдыхаемый дым фильтруется через жидкость (воду, вино, или другую жидкую смесь). Так ли невинно и безопасно это модное увлечение? Развенчиваем самые популярные мифы о безопасности кальяна.Любители кальяна считают, что он безопасен, потому что:
— в кальянном табаке нет бумаги, как в сигаретах;
— во время курения табак не соприкасается с открытым огнем, поэтому в кальянном дыме не содержатся вредные канцерогены, образующиеся как продукт горения;
— запах от курения кальяна не имеет ничего общего с запахом сигаретного табака;
— дым кальянного табака мягче и имеет абсолютно другой вкус.
Однако медики опытным путем достигли совсем других выводов:
— за час курения кальяна через легкие проходит в 100 – 200 раз больше дыма, чем от курения сигареты;
— кальянный табак содержит никотин, и его концентрация в 7,5 раз больше, чем в сигаретном;
— производство сигарет строго стандартизировано, в отличие от кальяна;
— у курильщиков кальяна в крови намного выше концентрация никотина, мышьяка, хрома и свинца;
— курение кальяна не способствует избавлению от табачной зависимости;
— со временем легкие курильщика утрачивают эластичность и перестают эффективно избавляться от токсичных веществ;
— курение кальяна в компании провоцирует развитие гепатита, туберкулеза, герпеса и др. вирусных и грибковых заболеваний.Прежде чем закурить кальян, вам стоит знать:
— вода, а тем более алкоголь, которым заправляют кальяны, не являются достаточно хорошими фильтрами;
— в табаке для кальяна есть алкалоид – никотин, обладающий сильным нейротоксическим действием, способный вызывать зависимость;
— табачные смеси по содержанию вредных веществ опережают сигареты, просто информация на упаковках табака не всегда представлена в полном объеме, а иногда вообще отсутствует какая-либо маркировка;
— любители кальяна, как и курильщики страдают болезнями сердца и органов дыхания, онкологическими заболеваниями.
Все, что нужно знать про табак для кальяна
Табак для кальяна определяет весь процесс курения. Если он качественный, то дым будет густым и легким, с приятным ароматом. Можно, конечно, испортить любой табак неправильной забивкой, но если взять табак плохого качества, то спасти его никак не получится.
Нужно отметить, что табак для кальяна — это не листы в чистом виде, это смесь, которая также содержит в себе патоку и ароматизаторы, красители и глицерин. Но обо всем по порядку, начнем с табачного листа, который использован в основе смеси.
Сорта табака для кальяна
В основе курительных смесей могут быть такие сорта табака:
- Вирджиния — это самый легкий сорт табака. В листьях есть природная сладость, поэтому используется минимум добавок. Такой табак легко курится, обладает хорошей дымностью и очень нравится новичкам, именно из-за легкой тяги и сладости.
- Вирджиния голд — крепкий сорт табака. Он позволяет создавать насыщенные смеси для опытных курильщиков. У сорта есть еще одна особенность — приторный лист. Это самый сладкий табак в мире.
- Ориентал — более крепкий сорт, который используется для самых крепких смесей. Здесь более высокая концентрация природных ароматизаторов. Ориентал могут использовать для создания смеси, или добавлять в вирджинию, чтобы создавать более интересные варианты.
- Для настоящих профессионалов кальянные смеси делают на основе Берли. Этот табак очень ароматный, но не имеет сладости во вкусе. Обладает легким ароматом какао.
Большая часть смесей, которые продают в Украине, делается на основе Вирджинии, в которую могут добавлять Ориентал. Такие табаки больше всего нравятся курильщикам.
Главные характеристики табаков
Рассмотрим главные характеристики табачных смесей, которые определяют вкус, дымность и ощущения во время курения кальяна.
Содержание никотина. В составе смеси использован табак, а значит никотин в ней есть. Существуют смеси без никотина, они делаются на основе трав, но такие кальяны не подают в заведениях.
Крепость важна, так как при малом количестве никотина нет приятного расслабления и ощущения в горле, а при большом — слишком быстро наступит опьянение. Количество никотина зависит не только от сорта табака, но и от времени сбора листьев, их расположении на кусте и способа обработки смеси. Но сложность в том, что заявленное количество никотина (указанное на пачке), редко соответствует реальности, и понять крепость табака по надписи на пачке не получается.
Но были проведены исследования, в ходе которых выяснилось, что самый крепкий табак — Dark Said, Tangiers, WTO. К средним относится Al Fakher, Fumari, Nakhla, а самые легкие — Starbuzz и Serbetli.
Вторая важная характеристика — это жаростойкость. Чем выше жаростойкость табака, тем лучше и дольше он будет куриться. К не жаростойким относят легкие табаки, если их греть слишком сильно, вместо вкуса курильщик будет чувствовать горечь и неприятное першение в горле. Жаростойкие — все крепкие смеси, они легко переносят большое количество угля. Из-за перегрева табак не только не испортится, но и лучше раскроет вкус.
Но не только крепость влияет на жаростойкость табачной смеси. На этот показатель также повлияет количество сахара в табаке и размер листьев. Чем больше сахара и мельче лист — тем большую температуру выдержит смесь.
Знать жаростойкость табака нужно, чтобы правильно забивать кальян и получить лучший результат. От этого зависит, сколько угля можно положить на чашу.
Следующая важная, но субъективная характеристика — это вкус табака. Всем нравятся разные вкусы и ароматы, но есть ряд стандартных вкусов, которые выбирают курильщики во всем мире:
- Свежие вкусы пользуются самым большим спросом у курильщиков. Если и вы поклонник свежести в кальяне, попробуйте холодок от D Gastro или D Mini.
- Второе место популярности отводится сладким табачным смесям. Они представлены в линейке любого производителя, но мы рекомендуем попробовать Dark Side Raspberry и Starbuzz Pirate Cave с очень необычной сладостью. Табаки достаточно крепкие, учитывайте это.
- Кислые фрукты и цитрусовые представлены в линейке табаков Al Fakher. У этого же производителя есть киви, который даст необычную кислинку, а не стандартный цитрусовый аромат.
- Если любите что-то более оригинальное, попробуйте пряные табаки от Afzal.
В любой табачной смеси есть пищевые добавки, которые и обеспечивают аромат и вкус при курении. Это жидкие ароматизаторы, которые добавляют при производстве. Их должно быть не более 10%. Натуральных фруктов и добавок в кальянных смесях обычно нет, так как они не дают такого яркого вкуса и не могут так долго храниться.
Чем лучше вымочка табачной смеси, тем больше вкуса она даст.
Производитель
Табачные листья выращивают и собирают не только в арабских странах. Обратите внимание, страна, указанная на пачке — это место, где табак был собран в смесь и дополнен ароматизаторами.
По производителю можно примерно понять, какой вкус нас ждет:
- Табаки из Германии имеют чистые вкусы без добавок. Для производства используется только высший сорт сырья.
- Арабские Эмираты. В этой стране производят преимущественно фруктовые табаки с южными, насыщенными вкусами. В этой стране наибольшее производство табаков для кальянов.
- Египет. Если табак сделан в Египте, он точно качественный, подтверждением служит Нахла — легендартный табачный бренд. Здесь будут преимущественно классические вкусы: ягоды, двойное яблоко, дыня, арбуз и другие.
- Табаки из США очень необычные. Это не стандартная малина или клубника, это интересные сочетания, среди которых встречается даже кола-лимон, сливки и черника, кофе и другие яркие вкусы.
- Индийские табаки пряные, ароматные и специфические. Самый известный бренд — Афзал.
- Турецкие смеси легкие, дымные и ароматные. Преобладают фруктовые вкусы.
Ориентируясь на эти характеристики, вы уже сможете выбрать подходящий табак. Кстати, если случайно купили слишком крепкую, или наоборот слишком легкую смесь, не нужно ее выбрасывать. Можно использовать смесь для миксов.
Подходы к профилактике потребления табачных и никотиносодержащих изделий
По данным Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ), в настоящее время от заболеваний, связанных с курением табака каждые 6 секунд умирает один человек. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. При сохранении тенденции роста потребления табака, к 2030 году курение станет одним из наиболее важных факторов преждевременной смертности в мире.
Табачные изделия – это продукты, полностью или частично изготовленные из табачного листа в качестве сырьевого материала, приготовленного таким образом, чтобы использовать для курения, сосания, жевания или нюханья.
Виды табачных изделий – совокупность курительных и некурительных табачных изделий, сходных по потребительским свойствам и способу потребления. К ним относятся сигареты, сигары, сигариллы (сигариты), папиросы, табак для кальяна, табак курительный тонкорезаный, табак трубочный, биди, кретек, табак сосательный (снюс), табак жевательный, табак нюхательный, насвай и другие табачные изделия.
Курительные табачные изделия – табачные изделия, предназначенные для курения.
Табак для кальяна – вид курительного табачного изделия, предназначенного для курения с использованием кальяна и представляющего собой смесь резаного или рваного сырья для производства табачных изделий с добавлением или без добавления нетабачного сырья и иных ингредиентов.
Табак курительный тонкорезаный – вид курительного табачного изделия, предназначенного для ручного изготовления сигарет или папирос и состоящего из резаного, рваного, скрученного или спрессованного табака с добавлением или без добавления нетабачного сырья, соусов и ароматизаторов, в котором не менее 25 процентов веса нетто продукта составляют волокна шириной 1 мм или менее.
Табак трубочный – вид курительного табачного изделия, предназначенного для курения с использованием курительной трубки и состоящего из резаного, рваного, скрученного или спрессованного табака с добавлением или без добавления нетабачного сырья, соусов и ароматизаторов, в котором более 75 процентов веса нетто продукта составляют волокна шириной более 1 мм.
Биди – вид курительного табачного изделия, состоящего из смеси измельченных табачных листьев, табачных жилок и стеблей, завернутой в высушенный лист тенду и обвязанной нитью.
Кретек – вид курительного табачного изделия, состоящего из соусированной и ароматизированной смеси измельченной гвоздики и резаного сырья для производства табачных изделий, завернутой в сигаретную бумагу или высушенный лист кукурузного початка, с фильтром или без фильтра.
