Эффект никотина: Описание НИКОТИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества NICOTINE

Содержание

Нейропротективное действие чистого никотина может быть решением в лечении болезни Альцгеймера

Более ранние научные исследования установили, что никотин присутствует в рационе каждого человека в малых дозах. По оценкам исследователей, люди ежедневно с обычной пищей потребляют около 1400 нанограммов никотина. Это вещество естественным образом присутствует во многих культурах, включая, помимо табака, баклажаны и помидоры. Но только в табаке никотин присутствует в количествах (2% от сухого веса), достаточно больших для того, чтобы оказывать фармакологический эффект.

В 2004 году группа ученых Института химической экологии Общества Макса Планка в Йене под руководством Анке Степун опубликовала статью «Защитная роль никотина в природе», в которой отразила результаты проведенного ею эксперимента. В ходе опыта ученые выяснили, что генетически модифицированные растения табака, не содержащие никотина, чаще подвержены атакам различных видов кузнечиков и вредителя малая совка (Spodoptera exigua).

Более того, ученые выяснили, что некоторые насекомые могут приобрести зависимость от неоникотиноидов. В 2018 году исследователи из Имперского колледжа Лондона под руководством Андреса Арсе обнаружили такую зависимость у земляных шмелей (Bombus terrestris). Ученые предлагали насекомым раствор сахарозы с добавкой инсектицида. При этом если большая доза никотиноидов в растворе отпугивала шмелей, то раствор с малой дозой шмели предпочитали обычной сладкой воде.

Механизм воздействия никотина на человеческий организм схож с тем, что наблюдается у насекомых. Попадая в организм, никотин активирует рецепторы ацетилхолина на нейронах мозга (никотиновые рецепторы ацетилхолина — nAChrs), имитируя ацетилхолин, который является основным нейромедиатором парасимпатической нервной системы. Ацетилхолин так способен активировать дофаминергические нейроны, отвечающие за эффект «вознаграждения» в человеческом организме, что человек ощущает психологическую награду в виде приятных ощущений. Зависимость от никотина возникает именно при избыточной активации этих нейронов.

Отрицательное воздействие зависимости не исключается, однако в ряде случаев механизмы, ее вызывающие, можно применить и с пользой, считают ученые. Например, в Хельсинкском университете провели исследование, в результате которого выяснили, что средний индекс массы тела некурящих людей выше, чем у курильщиков. В связи с этим дальнейшего изучения требует механизм подавления никотином аппетита.

Кроме того, в 2018 году в журнале Nature Medicine была опубликована статья исследователей из Мичиганского университета. Авторы обнаружили воздействие на так называемый бурый жир белков, которые отвечают за никотиновую зависимость. В отличие от белого жира, который накапливает калории, клетки бурого жира, наоборот, его сжигают. Этот процесс активируется никотином и ацетилхолином. Обнаруженный эффект впоследствии может быть использован при разработке новых способов предотвращения ожирения.

Еще в 2009 году исследователи выявили противовоспалительное свойство никотина. Ученые из Неврологического института Барроу в статье «Никотин и воспалительные заболевания нервной системы» отметили свойства никотина как препарата, способного нормализовать обмен веществ в мозге. Ученые Медицинского университета Вакаямы в Японии выяснили, что никотин обладает и обезболивающими свойствами, так как постоянное употребление никотина способствует повышению выделения энкефалинов и эндорфинов в спинном мозге. При этом эффект анальгетика сильнее выражен у мужчин. Эти данные подтвердили метаанализ, проведенный группой исследователей из Сиракузского университета под руководством Джозефа Дитре.

Попадая в организм человека по кровяным сосудам и распадаясь в печени, никотин образовывает несколько метаболитов, среди которых есть котинин. Ученые из Центра исследования болезни Альцгеймера Медицинского колледжа Джорджии (США) в экспериментах с обезъянами доказали ноотропные и антипсихотические свойства котинина. Исследователи Джерри Буфаско и Элвин Терри предложили использовать эти эффекты при разработке новых антидепрессантов.

Согласно опубликованной в 2020 году статье ученых из научно-исследовательского центра компании Philip Morris International Inc. (PMI) в швейцарском Невшателе, котинин в чистом виде содержится в растениях табака. Исследователи с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии, совмещенной с масс-спектрометрией, провели анализ 58 видов и двух подвидов Nicotiana, среди которых был и ацтекский табак (Nicotiana rustica), который индейцы применяли в ритуальных целях. Впервые исследовалась экспрессия генов синтеза алкалоидов для этих растений. В результате выяснилось, что такие токсичные алкалоиды, как норникотин, анабазин и анатабин, также можно считать основными алкалоидами табака, наряду с никотином. При этом котинин удалось обнаружить только в трех видах Nicotiana.

Однако ученые отмечают, что говорить о разработке лекарственных препаратов на основе котинина и никотина рано. Их действие в каждом организме индивидуально: преобразование никотина в котинин зависит от генетических факторов, возраста, пола, диеты, наличия беременности, состояния почек, количества выкуриваемых сигарет и даже приема оральных контрацептивов.

Тем не менее найти положительное применение никотину можно уже сегодня. В частности, никотин может помочь тем, кто желает отказаться от курения сигарет.