Некурительные табачные изделия – это продукция, потребление которой происходит без возгорания или пиролиза табака путем рассасывания в полости рта (сосательный табак), жевания (жевательный табак), или вдыхания (нюхательный табак).
Некурительные табачные изделия позиционируются производителями как альтернатива потреблению курительной продукции.
Некурительная продукция отличается внешним видом, способом потребления, ингредиентным составом, уровнем токсичности, технологией изготовления, физиологическим эффектом.
Никотин – алкалоид, входящий в состав зелёных частей растений, принадлежащих к группе паслёновых. Растительный яд содержится не только в табаке, но и в болгарском перце, томатах, баклажанах, картофеле (в небольшом количестве). Никотин – чрезвычайно сильный яд. В малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших – вызывает ее паралич: остановку дыхания, прекращение работы сердца. Многократное поглощение никотина формирует никотинизм – хроническое отравление, в результате которого снижается память и работоспособность. Влияние никотина изменяет работу всех систем органов, развивает психологическую и физическую зависимость. Психологическая зависимость от никотина усиливается изменением эмоционального фона. Негативное влияние данного вещества на организм проявляется в нарушении работы его основных систем: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
В настоящий момент в медицинской практике выделяют острое и хроническое отравление никотином. Острое отравление никотином возникает чаще всего у людей некурящих, организм которых не привык бороться с постоянно поступающим ядом. Как правило, у начинающих курильщиков такие симптомы исчезают в первые часы после отравления. Однако заторможенность, нарушение внимания и головная боль могут сопровождать ещё до двух дней. Хроническое отравление чаще встречается у заядлых курильщиков, которые ежедневно выкуривают более пачки сигарет. Доза, при которой происходит отравление, для каждого может быть индивидуальна. Смертельной дозой принято считать около 40-80 миллиграммов никотина, принятого однократно.
К никотиносодержащим некурительным смесям относятся, прежде всего, снюс, насвай и снафф.
Снюс – вид некурительного табачного изделия, предназначенного для сосания и полностью или частично изготовленного из очищенной табачной пыли и (или) мелко резаного табака с добавлением или без добавления нетабачного сырья. Все ингредиенты снюса пакуют в пакетики, и при использовании помещают между десной и губой. Обычно используется для того чтобы человек мог получить очередную дозу никотина там, где курить нельзя – на дискотеках, мероприятиях, в ресторанах и самолетах. Никотин и другие вещества высвобождаются при рассасывании из снюса в слюну, при этом, сразу попадают в кровоток, всасываясь через слизистую полости рта. В составе снюса содержится ряд химических веществ, с потенциальным канцерогенным эффектом. Самые опасные из них – нитрозамины, они образуются при производстве снюса, в процессе ферментации табака.
Доказано, что люди, которые употребляют снюс, фактически подвергаются воздействию более высоких уровней нитрозаминов и других токсичных веществ, нежели курильщики традиционных сигарет.
Употребление снюса предполагает, что табак остается во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой сигареты. Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 милиграмма никотина, то при употреблении снюса можно получить до 22 миллиграммов никотина. Даже если табак находится в полости рта непродолжительное время, порядка пяти-десяти минут, в кровь все равно поступает большое количество никотина.
Высокая концентрация никотина становится причиной более быстрого развития толерантности (привыкания), и практически молниеносного формирования зависимости. Отказ от использования снюса – процесс более тяжелый, чем отказ от курения, зачастую невозможный без помощи специалиста и курса реабилитации. Кроме того, многие потребители бездымного табака затем переходят на курение обычных сигарет.
Длительное использование бездымного табака приводит к пародонтозу, разрушению зубов, появлению зловонного запаха изо рта, тахикардии, гипертонии.
Употребления снюса в подростковом возрасте может вызвать остановку роста, повышенную агрессивность и возбудимость, ухудшение когнитивных процессов, нарушение памяти и концентрации внимания, развитие онкологических заболеваний, прежде всего желудка, печени, полости рта, ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.
Насвай – смесь, основным компонентом которой является махорка или табак. Фабричного «насвая» нет, его производят в домашних условиях и реализуют на рынках. Внешний вид у него разный – от зеленых шариков до серовато-коричневого порошка. В табачную смесь добавляют гашеную известь, золу растений, верблюжий кизяк или куриный помет, иногда масло, а кое-где к навозу подмешивают сухофрукты и приправы. Есть данные и о другом составе «насвая», когда табачную пыль, клей, известь, воду или растительное масло скатывают в шарики. Добавки держат форму, гранулируют пылеобразные отходы табачного производства.
«Насвай» дает высокий риск привыкания, способствует развитию рака ротовой полости и пищевода, заболеваний желудочно-кишечного тракта. В практике отмечены также последствия краткосрочного и длительного воздействия «насвая»: сильное жжение слизистой ротовой полости, тяжесть в голове, а позднее – во всем теле; апатия, резкое слюноотделение, головокружение, расслабленность мышц. Недопустимо глотать обильно выделяющуюся слюну, которую «гонит» насвай. Она или крупинки зелья вызывают тошноту, рвоту, понос. Экскременты животных в составе «насвая» заражают кишечными инфекциями и паразитарными заболеваниями, в том числе вирусным гепатитом.
Насвай дает высокий риск привыкания. Употребление «насвая» отражается на психическом развитии – снижается восприятие и ухудшается память, появляется неуравновешенность. «Насвай» способствует к переходу на употребление более сильных психотропных и наркотических веществ.
Снафф – перетертый в порошок высушенный табак, предназначенный для втягивания в нос. Употребление нюхательного табака быстро формирует устойчивую зависимость. При чрезмерном употреблении человека преследует ощущение тяжести, головные боли, рвота.
Если спутник курильщика – надсадный утренний кашель, то у любителей нюхательного табака появляется темно-бурая мокрота и постоянно заложенный нос. Мокрота имеет такой цвет из-за крови, которая появилась после повреждения сосудов в носоглотке. Если у курящего человека раковое заболевание носоглотки может развиться через 13-18 лет употребления папирос, то любители нюхательного табака могут получить подобный диагноз уже через 4-5 лет.
Снафф приводит к ухудшению памяти и может повлиять на развитие слабоумия. По подсчетам, жизнь любителей никотина сокращается на 20 лет. При этом шансы умереть от онкологии у любителей понюхать больше, чем у курильщиков
Последствия курения для организма человека
Курение является одной из главных причин развития многих летальных заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от него умирает около 6 млн. людей по всему миру. Опасность курения невозможно переоценить. При поступлении в организм табачного дыма нарушается проведение нервных импульсов, которые ответственны за состояние большинства органов и систем. Последствием курения становится формирование множества заболеваний. До половины курящих людей, умирают от какой-либо связанной с курением болезни; умирая преждевременно, лишают свои семьи дохода, повышают стоимость медицинской помощи и препятствуют экономическому развитию. В связи с тем, что с момента, когда люди начинают курить, до возникновения нарушений здоровья проходит несколько лет, эпидемия заболеваний и смерти, связанных с курением, только начала набирать силу.
Курение негативным образом влияет на большинство органов человеческого организма. Курение резко повышает риск инсульта – расстройства функций головного мозга, вызванного нарушением его кровоснабжения. У курильщиков риск инфаркта миокарда в 4-5 раз выше, чем у некурящих. Если при этом у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в 8 раз.
Рак легкого – опухоль, возникающая в поверхностных тканях легких – примерно в 90% случаев обусловлена длительным курением. У людей, выкуривающих по две или более пачек сигарет в день в течение 20 лет риск рака легкого повышен на 60-70% по сравнению с некурящими.
Одним из эффектов длительного курения является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке, разъедающей защитный слой в его полости и способствующий возникновению желудочной язвы. Язвенная болезнь может привести к раку желудка. При этом риск возникновения раковой опухоли в желудочной полости у курильщиков выше, чем у некурящих.
Никотин действует на зрительный нерв и двигательные мышцы глаз, при сужении сосудов изменяется сетчатка глаз, теряется острота зрения, начинаются отклонения зрения.
Каждый седьмой курильщик рано или поздно заболевает облитерирующим эндартериитом – хроническим заболеванием сосудов с преимущественным поражением артерий ног, в процессе которого происходит постепенное сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей. Эндартериит часто приводит к гангрене и ампутации нижних конечностей курильщика.
Курильщики в возрасте от 40 лет намного чаще подвержены риску заболевания раком мочевого пузыря, нежели некурящие люди. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин. Курение может вызывать рак пищевода за счет повреждения его внутренних клеток и раковые опухоли полости рта.
Никотин разрушает нервную систему, в том числе те ее отделы, которые отвечают за половое поведение человека и его способность к воспроизведению потомства. С возрастом способность к деторождению у курильщиков прогрессивно понижается.
Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.
Подходы к профилактики употребления табачных и никотиносодержащих изделий
Курение является социальной проблемой общества. Для курящих проблемой является бросить курить, для некурящих – избежать влияния курильщиков и сохранить свое здоровье.
Употребление табака – единственная реально устранимая причина смерти во всем мире, по которой гибнет примерно половина курящих в течение длительного времени.
По оценкам ВОЗ, курение занимает второе место в мире в списке причин преждевременной смерти людей.
ВОЗ ведет активную борьбу против табака во всем мире. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (далее – РКБТ ВОЗ) вступила в силу в феврале 2005 года. С тех пор она стала одним из самых широко признанных договоров в истории Организации Объединенных Наций, охватывающим 178 Сторон, где проживают 89% населения мира. РКБТ ВОЗ является важнейшим инструментом ВОЗ для борьбы против табака и важной вехой на пути к укреплению здоровья людей.
Этот основанный на фактических данных договор подтверждает право людей на самый высокий уровень здоровья, обеспечивает юридические основы для международного сотрудничества в области здравоохранения и устанавливает высокие стандарты для соблюдения этого договора.
Вторичный табачный дым – это дым, заполняющий рестораны, офисы или другие закрытые помещения, где люди сжигают такие табачные изделия, как сигареты, биди и кальяны. В табачном дыме присутствует более 4000 химических веществ, из которых, по меньшей мере, 250 известны как вредные, а более 50 как канцерогены. Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует.
Соблюдая основные положения конвенция ВОЗ по борьбе против табака, в Республике Беларусь ограничили продажу нетабачных никотиносодержащих изделий. Советом Министров Республики Беларусь принято постановление от 15 апреля 2020 № 232 «Об изменении постановлений Совета Министров Республики Беларусь по вопросам розничной торговли».
В постановлении указано, что под нетабачным никотиносодержащим изделием понимается изделие, содержащее сырье растительного и (или) синтетического происхождения (за исключением табачного сырья) и никотин, предназначенное для сосания, жевания, нюхания, другого способа потребления, при котором никотин проникает в организм человека, за исключением лекарственных и ветеринарных средств, жидкостей для электронных систем курения с содержанием никотина, пищевых продуктов растительного происхождения.
Запрещается продажа нетабачных никотиносодержащих изделий несовершеннолетним. Не допускается открытая выкладка нетабачных никотиносодержащих изделий в витринах, другом торговом оборудовании (исключение – магазины беспошлинной торговли). Запрещается также продажа методами самообслуживания, другими способами, при которых покупатель имеет к изделиям прямой доступ. Информация о реализуемых нетабачных никотиносодержащих изделиях должна размещаться в виде их перечня.
Продавец может предоставить информацию об изделиях по требованию покупателя, кроме лиц младше 18 лет.
Основные пункты постановления вступают в силу через три месяца после его официального опубликования, то есть с 15 июля 2020 г.
В плане профилактике употребления населением табака целесообразно проводить следующие мероприятия.
- Потребителям табака необходимо помочь бросить курить. Исследования показывают, что немногие люди понимают конкретные опасности для здоровья, связанные с употреблением табака.
- Воздействие предупреждающих рисунков. Сильнодействую-щая антитабачная реклама и графические предупреждения на упаковках, особенно предупреждения, содержащие рисунки, способствуют уменьшению числа начинающих курить детей и росту числа курильщиков, отказывающихся от этой привычки.
- Кампании в средствам массовой информации могут также способствовать уменьшению потребления табака путем оказания воздействия на людей с целью защиты некурящих людей и убеждения курящих в необходимости отказаться от употребления табака.
- Запрет рекламы способствует уменьшению потребления табака. Запрет рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табака может уменьшить потребление табака.
- Налоги препятствуют употреблению табака. Налоги на табачные изделия являются эффективным способом сокращения употребления табака, особенного среди молодых людей и неимущих слоев населения. Повышение налогов, вызывающее рост цен на табачные изделия на 10%, приводит к уменьшению потребления примерно на 4% -5%.
Большинство курильщиков, осведомленных об опасностях табака, хочет бросить курить. Консультирование и медикаменты могут более чем удвоить вероятность того, что попытки курильщика бросить курить увенчаются успехом.
Графические предупреждения могут убедить курильщиков в необходимости защищать здоровье некурящих путем сокращения курения в доме и отказа от курения в присутствии детей. Исследования, проведенные после введения практики нанесения графических предупреждений на упаковки в Бразилии, Канаде, Сингапуре и Таиланде, последовательно свидетельствуют о том, что графические предупреждения значительно повышают осведомленность людей в отношении вредных последствий употребления табака.
Всесторонний запрет всех видов рекламы, стимулирования продажи и спонсорства может способствовать уменьшению потребления табака, в среднем, примерно на 7%-16%.
В Республике Беларусь запрещается курение (потребление) табачных изделий, за исключением мест, специально предназначенных для этой цели:
- в учреждениях (организациях) здравоохранения, культуры, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения;
- на объектах общественного питания, кроме объектов, реализующих табачные изделия и имеющих предназначенные для обслуживания граждан (потребителей) помещения с действующей системой вентиляции;
- в помещениях органов государственного управления, местных исполнительных и распорядительных органов, организаций;
- на всех видах вокзалов, в аэропортах, подземных переходах, на станциях метрополитена;
- во всех видах общественного транспорта, вагонах поездов, на судах, в самолетах, за исключением поездов дальнего следования, пассажирских судов и самолетов, в которых предусмотрены места, специально предназначенные для курения.
При этом индивидуальные предприниматели или юридические лица, в собственности, хозяйственном ведении либо в оперативном управлении которых находятся вышеперечисленные объекты (помещения, здания, сооружения, транспорт), создают (выделяют) на этих объектах специально предназначенные для курения места и оборудуют их в соответствии с требованиями, установленными Министерством здравоохранения.
Ежегодно в Республике Беларусь дважды в году проводятся республиканские информационно-образовательные акции «Беларусь против табака» с последующим проведением анализа эффективности проведенных мероприятий.
Необходимо постоянно пропагандировать преимущества ведения здорового образа жизни. У людей должно появиться искреннее стремление избавиться от курения, что является первым и непременным условием успеха в данной работе.
Все употребляющие табачные изделия должны знать, что если воздержаться от курения:
- на несколько часов, то организм приступит к самоочищению, то есть к процессу оздоровления;
- на один день, то вероятность развития сердечного приступа снижается;
- на два дня – все органы и ткани освобождаются от избытка окиси углерода;
- на три дня, то большая часть никотина выведется из организма;
- на один год – значительно улучшится деятельность сердечно-сосудистой системы мозга, нарушенной в результате многолетней табачной агрессии;
- на 15 лет – продолжительность жизни практически будет такой же, как у некурящих.
Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.
В настоящее время общество старается активно бороться с этой проблемой. Каждый желает быть здоровым и энергичным. И только ведя здоровый образ жизни, и отказавшись от курения и других пагубных привычек, можно, достичь гармонии с самим собой. А достичь гармонии с самим собой – значит достичь гармонии со всем окружающим миром.
Врач-психиатр-нарколог высшей категории,
кандидат медицинских наук, доцент В.П.Максимчук
Табак – угроза для развития
Потребление табака является одним из основных факторов риска развития целого ряда хронических болезней, включая рак, болезни легких и сердечно-сосудистые заболевания. Основная цель Всемирного дня без табака внести вклад в защиту нынешнего и будущих поколений не только от разрушительных последствий для здоровья, связанных с табаком, но также и от социальных, экологических и экономических последствий потребления табака и воздействия табачного дыма.
Факты о табаке
Ежегодно в результате употребления табака умирает около 6 миллионов человек, и если не активизировать усилия, то согласно прогнозам к 2030 г. этот показатель превысит 8 миллионов человек в год. Потребление табака представляет собой угрозу для любого человека, независимо от его пола, возраста, расы, культуры или образования. Оно влечет за собой страдания, болезни и смерть, разоряя семьи и национальную экономику
Употребление табака обходится в огромную сумму для национальной экономики, с учетом повышенных расходов на охрану здоровья и снижения продуктивности работы. Оно усугубляет неравенство в сфере здравоохранения и обостряет проблему нищеты, так как наименее обеспеченные люди тратят меньше средств на самое основное, то есть продукты питания, образование и здравоохранение. Около 80% случаев преждевременной смерти в результате употребления табака приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, которые сталкиваются с повышенными трудностями при достижении своих целей в области развития.
Для выращивания табака требуется большое количество пестицидов и удобрений, которые могут быть токсичными и загрязнять водные ресурсы. Ежегодно для выращивания табака используется 4,3 миллиона гектаров земли, в результате чего глобальное обезлесение достигает от 2% до 4 процентов. Табачная промышленность также вырабатывает свыше 2 миллионов тонн твердых отходов.
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) направляет усилия против табачной эпидемии во всем мире. РКБТ ВОЗ представляет собой международный договор с 180 Сторонами (179 стран и Европейский союз). На сегодняшний день более половины стран мира, где проживает почти 40% мирового населения (2,8 миллиарда человек), осуществили хотя бы одну из наиболее затратоэффективных мер РКБТ ВОЗ на самом высоком уровне. Все больше стран создают системы защиты, не допускающие вмешательства представителей табачной промышленности в государственную политику по борьбе против табака.
О вреде кальянов и «вейпов»
В настоящее время курение кальянов получило широкое распространение. Многие полагают, что в сравнении с сигаретами курение кальяна наносит значительно меньший вред. Однако, данное мнение ошибочно. Вред, наносимый организму человека при курении кальяна, может оказаться не меньшим, а иногда и большим, чем вред от табачного дыма.
Дым кальяна содержит большое количество токсинов и смол, которые оказывают пагубное влияние на организм, способствуют развитию сердечно-сосудистых, онкологических и иных заболеваний. Также необходимо помнить о том, что курение кальяна с табаком, содержащим никотин, вызывает привыкание в виде никотиновой зависимости наравне с сигаретами, а человек при курении кальяна зачастую не контролирует количество поступающего в организм никотина, вредных токсинов и смол.
Кроме того, многие люди при курении кальянов поочередно вдыхают дым через трубку кальяна, не используя при этом индивидуальные мундштуки, что существенно увеличивает вероятность заболевания такими инфекциями, как туберкулез, гепатит А и иными болезнями.
Необходимо учитывать, что нахождение некурящих людей в обществе курителей кальяна приводит к пассивному курению, что пагубно сказывается на здоровье. Особенно это опасно для детей и беременных женщин.
Также с недавних пор активизировалось использование различных электронных систем доставки никотина (ЭСДН) или продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН) – «вейпинг».
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), наиболее распространенным вариантом которых являются «электронные сигареты» и «вейпы», представляют собой устройства, в которых вместо сжигания или использования табачного листа происходит испарение раствора для его последующего вдыхания.
Законодательством о техническом регулировании установлено количество содержания никотина в сигарете. Что касается электронных систем доставки никотина (ЭСДН), в том числе так называемых «вейпов», таких нормативов нет. Потребитель такого устройства, заправляя его, сам определяет количество никотина. Это количество может достигать крайне опасных уровней, при этом потребитель может не осознавать степени опасности.
В сочетании со смолами никотин способствует развитию сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Используемые в ЭСДН растворы содержат и другие химические вещества, некоторые из которых считаются токсичными.
Вызывает особую озабоченность распространение ЭСДН среди подростков, которое в перспективе может способствовать распространению табакокурения среди них из-за того, что некоторые производители безосновательно позиционируют ЭСДН в качестве никотинозаместительной терапии.
Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу считает необходимым ввести законодательное регулирование использования электронных систем доставки никотина (ЭСДН) или продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН) в частности «вейпов», в Российской Федерации.
Каждый может внести свой личный вклад в создание устойчивого мира без табака и принять на себя обязательство никогда не употреблять табачные изделия. Те, кто уже использует табак, может отказаться от этой привычки или обратиться за соответствующей помощью, что также сохранит их здоровье, а также защитит людей, подвергающихся пассивному курению, включая детей, других членов семьи и друзей. Деньги, не потраченные на табак, могут, в свою очередь, направляться на другие важные нужды, в том числе приобретение продуктов для здорового питания, здравоохранение и образование.
Заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу
в Адмиралтейском, Василеостровском, Центральном районах
Т.Ю. Денисюк
25.06.2017г.
Новости «Молодежная политика и спорт»
07.06.2018 17:55
Кальян – это сосуд для курения, позволяющий охлаждать и увлажнять вдыхаемый дым. Кальян заправляют водой, вином или другой жидкостью для фильтрации дыма и получения вкуса. В сосуд с водой погружена трубка, по которой дым поступает под воду и выходит через другую трубку выше уровня воды, а затем поступает в легкие курильщика. Кальян изобрели в Индии, и он быстро распространился среди мусульман, в Европе с приходом моды на восточную экзотику он так же стал популярен среди курильщиков.
И так нам стало понятно, что устройство кальяна не слишком и сложное, имеет даже фильтр, который выполняет вода. Кальян многие курильщики воспринимают, как практически безвредную штуку и он пользуется огромным интересом среди молодежи.
Сторонники кальяна утверждают, что кальян не вызывает привыкания.
Это не так, так как специальный табак содержит никотин, и его концентрация в 50 граммовой пачке 0,05%. А это значит, что 50 граммовая пачка содержит 25 мг. никотина, одной пачки хватает на 4-х кратную заправку кальяна. Выходит что в одной заправке кальяна содержится 6,25 мг. никотина, напомню, что в сигарете содержится лишь 0,8 мг. никотина. Отсюда видно, что никотина в кальяне будет больше в 7,5 раз. Продолжаем отвечать на вопрос: кальян вреден или нет.
Никотин – алкалоид, содержащийся в табаке, обладает сильным нейротоксическим действием и вызывает зависимость. Именно из-за никотина многие курильщики не могут расстаться со своей пагубной привычкой.
В кальяне, как мы уже с вами посчитали, никотина содержится в 7,5 раз больше чем в сигаретах. Сторонники кальяна тут же напомнят про «чудо фильтр» из воды, но было бы глупо полагать, что весь никотин остается в воде, в сигаретах же ведь тоже имеются угольные фильтры. К тому же вода не такой уж и хороший фильтр, особенно для дыма, если бы вода фильтровала, хотя бы 10% проходимого через нее дыма – это было бы хорошо.
Как видим человек при курении кальяна получит значительную дозу никотина, а значит, постепенно будет формироваться зависимость от никотина. Так некурящая молодежь, периодически балуясь кальяном, может стать курящей. Неожиданно возникнет потребность закурить, кальяна рядом не будет и человек побежит покупать сигареты, для того, чтобы расслабиться, снять стресс и т.п. Всемирная Организация Здравоохранения так же считает, что курение кальяна вызывает зависимость — вред кальяна.
Сторонники кальяна утверждают, что табачные смеси для кальяна содержат гораздо меньше опасных веществ, чем обычные сигареты.
Однако и это не так, табачные смеси по содержанию вредных веществ опережают обычные сигареты. Кроме того на упаковках табака не редко отсутствуют вообще какие либо маркировки о содержании вредных веществ и пр. Сторонники любят говорить про влажный и липкий табак для кальяна, который не горит, а усыхает, тем самым якобы поступает мало вредных веществ.
Но и это не так, ведь угли в кальяне раскаляются до 600-650 градусов, а вместе с дымом в легкие курильщика поступает не только никотин, но и другие опасные вещества, например, бензапирен. Бензапирен – канцероген (вызывающий рак) первого класса опасности. Бензапирен образуется при сгорании любого вещества (жидкого, твёрдого, газообразного). Бензапирен крайне опасен для человека даже в малых концентрациях, поскольку обладает свойством кумуляции, т.е. способен накапливаться в организме. Именно бензапирен приводит к раку легких у курильщиков. Кроме того бензапирен обладает и мутагенным действием, т.е. вызывает мутации ДНК. Эти мутации способны передаваться по наследству, и они крайне устойчивы.
Кроме никотина и бензапирена в легкие курильщика попадают соли тяжелых металлов и оксид углерода, который выделяется в огромном количестве при горении углей и табака. Есть так же опасность отравиться угарным газом, сами кальянщики рекомендуют через 15 минут удалять излишки угарного газа через клапан. Оксид углерода лучше связывается с гемоглобином, чем кислород, поэтому у курильщика кальяна наступает гипоксия (кислородное голодание). Мозг, сердце, печень, почки, мышцы и другие ткани начинают испытывать жуткое кислородное голодание, особенно страдает мозг и сердце. Мозг для того чтобы хоть как-то наладить поступление кислорода в жизненно важные органы, начинает «выключать» поступление крови в органы второй важности (происходит сужение кровеносных сосудов, кровь в меньшем количестве поступает в органы). Значительно увеличивается нагрузка на сердце, оно так же испытывает кислородное голодание, и начинает усиленно сокращаться для того чтобы как можно больше прогнать крови через легкие и получить кислород. Но курильщик кальяна вместо живительного кислорода вдыхает углекислый газ и прочую гадость. Образуется порочный круг. Но быть может сторонники кальяна и тут скажут, что дым, проходя через воду, обогащается кислородом? Нет, не обогащается, надеюсь, это все понимают. Сердце курильщика кальяна сокращается как у спортсмена во время тренировок, только спортсмен тренирует свое сердце и дышит кислородом, и сердце у него не испытывает кислородного голодания. Согласно статистики: что обычные курильщики, что любители кальяна в равной степени болеют заболеваниями сердца, раковыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания. Вред кальяна на организм проявляется еще и тем, что передающийся по кругу мундштук способен вызывать такие заболевания как гепатит, туберкулез, герпес и др. вирусные заболевания.
Проведенные два новых исследования о вреде курения кальяна, американскими учеными, показали, что дым из кальяна содержит большое количество вредных веществ, и вода в кальяне не способна очистить этот дым. Эти исследования подтвердили и немецкие ученые из центра по изучению рака. Дым из кальяна так же крайне вреден, как и дым обычных сигарет. А содержание вредных веществ зависит от производителя табака. Табак для кальяна часто изготавливается кустарным способом, и никто его толком не проверяет. Что там намешано известно только изготовителю.
Комната, где курят кальян, пропитана табачным дымом и дымом от углей. А значит, кальян причиняет вред некурящим членам компании. Вред пассивного курения так же актуален и для кальяна.
В структуре общей заболеваемости населения Красноярского края, традиционно первое место занимают болезни органов дыхания – 20,6% (352,2 на 100 тысяч населения). На втором месте болезни системы кровообращения – 14,1% (221,6 на 100 тысяч).
У подростков Красноярского края в структуре общих заболеваний также превалируют болезни органов дыхания – 29,8%, а в структуре первичной заболеваемости – 40,9%. За пять лет отмечено увеличение патологий сердечно сосудистой системы (149.0 случаев на 100 тысяч).
В Красноярском крае каждый год погибает от сердечно – сосудистых заболеваний в среднем 20 тысяч человек.
В Красноярском крае в 2018 году на одну тысячу человек от атеросклеротической болезни сердца приходится 71,8 катастроф. Причем, от инфаркта миокарда 55,6 случаев на 100 тысяч человек, от ишемической болезни сердца 324,9 на 100 тысяч человек. В целом на болезни системы кровообращения приходится 640,9 случаев смертей на 100 тысяч человек. Причем смертность от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в 2018 году составила 179,9 случаев на 100 тысяч человек. На злокачественные новообразования приходится 199,8 смертельных случая на 100 тысяч населения. Смертность трудоспособного населения в Красноярском крае от новообразования составила 91,9 на 100 тыс. человек. От болезней органов дыхания зафиксировано 64,8 смертей на 100 тысяч человек.
Ведущий специалист-эксперт
территориального отдела
Управления Роспотребнадзора
по Красноярскому краю в г. Шарыпово О.Б. Мартыненко
Сколько никотина в табаке для кальяна?
Сколько никотина в табаке для кальяна?
Нам регулярно задают вопрос: , так сколько никотина содержится в каждой чашке кальяна ? Это одновременно сложный, но простой вопрос.
Большинство кальянов содержит примерно ,05% никотина . Если там указано 0,5%, это, вероятно, опечатка. Nakhla shisha — единственный бренд, которым можно похвастаться. 5% никотин , и хотя я лично считаю его самым модным, это все же может быть довольно высокой оценкой.Табак Tangiers Shisha Tobacco рекламируется как один из самых сильных кальянов на рынке с точки зрения содержания никотина, а владелец / создатель Tangiers заявил, что его кальяны « [Между] 0,3% — 4%. Это число является приблизительным. Если никотин не выделяется из табака в процессе приготовления, он немного превышает 0,4%. Если часть никотина теряется, то, вероятно, составляет около 0,3% ». (Эрик, ветка Hookah Forum, 2009)
Итак, что это означает для вашего потребления никотина на чашу ? Что ж, давайте подумаем об этом с точки зрения алкоголя.Содержание алкоголя в алкогольных напитках рассчитывается по (ABV) или по объему. Это число указывает, какой процент жидкости состоит из спирта.
Итак, если вы пьете Miller High Life Beer, вы употребляете 4,6% алкоголя. Если вы пьете водку Grey Goose, значит, вы употребляете 40% алкоголя. Независимо от того, сколько вы выпьете каждого из них, объем алкоголя будет одинаковым в каждом глотке, который вы проглатываете. Однако эффекты будут зависеть от того, сколько вы пьете из-за разной потенции.