Хотя никотин и вызывает зависимость от курения, наибольший ущерб организму человека наносят продукты горения табака. Именно они повышают риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. С целью минимизировать негативное воздействия для курильщиков, которые не отказываются от курения, специалисты предлагают рассмотреть возможность перейти на никотиносодержащие продукты, при использовании которых отсутствует процесс горения, например системы нагревания табака.

Например, в 2009 году пульмонологи из Университета Манитобы под руководством Роберта Мюррея доказали, что развитие рака легких не связано с никотинозаместительной терапией с применением никотиновых пластырей.

В свою очередь, норвежские онкологи Торе Саннер и Том Гримсруд получили противоречивые данные о связи чистого никотина с развитием раковых опухолей. Так, в опытах с лабораторными мышами они обнаружили, что высокие дозы никотина за счет некоторых опосредованных эффектов, таких, как ускорение деления клеток и рост сосудов, могут внести вклад в развитие новообразований. При этом у хомяков, которым пожизненно вводили низкие дозы никотина, такого эффекта не обнаружено.

Согласно исследованию онкологов Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, опасность никотина отмечается для тех, у кого уже имеется рак. Он перепрограммирует иммунные клетки мозга, снижая их эффективность в борьбе со злокачественными новообразованиями. Из вышесказанного следует, что, хотя никотин и небезвреден, исследования последнего времени показывают, что главный алкалоид табака потенциально может быть применен с пользой для человека в терапевтических целях при ряде заболеваний и нарушений. Более обширные исследования свойств никотина помогли бы точнее обозначить области его безопасного и, возможно, полезного применения.

Материал партнера: PMI Science

Как победить никотиновую зависимость? :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Курение — это серьезная зависимость. При отказе от длительного курения возникает абстинентный синдром, который характеризуется повышенной раздражительностью, тягой выкурить сигарету, изменениями в работе ЖКТ и пр.

При отказе от табакокурения организм начинает переживать тяжелый стресс, который называется никотиновая ломка. Сколько длится никотиновая ломка, можно определить исходя из длительности привычки и психоэмоционального состояния.

Никотиновая ломка может принести человеку серьезный стресс

Определение понятия

Абстинентный синдром — это совокупность симптомов, которые возникают при прекращении поступления в организм определенного вещества никотина.

Иначе абстинентный синдром при отказе от курения называют никотиновая ломка. Абстиненция возникает по причине того, что организм привык функционировать с никотином в крови.

При его недостатке начинаются проблемы со здоровьем. Организм воспринимает никотин как часть ежедневного рациона.

Если человек не может переключиться на другой объект, ломка при отказе от курения усиливается с каждым днем. Самым легким является первый день, проведенный без сигарет. В это время только начинается процесс очищения, и перестройка организма еще не проявляет себя так явно.

Проявления никотиновой ломки

Симптоматика синдрома отмены

Никотиновый абстинентный синдром отмены имеет свои особенности и проявления. Главные симптомы никотиновой ломки:

  • нервозность;
  • апатичное или возбужденное состояние;
  • снижение интереса к работе и жизни;
  • усиленный аппетит;
  • снижение либидо;
  • кашель;
  • скачки настроения;
  • головные боли;
  • запоры.

Как только организм перестает получать никотин, начинается очистка легких. Это выражается бронхоспазмами, человек начинает заходиться кашлем. Иногда этот симптом сопровождается выделением мокроты.

Сколько ее будет, зависит от стажа курения. Если кашель продолжается через месяц после того, как пациент решил бросить курить, нужно проконсультироваться с врачом.

Проблемы с ЖКТ связаны со слабительным эффектом сигарет.

Желудок постепенно приспосабливается жить без сигарет, следует пить больше воды и употреблять в пищу свеклу, сливы, кисломолочные продукты.

Свекла поможет привести желудок в норму

Протекание процесса

Никотиновую ломку довольно сложно перебороть. Ее делят на 3 стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы и длительность: 24 часа, 6 дней, 27 дней. По истечении этого времени должно наступить заметное облегчение. Если стаж курильщика более 20 лет, симптомы могут обостриться.

  1. На начальной стадии характерными симптомами является повышенная физическая утомляемость, снижение аппетита, нарушения со стороны ЖКТ, нарушение сна, усиленное потоотделение.
  2. Для второй стадии характерна отечность, скачки АД, головные боли, тремор в конечностях, отсутствие желания работать, невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче.
  3. Третья стадия заключительная. На этом этапе могут наблюдаться сбои в работе ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. В зависимости от стажа курильщика может наблюдаться улучшение:физическая и мозговая активность, повышение настроения.

Каждый курильщик переносит никотиновую ломку по-своему, у некоторых могут проявиться осложнения со стороны иммунной системы в виде постоянных ОРВИ. Нередко у бросающих курить появляются язвы во рту, повышается масса тела.

Со стороны психики после отказа от никотина могут наблюдаться такие осложнения, как депрессивность, проблемы в общении, бессонница, тревожность, астения.


Методы смягчения

Симптомы никотиновой ломки нужно снимать комплексно. Если вы не можете самостоятельно перетерпеть абстиненцию, следует обратиться к медикаментозному методу лечения.

Следует поставить перед собой цель: «Бросаю курить и точка».

Пока вы не примете окончательного решения жить с никотином в крови или без, эффекта не будет. После приема препаратов желание курить будет возобновляться.