А теперь давайте посмотрим на кальян. Если вы курите табак для кальяна Al Fakher, вы потребляете 0,05% никотина по весу ( аналогично ABV, мы назовем его NBW ). Если вы курите табак для кальяна Tangiers Noir, вы потребляете примерно 0,4% никотина. % NBW.
Опять же, : эти проценты останутся неизменными независимо от того, загружаете ли вы чашу 20 г или чашу 100 г , но уровни активности будут определять, как никотин повлияет на вас.Дополнительные вопросы? Не бойтесь спрашивать нас!
По словам исследователей Розуэлла, Калифорния, многие этикетки табака для кальяна вводят в заблуждение
BUFFALO, N.Y. — Информация на этикетках многих табачных изделий для кальяна вводит в заблуждение и может быть неверно истолкована потребителями, согласно новому исследованию уровней никотина и pH в табаке для кальяна.
Исследование, проведенное учеными из онкологического института Розуэл-Парк и Университета Буффало, было опубликовано в Интернете перед печатью в журнале «Наука о регулировании табака».
Кальяны — это кальяны, которые используются для курения специально сделанного табака, который бывает разных вкусов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хотя многие пользователи считают, что это менее вредно, курение кальяна сопряжено со многими из тех же рисков для здоровья, что и курение сигарет.И хотя употребление кальяна опасно и вызывает привыкание, употребление этих продуктов увеличилось среди подростков.
Для нового исследования исследователи изучили содержание никотина и уровни pH в 140 различных упаковках 12 марок табака для кальяна иностранного и американского производства.
Продукты были проанализированы в трех группах, соответствующих трем типам кальянного табака: немытый, промытый или травяной.
Они обнаружили, что уровень никотина в выстиранных изделиях в целом был на 236% выше, чем указано на этикетке.Уровни никотина в немытых продуктах были на 71 процент ниже, чем указано на этикетках, в то время как было обнаружено, что в растительных продуктах уровень никотина соответствует маркировке продукта.
Оценка уровней pH, которые, как было обнаружено, значительно различаются для немытых, вымытых и травяных продуктов, важна, отмечают авторы, потому что более высокие уровни pH позволяют никотину легче и быстрее всасываться в кровоток.
«Содержание никотина в табаке для водяных трубок сильно различается, гораздо больше, чем мы видим в других табачных изделиях.В этом исследовании мы обнаружили, что многие этикетки были ошибочными, а фактические уровни никотина варьировались от 75 процентов до трех раз выше, чем количество, указанное на упаковке », — говорит Марк Трэверс, доктор философии, старший автор исследования и один из авторов исследования. научный сотрудник Департамента здравоохранения в Розуэлл-парке.
«Регулирование предупредительных надписей поможет потребителям табака для водяных трубок понять, какой продукт они потребляют», — сказал Траверс, доктор философии, который также является доцентом-исследователем по вопросам общественного здоровья и поведения в отношении здоровья в Школе общественного здравоохранения и медицинских профессий UB.
«Это исследование дает ценную оценку содержания никотина и уровней pH в различных табачных изделиях для кальянов. Существует потребность в стандартизированном тестировании табачных изделий для водяных трубок, точной маркировке компонентов и предупреждениях о вреде для здоровья », — добавляет Гэри Джовино, доктор философии, соавтор исследования, профессор и заведующий общественным здоровьем и поведением в отношении здоровья в UB.
«Вводящие в заблуждение упаковка и маркировка дают пользователям кальяна ложную информацию и создают ложное впечатление о безопасности.Наше исследование поддерживает усилия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по регулированию маркировки кальянов », — говорит Джессика Кулак, магистр здравоохранения, ведущий автор исследования и кандидат наук в области общественного здоровья и поведения в отношении здоровья в UB.
Это исследование было частично поддержано грантом фонда Roswell Park Alliance Foundation, а также использовались общие ресурсы, поддержанные грантом поддержки онкологического центра Roswell Park от NCI (проект № P30CA016056).
Исследование «Никотин и pH в табаке для кальянов» доступно на сайте www.ingentaconnect.com.
FDA должно регулировать производство и маркетинг табака для кальяна, чтобы предотвратить неправильное представление о вреде и широком использовании
Мои коллеги из UCSF и я отправили следующий публичный комментарий в FDA. Номер отслеживания Rules.gov — 1k0-8p6f-vtz.
FDA должно регулировать производство и сбыт кальянного табака, чтобы предотвратить неправильное представление о вреде и его широком использовании среди молодежи и молодых людей
Документ FDA-2016-N-0173
UCSF Tobacco Center for Regulatory Science
Center for Tobacco Control Research and Образование
Калифорнийский университет, Сан-Франциско *
ВВЕДЕНИЕ
Курение кальяна — альтернативная форма употребления табака, традиционно ассоциируемая с восточными обществами, недавнее распространение которой в США.С. вызывает беспокойство у населения. [1] Курение табака через кальяны известно под многими названиями (и различными вариантами написания), включая кальян, наргилех, хаббл-пузырь, кальян и кальян. Хотя многие из этих названий возникли в далеком прошлом, разнообразие терминов мало чем отличается от нынешней ситуации с электронными сигаретами, которые аналогичным образом связаны с богатой альтернативной терминологией. По аналогии с электронными сигаретами [2] несоответствие между широким словарным запасом, используемым на практике, и узким языком, используемым в исследованиях, может недооценивать распространенность курения кальяна среди молодежи.Альтернативная терминология также может привести к путанице, особенно среди подростков, в отношении характеристик продукта и потенциальных рисков.
Всплеск популярности кальяна в США может быть вызван появлением ароматизированных табачных изделий, восприятием снижения вреда, культурой социальных кафе, экзотической привлекательностью и маркетингом кальян-баров. [3], [4] Дано. В связи с широким использованием и накоплением научных данных, свидетельствующих о значительном потреблении никотина, канцерогенов и других токсичных химикатов, а также некоторых эпидемиологических данных, показывающих вред, мы настоятельно призываем FDA регулировать производство, продажу и маркетинг табака для кальяна и устройств, используемых для курения кальяна, как табачные изделия, включая регулирование содержания табака и вкусовых добавок, а также обязательную маркировку предупреждений о вреде для здоровья.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Анализ данных Национального молодежного опроса табака (NYTS) за 2011–2014 гг., Проведенный CDC / FDA за 2015 год, показал, что в 2014 году кальян использовали около 1,6 миллиона учащихся средних и старших классов4. второй по распространенности табачный продукт (после электронных сигарет): кальян употребляют 9,4% учащихся старших классов и 2,5% учащихся средних школ [5]. С 2011 по 2014 год текущее употребление кальяна среди старшеклассников увеличилось с 4.С 1% до 9,4%, в то время как употребление табачных сигарет снизилось с 15,8% до 9,2%, при этом аналогичные тенденции наблюдались среди учащихся средних школ4. С 2013 по 2014 год наблюдался значительный рост использования кальяна в настоящее время, при этом распространенность почти удвоилась среди учащихся старших классов. с 5,2% (770 000) до 9,4% (1,3 миллиона), а для учащихся средних школ с 1,1% (120 000) до 2,5% (280 000) за этот период4. Уровень использования незначительно снизился в 2015 г. до 7,2% (1,0 млн. ) для старшеклассников и 2,0% (220 000), но по-прежнему существенно выше уровня 2011 года.[6]
Недавнее исследование восприятия подростками рисков, связанных с употреблением табачных изделий, проведенное UCSF TCORS, показало, что употребление кальяна было наиболее распространенным среди всех табачных изделий. В исследовании UCSF TCORS было набрано и получило согласие 1299 студентов, из которых 722 участвовали в опросе. Участниками были 261 (36,1%) мужчина и 453 (62,7%) женщины (средний возраст = 16,2, SD = 1,6). Участники были этнически разнообразными: 193 (27,0%) белых, 157 (21,9%) выходцев из Азии / Тихого океана, 113 (15.8%) латиноамериканцы и 253 (35,34%) «другие». В целом, 248 участников (34,7%) когда-либо пробовали какие-либо табачные изделия, из которых 160 (22,4%) когда-либо пробовали кальян, 139 (19,5%) когда-либо пробовали электронные сигареты, 93 (13,0%) когда-либо пробовали сигареты, 47 (6,5%) когда-либо пробовали сигары, а 19 (2,6%) когда-либо пробовали жевать сигары. Таким образом, использование кальяна было наиболее распространенным среди нашей выборки калифорнийской молодежи. [7]
В ходе отдельного анализа данных NYTS для определения распространенности ароматизированных табачных изделий исследователи CDC и FDA обнаружили, что в 2014 г., по оценкам, 70% (3.26 миллионов) всех нынешних потребителей табака в средних и старших классах школы употребляли хотя бы один ароматизированный табачный продукт за последние 30 дней, в том числе 60,6% (1,02 миллиона) нынешних пользователей, которые употребляли ароматизированный табак для кальяна. [8] Распространенность ароматизированных табачных изделий более чем в три раза превышала распространенность неароматизированных изделий, при этом в настоящее время об использовании по крайней мере одного ароматизированного продукта сообщили 18,9% всех учащихся старших классов, по сравнению с 5,8%, которые сообщили об использовании только не ароматизированных табачных изделий.6 Кальян был вторым по популярности ароматизированным табачным изделием (после электронных сигарет): 6,0% старшеклассников использовали ароматизированный кальян6.
Данные исследования потребления табака среди молодежи Флориды (FYTS) в 2012 г. [9] показали, что в 2012 г. более одного из шести (16,7%) старшеклассников Флориды сообщили, что пробовали кальян в течение своей жизни, причем с 20007 по 2012 год процент употребления кальяна среди подростков, живущих во Флориде, увеличивался.9 Показатели увеличивались с каждым классом, причем более четверти (26,1%) из 12-х учащихся грейдеры, сообщающие об использовании в течение всего срока службы.9 Потребление мужчин увеличилось с 12,3% до 16,8%, в то время как потребление женщин увеличивалось более быстрыми темпами, с 9,3% до 16,5% .9 У неиспаноязычных белых было отмечено увеличение на 6% за 6 лет, тогда как латиноамериканская молодежь почти удвоила свое пожизненное потребление ( 11,8% –21,9%; p
В то время как данные FYTS за 2009–2012 гг. Не показали значительного увеличения текущего (за последние 30 дней) использования в целом, текущее использование среди выходцев из Латинской Америки значительно увеличилось за 4 года с 7,9% до 11,2% (стр.
Курение кальяна также популярно среди студентов колледжей.Исследование студентов и аспирантов во Флориде, оценивающее распространенность пожизненного и текущего употребления, показало, что в 2012 году 54,4% студентов использовали кальян в течение своей жизни, а 16,3% использовали кальян в течение последних 30 дней [10]. Использование кальяна было в значительной степени связано с курением сигарет, но не с употреблением алкоголя.10 Почти 30% тех, кто никогда не курил кальян, сообщили, что подумают о курении кальяна в будущем.10 молодежь студенческого возраста в Северной Каролине [11] и Калифорнии.[12] [13] В то время как более ранние исследования связывали нынешнее употребление кальяна в колледжах с тем, что они мужчины [14] [15] и белые, [16] [17], более поздние результаты показали, что женщины курят в той же степени, что и мужчины и латиноамериканцы. курят кальян на том же или более высоком уровне, что и белые неиспаноязычные жители. [18] Исследование, в котором участвовали студенты из восьми университетов, показало, что 40,3% студентов сообщили, что когда-либо использовали кальян, а 17,4% сообщили о том, что они в настоящее время употребляют кальян11. использование в значительной степени определяется схемами использования и интенсивностью использования.Хотя распространенность и / или частота использования кальяна в США может быть ниже, чем у сигарет, один сеанс кальяна обычно длится 45 минут и может производить в 50-100 раз больше дыма, чем от одной сигареты. [19] Часовой сеанс курения кальяна дает пользователям дозу никотина, аналогичную курению двух-трех сигарет, и обеспечивает качественно те же токсические вещества, хотя и в разных концентрациях, в организм. [20] Курение кальяна стало модным в США, особенно в кампусах колледжей и среди старшеклассников.Молодых людей привлекает экзотическая новинка устройства, а также фруктовый вкус, и молодые люди часто курят в социальной атмосфере в кальянных кафе, где мундштук разносят в кругу друзей18. для молодых людей, потому что они часто не подают алкоголь, поэтому люди в возрасте до 21 года, которые недостаточно взрослые, чтобы войти в традиционный бар, могут пообщаться с друзьями в кальян-кафе17. твердые частицы менее 2.5 микрон (PM2,5) и оксид углерода превышают стандарты качества воздуха. [21]
UCSF TCORS провел качественное исследование, включающее индивидуальные интервью с подростками мужского пола в сельских общинах относительно их нынешнего и прошлого опыта употребления табачных изделий. Предварительно эти интервью выявили значительную неопределенность в отношении терминологии табачных кальянов и рисков для здоровья. Многие участники, в том числе те, кто сообщил, что пробовали табачные кальяны, и те, кто регулярно употреблял другие формы табака (обычно макающий или жевательный табак), не были уверены в различии между электронными системами доставки никотина (ЭСДН) или электронными сигаретами и табачными кальянами, возможно потому что для описания некоторых форм электронных сигарет используется такая терминология, как «ручки для кальяна» или «электронный кальян».
Вероятно, что подобная или частично совпадающая терминология между ЭСДН и табачными кальянами может привести к тому, что некоторые молодые люди приписывают воспринимаемые качества одного продукта другому. Например, молодежь может воспринимать аэрозоль ЭСДН и дым от водяных труб как «безвредный водяной пар». Усилия FDA или других организаций по информированию общественности о последствиях курения табака для здоровья через кальяны должны четко указывать, какой продукт обсуждается.
Предполагаемые риски для здоровья, связанные с курением кальяна, часто формируются в контексте относительных сравнений между курением кальяна и курением сигарет.В недавнем исследовании, проведенном с участием фокус-групп молодых взрослых курильщиков кальяна [22] (возраст 18-24 лет, включая студентов и не студентов), пользователи кальяна знали о негативных последствиях для здоровья, но придерживались мнения о курении кальяна как о деятельности с призывом к люди, заботящиеся о своем здоровье, из-за ощущения «более гладкого» дыма, «натурального» угля или более низкого уровня токсинов, чем сигаретный дым. Таким образом, в качестве средства употребления табака, который считался относительно менее опасным, чем сигареты, эти молодые люди адаптировали восприятие кальян как оздоровительного действия.
В нашем исследовании UCSF TCORS подростки обычно оценивали сигареты как наиболее опасные, за ними следуют сигары и жевание, а кальян и электронные сигареты — как наименее рискованные. Считалось, что кальян и электронные сигареты с наименьшей вероятностью причинят вред самому себе, по сравнению с сигаретами, жеванием и сигарами. Подростки думали, что горючие продукты — сигареты, сигары и кальяны — причинят наибольший вред другим, за ними следуют жевание и электронные сигареты. Кальян, наряду с сигарами, жевательными и электронными сигаретами, считался значительно менее опасным для окружающей среды по сравнению с сигаретами.Подростки, которые употребляли кальян, считали, что он с меньшей вероятностью причинит вред, чем те, кто никогда не употреблял табак.7
Что касается конкретных рисков и преимуществ, подростки в нашем исследовании UCSF TCORS оценили кальян, а затем сигареты и электронные сигареты как наиболее вероятные из них. они выглядят круто или подходят друг другу, а сигары и жевание с меньшей вероятностью дадут эти преимущества. Наблюдались эффекты взаимодействия в зависимости от возраста и употребления, при этом подростки старшего возраста и те, кто имел опыт табака, имели более низкое представление о риске употребления кальяна и других табачных изделий.Не наблюдалось значительных эффектов взаимодействия по признаку расы / этнической принадлежности или пола.7
За исключением вероятности получения язв во рту, когда подростки считали жевание наиболее рискованным, сигареты и сигары считались лучшими краткосрочными факторами здоровья. риски. По сравнению с сигаретами и сигарами подростки считали, что употребление кальяна значительно реже приводит к сильному кашлю, простуде или затрудненному дыханию. Они также считали, что друзья будут меньше расстраиваться и меньше попадать в неприятности, если кто-то будет употреблять кальян, по сравнению с сигаретами и сигарами.В большинстве случаев подростки одинаково воспринимали краткосрочные и долгосрочные социальные риски и риски для здоровья, связанные с кальяном и электронными сигаретами.7
Другие исследования, оценивающие общее восприятие вреда, выявили континуум риска, в котором электронные сигареты, сигары и т.д. и кальян считаются менее вредными, чем другие табачные изделия [23]. [24] Взаимосвязь между восприятием рисков и употреблением кальяна, сигар и электронных сигарет была также обнаружена среди студентов колледжей. [25] [26] [27]
По причинам, подробно обсуждаемым ниже, усилия FDA в области общественной информации должны четко передавать сообщение о том, что, вопреки распространенному мнению, кальяны обеспечивают более высокий уровень многих токсичных химикатов и создают больше пассивного курения, чем сигареты.
ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКСИКАНОВ
Воздействие среди потребителей кальяна
В нескольких исследованиях измерялись токсические вещества, связанные с табаком, в дыму кальяна, включая полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), летучие органические соединения (ЛОС), такие как формальдегид, ацетон и т. Д. и акролеин, и канцерогенные табак-специфические нитрозамины (TSNA). [28] [29] [30] Исследования аппаратов для курения кальяна показали, что количество табака для кальяна, использованного за один сеанс курения кальяна, производило в 100 раз больше смолы, в 4 раза больше никотина, в 11 раз больше CO и в 2-5 раз больше. свернуть больше полициклических ароматических углеводородов, чем одна сигарета.[31]
На сегодняшний день мы провели три комплексных исследования системного приема токсичных веществ, связанных с табаком, при употреблении кальяна.
В первом исследовании, включавшем однократное использование кальянов в исследовательском отделении больницы, мы измерили уровни никотина в плазме, которые были сопоставимы с уровнями, достигнутыми после курения сигарет; уровни окиси углерода были намного выше, чем у курильщиков сигарет; и мы измерили значительное увеличение уровня NNAL в моче, продукта распада NNK (никотинового нитрозамина и известного легочного канцерогена), а также продуктов распада ПАУ.[32]
Затем мы провели перекрестное исследование, чтобы сравнить потребление никотина и воздействие канцерогенов в результате курения кальяна и сигарет. Это исследование также проводилось в исследовательском отделении больницы. По сравнению с курением сигарет, мы сообщили о более низком потреблении никотина, большем воздействии моноксида углерода и ином характере воздействия канцерогенов, с большим воздействием бензола и высокомолекулярных ПАУ и меньшим воздействием специфичных для табака нитрозаминов, 1,3-бутадиена и акролеин, акрилонитрил, оксид пропилена, оксид этилена и низкомолекулярные ПАУ после курения кальяна.[33] Это исследование показало, что воздействие токсичных веществ табачного дыма в дыму кальяна аналогично качественно, но количественно обеспечивает более высокие уровни некоторых токсичных веществ, чем сигаретный дым. Важно отметить, что воздействие бензола, химического вещества, которое, как известно, вызывает лейкоз у людей, и высокомолекулярных ПАУ, которые, как известно, являются более сильными канцерогенами, чем более легкие ПАУ, было выше при курении кальяна, чем при курении табачных сигарет.