Лечение абстинентного синдрома при отказе от табакокурения подразумевает работу в 2 направлениях:

  • облегчение физических симптомов;
  • снижение нагрузки на психику.

Как бросить курить, советы

Боремся с физической зависимостью

Чтобы избавиться от никотиновой ломки на физическом уровне, используют различные препараты. Рассмотрим несколько вариантов, которые помогут побороть пагубную привычку.

  1. Одним из самых распространенных препаратов, который помогает облегчить абстиненцию, является Цитизин. Он вызывает стойкое отвращение к никотину посредством воздействия на определенные рецепторы. Перед его применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В первые дни отказа от табакокурения следует принимать по 1 таблетке каждые 2 часа. Если через 20 дней приема ощутимый эффект отсутствует, рекомендуется прекратить пить таблетки и возобновить прием через 90 дней.
  2. Среди препаратов, заменяющих никотин, популярным средством является Табекс. Первые 3 дня его принимают 1 раз в 2 часа. Количество принятых за день таблеток не должно превышать 6 шт. Если курильщик снижает дозу никотина постепенно и еще продолжает курить в период приема Табекса, таблетки принимаются в перерывах между перекурами. Этот прием помогает избавиться от никотиновой интоксикации.
  3. Действенным средством, которое позволяет снизить нервное перенапряжение и устранить ломку от сигарет, являются антидепрессанты. При отказе от курения прописывают Зибан. Активное вещество препарата препятствует блокированию выработки дофамина, что позволяет облегчить дискомфорт. При выработке гормона радости отказ от курения проходит значительно легче.
  4. Побороть зависимость помогают витамины. Употребление 100 мг витамина С в сутки повышает иммунитет и снижает негативное воздействие никотина. Еще одним компонентом, который помогает облегчить психологические проявления, является магний. Препараты с активным комплексом минералов и витаминов, показанных при абстиненции: Магний В6, Магникум, Магний В6 антистресс.
  5. Запоры вредны для организма. Когда продукты жизнедеятельности не выходят естественным путем, токсины начинают распространяться в кровь, что усугубляет течение абстиненции. При употреблении сопутствующих лекарств для улучшения пищеварения и энтеросорбентов абстинентный синдром проходит быстрее.

Магне В6 снизит нежелательные психологические симптомы

Употребляем полезные продукты

Побороть сигаретную зависимость можно с помощью правильного питания. Употребляя необходимое количество витаминов, организм сможет быстро заменить недостающий никотин, а абстиненция будет длиться намного меньше. Быстро очищает организм от токсинов молоко, оно хорошо помогает при никотиновой интоксикации. Рекомендованные к употреблению продукты:

  • имбирь;
  • черный шоколад;
  • цитрусы;
  • сельдерей;
  • петрушка;
  • брокколи.

Брокколи поможет восстановить организм после воздействия токсинов

Смягчаем психологическое состояние

Спланируйте график своего дня без курения. Это поможет отвлечься от навязчивого желания покурить.

При самостоятельном лечении в домашних условиях снять симптомы абстиненции поможет ограничение круга общения с курильщиками.

Лучшее время для отказа от курения — отпуск, когда вы предоставлены сами себе и никто не может повлиять на ваш выбор, так время борьбы с зависимостью пройдет быстрее.

Если срок курения не слишком большой, лучше избавиться сразу от зажигалки, сигарет, пепельницы. Если стаж курения большой, то лучше будет бросать постепенно, снижая дозировку никотина, резкий отказ чреват последствиями для организма.

Старайтесь меньше употреблять в пищу продукцию, вызывающую желание покурить: жирные блюда, алкоголь. Вводите в рацион травяные чаи и растительные успокаивающие настои. Избавиться от навязчивого желания поможет регулярная нагрузка.

Во время физических упражнений мозг сосредотачивается на монотонных движениях, вытесняя посторонние мысли и навязчивые желания. Кофеин может на время заменить никотин.

Пейте крепкий чай или кофе в разумных количествах, чтобы снизить тягу к никотину.

Нужно принять факт своей зависимости и пережить ломку. Через месяц вы почувствуете прилив сил. Посетите группы для анонимных курильщиков. Бросить курить будет легче, если вы найдете единомышленников.

Что происходит с теми, кто бросил курить?

Заключение

Сколько длится ломка при отказе от курения: полностью зависит от степени пораженности внутренних органов и желания пациента бросить курить.

Длительность абстиненции при табакокурении может быть разной в зависимости от степени привыкания, психологического состояния и длительности курения. При правильном выполнении всех условий она проходит через 1-2 месяца.

В течение этого времени организм полностью очищается от никотина. Скажите себе: «Бросаю курить» и четко следуйте своей цели.

Преодолеть этот период в жизни можно в группах поддержки, в которых пациенты видят результат других и обретают стимул бороться со своей зависимостью. Если физическая абстиненция продолжается больше месяца, лучше обратиться к врачу. Если человек ведет правильный образ жизни и снижает влияние стрессовых факторов на свой организм, желание курить полностью пропадает и больше не возвращается.

Лечение никотиновой зависимости: как избавиться

О том, что увлечение курением крайне негативно сказывается на здоровье человека, знают уже все. Многие люди, которые забоятся о своем здоровье, рано или поздно приходят к идее отказа от сигарет.

И сталкиваются с множеством побочных проявлений. Расставание с курением – это длительная и сложная борьба.

Не забывайте, что сигареты вызывают стойкое эмоциональное и физическое пристрастие, с которым справиться очень сложно.

А как избавиться от никотиновой зависимости, чтобы не столкнуться с синдромом абстиненции? Ведь ломка приходит не только к наркозависимым и алкоголикам. При отказе от курения абстиненция посещает и любителя сигарет. Особенно если человек курит давно и часто. Конечно, специфика ее проявления не так опасна и тяжела, но мучения она все-таки приносит.

Чтобы справиться с табакозависимостью, лучше использовать проверенный средства

Суть никотиновой ломки

Никотиновая зависимость после отказа от курения напоминает о себе уже спустя 1—2 часа после принятия решения о том, что с сигаретами покончено раз и навсегда. Человека начинает мучить нестерпимое желание закурить сигаретку. И такое желание растет с каждой минутой.

Специалисты отмечают интересный факт: если у бывшего курильщика в доме присутствуют сигареты, то желание взяться за сигарету переносится гораздо легче, чем полное отсутствие сигаретной продукции. Взгляд на пачку с сигаретами успокаивает сознание и смягчает желание.

Но тут встает и иная угроза. Если в жилище находятся сигареты, чрезвычайно сложно удержаться и не взять их в руку. Часто человек не выдерживает и продолжает курить дальше. Его решительность, по оценке наркологов, бесследно проходит спустя 3—4 часа.

Курение вызывает стойкую зависимость, поэтому побороть привычку становится очень тяжело

К особенностям никотиновой ломки специалисты относят ее чрезвычайно быстрое появление. И уже с самых первых минут возникновения абстиненции курильщика начинают мучить следующие симптомы:

  1. Мигрени.
  2. Тахикардия.
  3. Тремор конечностей.
  4. Повышенная тревожность.
  5. Угнетение дыхания, одышка.
  6. Депрессии, апатичные состояния.
  7. Напряжение в эмоциональном плане.
  8. Раздражительность, а порой и агрессивность.
  9. Резкое усиление голода. Причем его невозможно заглушить едой.

Чтобы побороть зависимость от никотина, к данным проявлениям следует подготовиться и мужественно их перенести. Ведь все подобные признаки говорят о том, что организм начинает подготовку к своей перестройке, восстановлению и переходу на «чистое» существование.

Первое время при бросании сигарет все внутренние органы и системы сталкиваются и переживают некий адаптационный период.

Теперь организму придется учиться «жить заново», без участия привычного никотинового допинга. А для этого требуется время. Кстати, отмечено, что люди, которые в процессе бросания сигареты, сталкивались с неким душевным волнением (новая любовь, стресс, рождение ребенка), легче переносили мучительный период. Волнение становилось для них неким отвлекающим фактором.

Борьба с никотиновой зависимостью очень тяжела и требует помощи медикаментозных средств

Сколько длится никотиновая зависимость

Продолжительность неприятного синдрома у каждого человека проявляется индивидуально. Это состояние формируется на базе следующих факторов:

  • общий стаж табакоувлечения;
  • количество потребляемых в сутки сигарет;
  • содержание никотина в привычных сигаретах.

Чтобы понять, как справиться с неприятной симптоматикой, следует изучить, как развивается никотиновая зависимость, стадии ломки которой со временем начинают затухать. Самыми мучительными для человека оказываются первые несколько суток, проведенных без сигарет. Все этапы никотиновой абстиненции можно описать в следующей таблице:

Время после отказаСимптоматикаПояснение
первые суткиособенных симптомов не наблюдается, тяга к сигаретам выражается очень слабоснижается количество угарного газа в плазме крови, она начинает обогащаться кислородом
второй деньжелание закурить становится сильным и невыносимым, в это время проявляются первые симптомы абстиненции: раздражительность, агрессивность, тревожность, боли живота, сильная одышка, бессонницав такой период сильную тягу к курению еще можно погасить одной силой воли
третьи суткиусиливается тревожность и раздражительность, симптоматика зависимости выражается уже достаточно ярко и агрессивно, все мысли человека витают около одного желания – закурить, эта потребность настолько сильная, что полностью лишает человека сна и отдыхав это время проявляются и физические аспекты абстиненции: шелушения кожи, высыпания акне
четвертый деньорганизм продолжает свое восстановление и довольно успешно, к этому времени у бывшего курильщика постепенно снижается раздражительность, улучшается настроениепостепенно восстанавливается и сон, но он все еще остается поверхностным и неглубоким, иногда приходится сталкиваться с шумом и звоном в ушах, может появиться и отечность
пятые суткиэто переломная стадия, которая является самой опасной в плане срывов и возобновления привычки, начинается сильный влажный кашель с отхождением темной мокроты, значительно улучшаются вкусовые восприятияспециалисты говорят, что если на этом этапе удержаться и не закурить, то следующие дни отказа пройдут куда успешнее и не так мучительнее
шестой деньВ это время происходит активное реанимирование организма: восстанавливается перистальтика ЖКТ, впервые без участия никотина образуются лейкоциты, восстанавливается работа легкихна фоне активных процессов, происходящих в организме, к человеку вновь возвращается усиленное желание покурить, абстиненция проявляется яркими приступами раздражительности и нервозностью
седьмые суткизавершение самого сложного этапа при отказе от курения, избавление от никотиновой зависимости на физическом уровне подошло к концу, по истечении первой недели без курения начинается интенсивное восстановление всего организмав это время человека уже не мучает мысль о курении, но очень важно, чтобы ничего и не напоминало о сигаретах, поэтому стоит убрать все аксессуары и курительные принадлежности из дома

После первой и самой ответственной в плане срыва недели никотиновой ломки, восстановления в организме продолжатся. Чтобы полностью вернуться в «чистое» бездымное существование, организму потребуется около года. Полностью здоровье реанимируется только спустя 2—3 года после отказа от сигареты.