Третье исследование включало оценку потребления никотина и воздействия специфичных для табака нитрозаминов и летучих органических соединений в результате курения кальяна в естественных условиях (т.е. кальян-бары или салоны) в отличие от исследовательского отделения больницы. В естественных условиях пользователи кальяна делятся кальянами с несколькими пользователями. Опять же, это исследование показало значительное потребление никотина, сравнимое по крайней мере с одной сигаретой, а также значительное воздействие NNK (измеренное с использованием NNAL мочи) и продуктов распада канцерогенных ЛОС, таких как бензол, 1,3-бутадиен, акрилонитрил и оксид этилена. [ 34]
Окись углерода (CO) является токсичным веществом, которое представляет опасность для всех пользователей 27, при этом некоторые исследования показывают чрезвычайно высокие уровни CO для пользователей.[35] В отчетах о случаях заболевания даже указывается на отравление угарным газом среди молодых людей, употребляющих кальяны. [36] [37] [38]
Исследование, опубликованное в марте 2016 года, в котором оценивалось влияние курения кальяна на легкие человека у молодых, мало курильщиков кальяна, показало, что молодые курильщики, которые курят только легкие кальяны, имеют множество аномалий во множестве связанные с легкими биологические и клинические параметры, включая большее количество кашля и мокроты, более низкую диффузионную способность легких, аномальный профиль метаболома жидкости эпителиальной выстилки, увеличение доли секреторных и промежуточных клеток эпителия малых дыхательных путей (SAE), уменьшение доли реснитчатых и базальных клеток SAE, заметно аномальные Транскриптомы SAE и альвеолярных макрофагов, а также повышенные уровни апоптотических микрочастиц эндотелиальных клеток.[39] Эти результаты показывают, что даже ограниченное использование кальяна имеет широкие последствия для биологии легких и здоровья человека.38
Риски для здоровья, связанные с вторичным и третьим воздействием кальянного дыма
Kassem et al. сообщили, что дети, живущие в домах курильщиков кальяна, подвергаются значительному воздействию пассивного и пассивного курения [40]. Они обнаружили, что уровни никотина в воздухе и на поверхностях в детских спальнях у ежедневных курильщиков кальяна были значительно выше, чем в домах некурящих.Поглощение никотина, оцениваемое путем измерения котинина в моче детей, поглощение специфического для табака канцерогена NNK, измеряемое метаболитом NNAL в моче, и поглощение токсичного летучего органического соединения (ЛОС) акролеина, измеряемое биомаркером метаболита в моче. были выше у детей, живущих в домах, где ежедневно курят кальян, по сравнению с детьми, живущими в домах для некурящих. Потребление никотина и NNK также было выше у детей, живущих в домах курильщиков кальяна еженедельно / ежемесячно, чем у детей, живущих в домах для некурящих.Авторы пришли к выводу, что ежедневное и эпизодическое использование кальяна в домашних условиях представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей. В другом исследовании Kassem et al. сообщили, что некурящие люди, подвергавшиеся воздействию дыма кальяна, имели повышенную концентрацию в моче бензольного биомаркера S-фенилмеркаптуровую кислоту [41].
Еще одно беспокойство вызывает экологическая судьба компонентов выдыхаемого дыма кальяна и их влияние на здоровье. Дым кальяна (например, сигаретный дым), оседающий в помещении (или на открытом воздухе), со временем претерпевает физические и химические преобразования, в результате чего на различных поверхностях образуются вторичные загрязнители, или посторонний дым [42].Несмотря на отсутствие исследований здоровья человека, посвященных долгосрочным последствиям воздействия табачного дыма на здоровье, недавние исследования показывают, что табачный дым является потенциальным источником воздействия канцерогенов и токсичных веществ, а исследования на животных и in vitro показывают, что он оказывает токсическое воздействие на несколько органов. включая печень и легкие, и является генотоксичным. [43] [44] [45]
Древесный уголь и его вклад в воздействие токсичных веществ
Древесный уголь образуется при неполном сгорании древесины. Как и при неполном сгорании других органических материалов, образуются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).Хорошо известно, что сжигание древесного угля производит большое количество CO. Было показано, что сжигание древесного угля производит бензол [46], канцероген, связанный с увеличением заболеваемости лейкемией. Одно исследование показало, что выбросы древесного угля были основным источником CO и канцерогенных ПАУ; 90% CO и 75-92% 4- и 5-кольцевых ПАУ (тяжелых молекулярных ПАУ) происходят из древесного угля. [47] Это указывает на то, что любое регулирование водопроводных труб, которое не включает регулирование использования древесного угля в качестве компонента водопроводных труб, не будет полностью защищать здоровье населения.
ЗАВИСИМОСТЬ И ПРЕДПОЛАГАЕМЫЙ РИСК ЗАВИСИМОСТИ
Исследование UCSF TCORS показало, что подростки воспринимали риск привыкания как минимальный к электронным сигаретам и кальяну, затем к жеванию, сигарам, а затем к сигаретам7. 16 попыток бросить курить, 12 попыток бросить жевать, 11 попыток бросить сигары, 9 попыток бросить кальян и 8 попыток бросить электронные сигареты.7
Кроме того, подростки считают, что у вас значительно меньше шансов стать зависимым и по-прежнему будете употреблять через 5 лет и с большей вероятностью сможете бросить курить, если вы употребляли кальян, по сравнению с жеванием, сигарами или сигаретами.7 Они также думали, что привыкание к кальяну займет меньше времени по сравнению с другими табачными изделиями.7
Маркировка FDA и кампании по просвещению общественности о кальяне должны информировать потребителей и общественность о том, что кальян содержит такой же вызывающий привыкание никотин, как и другие табачные изделия. продукции, что приводит к такой же утрате контроля, как и употребление других табачных изделий.
МАРКЕТИНГ
Всесторонняя качественная оценка 144 веб-сайтов, рекламирующих кальян-кафе, показала, что ни один из веб-сайтов не требовал проверки возраста, менее 1% включали предупреждение, связанное с табаком, на первой странице и только 4% включали предупреждение на любой странице.[48] Хотя слово табак упоминается только на первой странице 26% сайтов и на любой странице 58% сайтов), продвижение ароматизаторов, удовольствия, расслабления, качества продукции, а также культурных и социальных аспектов Курение кальяна было обычным делом44. 72% сайтов продвигали ароматы табака для кальяна в любом месте сайта, более половины — на начальной странице44.
71% сайтов подчеркнули релаксацию и удовольствие44. Социальный аспект табака для кальяна. Особо подчеркивалось также курение: 32% сделали это на первой странице с помощью таких заявлений, как «Люди собираются, чтобы пообщаться и отдохнуть, чтобы мирно поговорить и окружить обстановку.”44 Качество продукции было подчеркнуто в 49% .44
Этот анализ 144 веб-сайтов, представляющих заведения по курению кальянного табака, показывает, что эти заведения, которые существуют во всех географических областях США, рекламируют себя как социально-культурные и развлекательные места для молодые люди, чтобы расслабиться и повеселиться. В рекламных материалах кальян-кафе не делается акцент на возрастных ограничениях, предупреждениях о вреде для здоровья и даже о том, что табак используется для курения кальяна. Исследование пришло к выводу, что санитарное просвещение и изменения политики необходимы, чтобы изменить дезинформацию и неправильные представления, связанные с курением кальяна.44
ПОСЛЕДСТВИЯ СЛАБЫХ И НЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ НОРМ Тем не менее, многие любители кальяна считают, что курение кальяна менее опасно, вызывает меньшее привыкание и подвергает их воздействию меньшего количества токсичных веществ, чем курение сигарет. Сеансы курения кальяна обычно длиннее, чем сеансы курения сигарет, что приводит к большему воздействию никотина.Кальянные популярны среди молодежи и молодежи, а кальянные, в которых не подают алкоголь, популярны среди молодежи до 21 года. Новизна экзотического устройства и вкусов особенно привлекательна для молодежи. К сожалению, запрет на определение вкусовых качеств в Законе о контроле над табаком не распространяется на кальяны, равно как и его рекламные и маркетинговые ограничения. Предупреждения о вреде для здоровья отсутствуют или не видны большинству пользователей.
Во многих населенных пунктах для кальянных есть исключения из закона о запрете на курение, и многие кальянные небрежно проверяют удостоверения личности и ограничивают курение в помещении или на прилегающих патио.Кальян-кафе продвигаются в Интернете и могут рекламироваться другими способами, запрещенными для сигарет. Этот недостаток нормативных требований помог повысить популярность курения кальяна и обеспечить нормализацию употребления табака и одновременного употребления табака и алкоголя.
FDA должно утвердить власть над производством и сбытом табака, используемого в кальяне. В частности, FDA должно запретить ароматизаторы в табаке для кальяна, поскольку ароматизаторы привлекают молодежь и молодых людей, а запрет ароматизаторов может снизить привлекательность курения кальяна.FDA должно требовать заметной маркировки продуктов для кальяна и в рекламе продуктов для кальяна, указывая, что: (1) кальян содержит никотин, который является тем же наркотиком, который вызывает привыкание, что содержится в сигаретах, электронных сигаретах и других табачных изделиях, и (2) использование кальяна производит высокие уровни вторичного и третьего воздействия. Поскольку кальян часто курят в кальянных, в этих заведениях следует требовать, чтобы они размещали заметную рекламу, произведенную FDA, передающую эти сообщения.
* ул. ГидеонЕлена, доктор философии; Лорен Лемперт, JD MPH; Бонни Халперн-Фельшер, доктор философии; Пейтон Джейкоб, доктор философии; Бенджамин Чаффи, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор философии; Йоги Хендлин, доктор философии; Кэролайн Калфи, доктор медицинских наук; Карма МакКелви, доктор философии, магистр здравоохранения; Нил Беновиц, доктор медицины; Стэнтон Гланц, доктор философии
[1] Мазиак В. Водопровод: новый глобальный риск рака. Эпидемиология рака. 2013; 37 (1): 1-4.
[2] Рихтель М. Электронные сигареты под другими названиями, привлекают молодых и беспокойных экспертов. Нью-Йорк Таймс . http://www.nytimes.com/2014/03/05/business/e-cigarettes-under-aliases-el… Опубликовано: 4 марта 2014 г. Дата обращения: 29 марта 2016 г.
[3] Мазяк В. Глобальная эпидемия курения кальяна. Наркоман Поведение. 2011; 36 (1): 1-5.
[4] Альджарра К., Абабне З. К., Аль-Делайми В. К.. Восприятие вреда от курения кальяна: прогностические факторы и характеристики среди нынешних потребителей кальяна. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2009; 5 (1): 16.
[5] Арразола Р.А., Сингх Т., Кори С.Г. и др. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015; 64 (14): 381-385.
[6] Сингх Т., Арразола Р.А., Кори К.Г., Хустен К.Г., Нефф Л.Дж., Хома Д.М., Кинг Б.А. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов — США, 2011-2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2016; 65 (14): 361-367.