Курить следует бросать, слишком серьезный вред сигареты причиняют здоровью

Чем меньше общий стаж активного курения, тем быстрее пройдет никотиновый абстинентный синдром и скорее произойдет полное восстановление организма.

Как облегчить состояние

Все процессы реабилитации внутренних систем бывшего курильщика отличаются продолжительностью и частыми возможностями срыва. В процессы борьбы с табакозависимостью, у человека полностью меняется характер, порой становясь очень сложным и невыносимым.

Психологи советуют в особенно «опасные» дни лучше сидеть дома, чтобы не спровоцировать ненужные конфликты с окружающими. Такое изменение в поведении врачи объясняют гормональной перестройкой организма. Кстати, то же самое происходит в пубертатный период, при взрослении подростка.

К сожалению, пройти весь этот трудный путь борьбы с никотиновой зависимостью без подобных негативных проявлений невозможно. Реакция организма в ответ на лишение его никотинового допинга, будет яростной, раздражительной, а порой и непредсказуемой. Чтобы облегчить протекания синдрома абстиненции, можно использовать разнообразные препараты для лечения никотиновой зависимости.

Никотинозаместительная терапия

Один из эффективных и распространенных способов, помогающих справиться с синдромом абстиненции – это применение никотинозамещающих препаратов. Их действие базируется на постепенно понижающейся дозе привычного никотина в организме. Но происходит это без участия канцерогенного табачного дыма.

Самые тяжелые — первые дни после отказа от курения

Этот метод терапии называется «способом прямого влияния». Поступающая никотиновая доза защищает человека от абстиненции, а исчезновение курительного ритуала способствует быстрому уходу зависимости психологической.

Данная терапия особенно показана бывшим курильщикам, которые потребляли более 20 сигарет за сутки. К наиболее эффективным препаратам такого уровня относят:

  • пластыри с никотином;
  • никотиновые леденцы;
  • никотиновые спреи для носа;
  • жевательные резинки с никотином;
  • никотиносодержащие ингаляторы-аэрозоли.

Медикаменты

Иногда лечение никотиновой зависимости станет эффективным с использованием различных медикаментозных средств. Чаще используют препараты – антагонисты никотина. В частности:

  • Табекс, созданный на базе алкалоида цитизина;
  • Лобелин, изготовленный из алкалоида, выделенного с листьев индийского табака.

Как формируется никотиновая зависимость

Механизм действия этих таблеток различен, но оба средства славятся мощным никотиноподобным эффектом. При их приеме человек не испытывает осложненных побочных явлений, какие происходят при курении. Они действуют следующим образом:

  1. Никотиновые рецепторы, получая необходимое раздражение, реагируют на прием препаратов, как на ставший уже привычным никотин.
  2. Само курение начинает провоцировать появление негативных симптомов передозировки, что приводит курильщика к постепенному отказу от вредной привычки.

Проводимые клинические испытания доказали эффективность применения данных препаратов. Она оказалась выше в 1,5—2 раза по сравнению с группой испытуемых, принимающих обычное плацебо.

Новинки фармацевтики

Несколько лет назад рынок фармацевтической промышленности пополнился еще одним препаратом, созданным специально для людей, бросающих курить. Новинку разработала компания Pfizer, а само средство называется Чампикс. По данным изготовителя, эффективность нового медикамента выше в 2—3 раза в сравнении с иными.

Действие Чампикса базируется на купировании активности никотиновых рецепторов с одновременным снижением производства дофамина (гормона удовольствия). Итогом становится значительное облегчение никотиновой абстиненции и снижения тяги к курению.

К новинкам можно отнести и успокоительное средство-антидепрессант Бупропион, выпускаемый под маркой Ziban (Зибан). Как и любое успокоительное, Бупропион первым делом борется с психологической зависимостью. Происходит это благодаря мощному антидепрессивному эффекту препарата, что помогает курильщику справиться с проявлениями абстиненции.

Готовятся к выпуску

При борьбе с никотиновой зависимостью стоит обратить внимание и на некоторые средства, которые только готовятся поступить в продажу. Эти многообещающие новинки пока находятся в стадии клинических испытаний, но в скором времени их уже можно будет увидеть на прилавках аптек.

Клонидин. Средство гипотензивного уровня, отличается способностью регулировать давление. При этом оказывает действие, схожее с антидепрессантами. Эффективность такого лекарства в сравнении с плацебо в 1,6—1,8 раза выше.

Мекамиламин. Препарат, относящийся к ряду ганглиоблокаторов. Он был создан, как мощное средство для лечения осложненных видов гипертонии. Но в процессе исследований у него было выявлен сильное антиникотиновое воздействие. Этот медикамент принадлежит к антагонистам никотина.

Его действие также базируется на способности блокировать действие рецепторов, которые воспринимают и реагируют на никотин. Благодаря этому бывший курильщик намного легче переносит абстинентный синдром. Эффективность медикамента выше в сравнении с плацебо в 1,5—1,7 раза.

Борьба с никотиновым пристрастием с помощью различных медикаментов уже давно считается стандартной терапией. Ведь не забывайте, что табакозависимость – это не просто злостная привычка, а самая настоящая болезнь. А лечение различных патологий проходит гораздо успешнее с использованием грамотно подобранных медикаментозных препаратов.

Как избавиться от табачной зависимости

16446 Примерное время прочтения:

Каждый человек начинает курить по своим причинам: за компанию, чтобы казаться взрослее, выглядеть более стильным и т. д.

Вариантов существует масса, а вот продолжают вдыхать дым люди всего по одной причине — потому что курение быстро вызывает зависимость, от которой, как говорят, очень сложно избавиться.

Но специалисты Центра Аллена Карра знают, что это не так. Нужно просто разобраться в том, как «работает» никотиновая зависимость.

Основная причина курения — это психологическая зависимость

Тяга к курению поддерживается денежной зависимостью

Да, здесь нет ошибки. Только эта зависимость наблюдается не у курящих людей, а у табачных компаний. Как Вы думаете, много ли они зарабатывают на продажах легального наркотика — никотина? Чтобы представить масштабы этого бизнеса, достаточно сказать, что на рекламу и маркетинг табачных изделий тратится 1 млн долларов США. Ежечасно!

Сюда входит не только прямая реклама сигарет, но и завуалированная, когда сигареты используются в кино, на телевидении, в компьютерных играх. Причем основная цель табачных компаний — не взрослые, которые уже и так курят; они нацелены на подростков.

Думаете, в детских фильмах не показывают сигареты? Компания «Дисней» согласилась запретить показ курения только в 2015 году, а до этого спокойно размещала рекламу подобного рода. И это работает: молодые люди хотят быть похожими на крутых героев с сигаретой в зубах, а девушки — на их сексуальных подруг, томно выдыхающих белесый дым.

Но есть еще кое-кто зависимый от табачных денег. Это государство.

Мы уже сказали, что производители сигарет получают сверхприбыли, но при этом они отдают до 70 % от стоимости каждой пачки сигарет государству.

Чувствуете масштаб? Сколько бы государство ни говорило о вреде курения, о сильной физической и психологической зависимости, оно не запретит торговлю табачными изделиями, потому что это огромные деньги.

С другой стороны, никто не мешает Вам справиться с зависимостью от курения самостоятельно и потратить деньги на более важные для себя вещи. Но для этого нужно, как говорится, знать своего врага в лицо.

Как работает физическая и психологическая зависимость от курения?

Как и любая другая наркотическая зависимость, никотиновая имеет два аспекта: физический и психологический. Причем большинство людей считают, что именно физический аспект создает проблемы.

На самом деле главную сложность создает психологический фактор, о котором люди порой даже не подозревают. А если и слышали, то не понимают, что это.

В действительности все очень просто: то, что люди думают о сигаретах, что они чувствуют, в каких ситуациях им хочется курить, их мнение и их отмазки — это и есть психологическая зависимость.

Причины, по которым люди продолжают курить, — «преимущества», в которые курящие верят:

  1. Некоторые утверждают, что сигареты помогают сосредоточиться, мыслить яснее, находить нестандартные решения проблем.
  2. Другие уверяют, что никотин снимает стресс, успокаивает нервную систему, помогает расслабиться.
  3. Третьи верят, что, вдыхая ядовитый дым, они контролируют свой вес.
  4. А есть люди, которые даже подвергают сомнению множественные медицинские исследования, доказывающие вред курения.

Все это человек не придумывает, все эти ложные представления формируются долгие годы. Другими словами, курящий страдает от наркотической зависимости, которую создает никотин. Но поскольку курение считается в народе дурной привычкой, никто не считает его серьезной проблемой.

Конечно, гораздо спокойнее думать, что наркотики — это героин, кокаин или амфетамин. Люди даже боятся представить себе употребление героина в компании друзей, а вот сигареты — пожалуйста. Однако никотин — это тоже наркотик, и курение вызывает настоящую наркотическую зависимость, как и героиновая или алкогольная и так далее.

Разберемся подробнее в том, как быстро и почему сигареты вызывают зависимость от никотина.

Зависимость может быть как физической, так и психологической
  • Физическая никотиновая зависимость — это нарушение естественных функций и механизмов нашего тела. Наркотическое вещество (не только никотин, любое) встраивается в физиологические процессы, создавая химическую потребность, которую теперь человек вынужден удовлетворять. Как только доза наркотика в крови падает, человек испытывает дискомфорт или даже физическую боль, если речь идет о героине или амфетамине. Как только зависимый получает дозу, он временно испытывает облегчение. Через некоторое время уровень содержания наркотика в крови падает и человек снова испытывает дискомфорт — круг замыкается.