[7] Родитис М., Делукки К., Кэш Д. и Халперн-Фельшер Б. Восприятие подростками рисков для здоровья, социальных рисков и преимуществ различается в зависимости от табачных изделий. J Здоровье подростков. (В печати)
[8] Кори К.Г., Амброуз Б.К., Апельберг Б.Дж. и др.Использование ароматизированных табачных изделий среди учащихся средних и старших классов — США, 2011-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015; 64 (38): 1066-1070.
[9] Барнетт Т.Э., Форрест Дж.Р., Портер Л., Курбоу, Б.А. Многолетняя оценка распространенности употребления кальяна среди старшеклассников Флориды. Никотин Тоб Рес 2014; 16; 373-377.
[10] Рахман С., Чанг Л., Хадгу С. и др. Распространенность, знания и практика курения кальяна среди студентов университетов, Флорида, 2012 г. Пред. Хронический дис.2014; 11: 140099.
[11] Sutfin EL, McCoy TP, Reboussin BA, et al. Распространенность и корреляты курения табака для кальяна студентами колледжа в Северной Каролине. Управление по борьбе с алкоголем и наркотиками 2011; 115 (1-2): 131-136.
[12] Аль-Делэйми В.К., Уайт М.М., Миллс А.Л. и др. Два десятилетия Калифорнийской программы борьбы против табака: Калифорнийское исследование табака, 1990-2008 гг. Univ. Калифорнии, Сан-Диего (2010).
[13] Smith JR, Edland SD, Novotny TE, et al. Растущее употребление кальяна в Калифорнии.Am J Public Health 2011; 101 (10): 1876-1879,
.[14] Грекин Е.Р., Айна Д. Аргиле употребление среди студентов колледжей в США: новая тенденция. Журнал исследований по алкоголю и наркотикам 2008; 69: 472-474.
[15] Смит-Симон С., Мазиак В., Уорд К.Д., Айссенберг Т. Курение табака через кальяны: знания, отношения, убеждения и поведение на двух выборках из США. Никотин и Тоб Res 2011; 13: 1202-1209.
[16] Eissenberg TE, Ward KD, Smith-Simone S, Maziak W. Курение табака через кальяны на U.Кампус S. College: распространенность и корреляты. Журнал «Здоровье подростков» 2008; 42: 526-529.
[17] Примак Б.А., Сидани Дж., Агарвал А.А. и др. Распространенность и ассоциации с курением табака для кальяна среди студентов университетов США. Анналы поведенческой медицины 2008; 36: 81-86.
[18] Barnett TE, Smith T., He Y, et al. Свидетельства об увеличении употребления кальяна среди студентов университетов: перекрестное сравнение употребления кальяна и сигарет. BMC Public Health 2013; 13: 302.
[19] Хаддад Л., Эль-Шахави О., Гадбан Р. и др.Курение кальяна и регулирование в Соединенных Штатах: всесторонний обзор литературы. Int J Environ Res Public Health 2015; 12 (6): 6115-6135. DOI: 10.3390 / ijerph220606115.
[20] Эвертс С. Что такое кальян и полезнее ли выкурить сигарету? Новости химии и техники, Vol. 93, выпуск 25, стр. 41, 22 июня 2015 г.
[21] Чжан Б., Хаджи Ф., Кауфман П. и др. «Входите на свой страх и риск»: комплексное исследование качества воздуха и биологических показателей в канадских кафе с кальяном.Tob Control 2015; 24: 175-181 DOI: 10.1136 / tobaccocontrol-2013-051180.
[22] Кастаньеда Г., Барнетт Т.Э., Соул Е.К., Янг М.Э. Инициирование курения кальяна в контексте миллениалов. Здравоохранение . 2016 18 марта [Epub перед печатью]
[23] Амброуз Б.К., Рострон Б.Л., Джонсон С.Е. и др. Представления об относительном вреде сигарет и электронных сигарет среди молодежи США. Am J Prev Med. 2014; 47 (2): S53-S60. DOI: 10.1016 / j.amepre.2014.04.016
[24] Берг С.Дж., Страттон Э., Шауэр Г.Л. и др.Воспринимаемый вред, зависимость и социальная приемлемость табачных изделий и марихуаны среди молодежи: марихуана, кальян и электронные сигареты побеждают. Неправильное использование субстанций. 2015; 50 (1): 79-89. DOI: 10.3109 / 10826084.2014.958857
[25] Айссенберг Т., Уорд К.Д., Смит-Симон С., Мазиак В. Курение табака через кальяны в кампусе американского колледжа: распространенность и корреляты. J Здоровье подростков. 2008; 42 (5): 526-529. doi.org/10.1016/j.jadohealth.2007.10.004
[26] Найман А.Л., Тейлор Т.М., Бинер Л.Тенденции в курении сигар и восприятие рисков для здоровья среди взрослых Массачусетса. Tob Control. 2002; 11 (приложение 2): ii25-ii28. DOI: 10.1136 / tc.11.suppl_2.ii25
[27] Сатфин Э.Л., Маккой Т.П., Моррелл Х.Э., Хёппнер Б.Б., Вольфсон М. Использование электронных сигарет студентами колледжа. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2013; 131 (3): 214-221. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2013.05.001
[28] Шуберт Дж., Хейнке В., Беверсдорф Дж., Луч А., Шульц Т.Г. Курение кальяна: роль увлажнителей в выделении токсичных карбонилов.Arch Toxicol. 2012; 86 (8): 1309-16.
[29] Шихадех А., Салех Р. Полициклические ароматические углеводороды, окись углерода, «смола» и никотин в основном потоке дымового аэрозоля из водопровода наргиле. Food Chem Toxicol. 2005; 43 (5): 655-61.
[30] Шуберт Дж., Хан Дж., Деттбарн Дж., Зайдель А., Луч А., Шульц Т. Г.. Дым из водопровода: показывает ли эта экологическая матрица значительный источник токсичных соединений? Toxicol Lett. 2011; 205 (3): 279-84.
[31] Шихадэ А., Салех Р.Полициклические ароматические углеводороды, окись углерода, «смола» и никотин в основном потоке дымового аэрозоля из водопровода наргиле. Food Chem Toxicol 2005; 43: 655–61.
[32] Джейкоб П., Раддаха AHA, Демпси Д., Гавел С., Пэн М., Ю. Л. и др. Воздействие никотина, окиси углерода и канцерогенов после однократного использования водопровода. Биомаркеры и профилактика эпидемиологии рака. 2011; 20 (11): 2345-53.
[33] Джейкоб П., Раддаха AHA, Демпси Д., Гавел С., Пэн М., Ю. Л. и др. Сравнение воздействия никотина и канцерогенов при курении кальяна и сигарет.Биомаркеры и профилактика эпидемиологии рака. 2013; 22 (5): 765-72.
[34] Сент-Хелен Г., Беновиц Н.Л., Дайнс К.М., Хавел С., Пэн М., Джейкоб П., 3-й. Воздействие никотина и канцерогенов после курения кальяна в кальянных. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2014; 23 (6): 1055-66.
[35] Barnett TE, Curbow BA, Weitz JR, et al. (2009) Курение табака через кальян среди учащихся средних и старших классов. AJPH, 99, 2014-2019. DOI: 10.2105 / AJPH.2008.151225.
[36] Ashurst JV, Уркхарт М., Кук MD (2012). Отравление угарным газом в результате курения кальяна. Журнал Американской остеопатической ассоциации, 112 686–688.
[37] Cavus UY, Rehber ZH, Ozeke O (2010). Отравление угарным газом, связанное с употреблением наргиле. Журнал неотложной медицины, 27, 406. doi: 10.1136 / emj.2009.077214
[38] Лим Б.Л., Лим Г.Х., Сео Э. (2010). Случай отравления угарным газом после курения кальяна. Международный журнал неотложной медицины, 11, 121–122. DOI: 10.1007 / s12245-009-0097-8
[39] Струловичи-Барел Ю., Шайхиев Р., Салит Дж. И др.Легочные аномалии у молодых, мало курильщиков кальяна. Статьи в прессе AJRCCM. Опубликовано 23 марта 2016 г. как 10.1164 / rccm.201512-2470OC.
[40] Кассем Н., Даффа Р., Лайлс С., Джексон С., Кассем Н., Юнис М., Мехта С., Менглан С., Джейкоб III П., Кармелла С., Чатфилд Д., Беновиц Н., Мэтт Дж., Хехт С., Ховелл М. Воздействие на детей вторичного и постороннего табачного дыма канцерогенов и токсинов в домах курильщиков кальяна. Никотин Tob Res. 2014; 16: 961-75.
[41] Кассем Н.О., Кассем Н.О., Джексон С.Р., Лайлс С., Даффа Р.М., Зарт А.Т., Юнис М.А., Кармелла С.Г., Хофстеттер С.Р., Чатфилд Д.А., Мэтт Г.Э., Хехт С.С., Ховелл М.Ф.Потребление бензола курильщиками кальяна и некурящими, посещающими кальянные общественные мероприятия: нормативные последствия. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2014 декабрь; 23 (12): 2793-809.
[42] Мэтт GE. Табачный дым из третьих рук: новые свидетельства и аргументы в пользу проведения междисциплинарных исследований. Перспективы гигиены окружающей среды, 119, 1218-1226, 01.10.2011. 2013. Мэтт Г.Е. Табачный дым из третьих рук: новые свидетельства и аргументы в пользу проведения междисциплинарных исследований. Перспективы гигиены окружающей среды, 119, 1218-1226, 01.10.2011.2013.
[43] Томас Дж. Л., Хехт СС, Ло Х, Мин Х, Ахлувалия Дж. С., Кармелла С. Г.. Табачный дым из третьих рук: специфический для табака канцероген для легких на поверхностях в домах курильщиков. Никотин Tob Res. 2014; 16 (1): 26-32.
[44] Мартинс-Грин М., Адхами Н., Франкос М., Вальдез М., Гудвин Б., Любовицкий Дж. И др. Осаждение токсинов сигаретного дыма на поверхностях: последствия для здоровья человека. ПлоС один. 2014; 9 (1).
[45] Ханг Б., Саркер А.Х., Хавел С., Саха С., Хазра Т.К., Шик С. и др.Пассивный дым вызывает повреждение ДНК в клетках человека.