Именно так курение вызывает физическую зависимость. Но есть еще один момент — наш организм устроен таким образом, что пытается ограничить действие потенциально опасного вещества. По этой причине у человека постепенно возникает привыкание.

Иными словами, обычная доза никотина больше не действует, ее становится мало. Чтобы удовлетворить потребность, человеку требуется больше наркотика. Именно по этой причине случается большинство передозировок у наркоманов.

У курящих людей привыкание проявляется в том, что постепенно они переходят на более крепкие сигареты, начинают чаще курить, затягиваться глубже.

  • Психологическая зависимость от курения, в отличие от физической, никак не связана с нашей биохимией. Она находится на уровне эмоций, чувств, мыслей и поведения. Иначе говоря, психологическая зависимость — это то, во что человек верит — например, что порция никотина снимает стресс. Ее проявления хорошо заметны, когда у человека заканчиваются сигареты. Он начинает нервничать, становится раздражительным, а если психологическая зависимость от курения сильна, то он направляется в магазин, независимо от времени суток.

С зависимостями теперь все понятно. Но сразу ли они возникают? Может быть, есть какой-то безопасный период? Ответ на этот вопрос — дальше.

Четыре стадии табачной зависимости от курения сигарет

Провести четкую грань между этими стадиями вряд ли возможно. Эта классификация, принятая в Центре Аллена Карра, довольно условная, но все же отражает реальную картину.

Первая стадия. На этой ступени находятся те, кто только начинают или курят раз-два в месяц. Они затягиваются неглубоко, не умеют пускать красивые колечки дыма, для них каждая сигарета как первая. Так как они курят редко, физической зависимости от курения, как и привыкания, у них нет. Такие люди убеждены, что у них все под контролем.
Вторая стадия. Сюда относятся люди с уже сформировавшейся зависимостью, но пока этого не осознающие. У них крепкое здоровье и сильный характер, они уверены, что смогут отказаться от сигарет в любой момент, но пока не видят в этом необходимости. Путь от первой стадии до второй короткий, и с каждым годом он становится все короче, потому что табачные компании постоянно разрабатывают новые технологии, чтобы ускорить привыкание. Эта стадия может длиться от нескольких месяцев до 20–30 лет. В это время они могут даже не задумываться о том, как избавиться от зависимости от курения, ведь они думают, что легко смогут преодолеть эту тягу.
Третья стадия. Курящие люди с большим стажем, у которых уже ярко выражена зависимость от курения. Они уже испытали на себе негативные аспекты курения. Они постоянно ощущают никотиновое голодание, но себе и окружающим это объясняют привычкой.
Четвертая стадия. Люди, получившие диагноз, связанный с курением. У них нет иллюзий насчет «безвредности» сигарет, однако даже такое понимание не гарантирует, что они смогут побороть психологическую зависимость от курения.

Как побороть зависимость от курения?

Как побороть зависимость от курения?

Большинство людей, которые безуспешно пытались бросить, утверждают, что курение вызывает сильнейшую физическую зависимость. Они рассказывают истории о жутких мучениях, которые ждут человека, попытавшегося бросить курить. Но это не так.

Удивительно, но курящие люди почему-то не задумываются над простым фактом: каждый из них в течение суток не курит в среднем по 8 часов. Правильно, во время сна и на утро они испытывают лишь легкий дискомфорт. Так называемое никотиновое голодание переносится любым организмом довольно легко, а в ряде случаев вообще незаметно.

Как бросить курить самому?

Главная причина, заставляющая людей продолжать курить, заключается в том, что курение вызывает психологическую зависимость. Именно она заставляет выдумывать оправдания и причины для того, чтобы еще раз вдохнуть 7000 химических соединений.

Правда в том, что табачный дым бесполезен, он не обладает ровным счетом ни одним из приписываемых ему положительных свойств.

Но если человек искренне верит в сигарету и удовольствие от нее, то желание получить еще одну дозу никотина «заставляет» снова тянуться к сигарете, не дает бросить.

Признаки психологической зависимости от курения проявляются наиболее ярко, когда человек пытается бросить «силовым методом».

Он чувствует себя обделенным, считает, что был вынужден отказаться от чего-то очень ценного и необходимого, и в результате страдает.

На первых порах, когда мотивация сильна, человек держится, но со временем сопротивляться соблазну становится все сложнее, и тогда большинство срывается.

И только метод Аллена Карра помогает абсолютно безболезненно устранить зависимость от курения. Но в этой статье мы не будем разбирать особенности всемирно известного метода. Вместо этого дадим несколько простых советов, которые помогут Вам преодолеть тягу к курению.

Советы, как побороть психологическую зависимость от курения

Советы, как побороть психологическую зависимость от курения

  1. Разберитесь с причинами. Чаще всего в качестве причин для того, чтобы бросить курить, называют здоровье, дурной пример для детей, негативное отношение окружающих, денежные расходы и т. д. Но поймите: это лишь мотивы для того, чтобы бросить, они не помогут отказаться от сигарет. Вам нужно разобраться с причинами, по которым Вы все еще продолжаете курить.
  2. Развейте иллюзии. Любые мысли о необходимости курения — это лишь иллюзии, созданные психологической зависимостью. Прекращайте любые разговоры и дискуссии на тему того, бросать или не бросать. Есть только один путь — понять бесполезность курения.
  3. Никаких таблеток.

    Во-первых, любые медицинские препараты имеют побочные эффекты и противопоказания, а во-вторых, они бесполезны. Любая зависимость устраняется исключительно на уровне психологии.

  4. Не старайтесь забыть о курении. Некоторые, бросив, стараются избегать всего, что так или иначе напоминало бы им о сигаретах. Создание такой изоляции — лишняя трата сил.

    В первые дни отказа от курения Вы можете испытывать незначительный дискомфорт, когда тело будет «отвыкать» от зависимости. То же самое будет происходить и с мозгом, потому появление мыслей о сигаретах вполне нормально. Главное — помнить, что это всего лишь мысли, а Вы уже не курите.

  5. Не читайте форумы.

    В период избавления от зависимости хочется быть среди людей в похожей ситуации, но это не всегда правильно. В интернете каждый говорит о своем опыте, а такие слова могут как поддержать, так и вселить неуверенность. Если Вам нужна поддержка, лучше получить ее у экспертов.

  6. Не придавайте лишней значимости.

    Бывает, что человек после избавления от зависимости пытается коренным образом изменить жизнь. Не стоит этого делать специально. Менять жизнь нужно тогда, когда Вы действительно этого хотите.

  7. Не бегите от курящих. В процессе избавления от зависимости некоторые стараются не встречаться с курящими, даже разрывают дружеские отношения. Это ошибка.

    Нет ничего страшного в том, что Ваши знакомые продолжают курить, а Вы — нет. У Вас может остаться еще очень много общего.

  8. Не навязывайте свою позицию. Вспомните себя, когда кто-то Вам говорил о том, что нужно бросать курить. Вряд ли это было приятно слушать. Говорите о своем опыте, только если Вас об этом попросят.
  9. Не сомневайтесь.

    Все, абсолютно все курящие люди хотят бросить. И точно так же абсолютно все, кто бросил, рады этому. Отбросьте сомнения — Вы приняли верное решение!

  10. Просто наслаждайтесь жизнью без сигарет.

Возможно Вас также заинтересуют следующие материалы:

Хотите бросить курить легко?

Посетите раздел с бесплатными материалами

Хотите бросить курить за 1 день?

Закажите обратный звонок и получите бесплатную консультацию

Получить консультацию

Оставьте свое мнение о статье, оно важно для нас:

Как избавиться от никотиновой зависимости: проверенные методы

VragNikotina.ru » Никотин » Как навсегда избавиться от никотиновой зависимости

1524

Рейтинг статьи

В настоящее время все больше людей начинают борьбу с курением. Многие курильщики задаются вопросом, как избавиться от никотиновой зависимости быстро и легко. Конкретной схемы избавления от никотиновой зависимости не существует. Нужно просто найти подходящий для себя способ бросить курить.

Как избавиться от никотиновой зависимости

Первое, что мешает человеку бросить курить — это сила воли. Для начала нужно решить, что вы готовы отказаться от пагубной привычки и решительно настроены идти до конца.

Второй фактор, который оттягивает бросить никотиновую зависимость — это отсутствие поддержки со стороны близких людей.

Избавится от никотиновой зависимости можно даже ради того, что ваше здоровье улучшится, вы реализуете свои желания, сэкономите приличную сумму денег.

Проверенные методы избавления от никотиновой зависимости

Чтобы бросить курить навсегда, необходимо установить сроки, в которые по вашему мнению вы точно бросите пагубную привычку. Оптимальный срок на избавление от курения — 50 дней. Этот срок может быть меньше, но не должен превышать 2 месяца. Человек устроен таким образом, что долгое воздержание от привычной нормы никотина, способно увеличивать желание вернутся к сигаретам.

Обратите внимание на то, что чем дольше идет процесс отказа от курения, тем хуже справляется нервная система.

Анализ привычки

Очень часто курильщики не могут избавиться от никотиновой зависимости только потому, что курить их заставляет просто привычка. Заключается привычка в том, чтобы достать сигарету, подержать ее в руках, перебирать пальцами табак.

Курение помогает человеку в общении, когда он ведет диалог, курильщик понимает, что в любой момент может зажечь сигарету и унять нервный тик. Нужно разобраться для чего вам сигарета? Возможно курение как-то помогает вам наладить коммуникабельность или успокаивает нервы после стресса.

Как только проведете полный анализ привычки, можно смело бросать курить.

Уменьшение количества выкуриваемых сигарет

Если вы курите много лет, вам будет трудно раз и навсегда отказаться от сигарет. В этом случае нужно попробовать сократить количество выкуриваемых сигарет в течение дня.

С каждым днем избавится от никотиновой зависимости будет легче. Когда количество выкуриваемых сигарет в сутки будет равно нулю, следует полностью искоренить тягу к сигаретам.

Не допускается даже минимальное число затяжек сигаретного дыма, так как это заставит вас вернутся к курению.

Во время отказа от курения, рекомендуется не употреблять кофе, крепкий чай, слишком соленую или острую пищу. Настройте свое внутреннее состояние. Мысль о курении должна вызывать у вас отвратительные эмоции. Постарайтесь не находится в общественных курилках и стоять рядом с людьми, которые курят при вас.

Рекомендации врачей

Медики рекомендуют придерживаться поэтапной тактики. Сначала нужно привести свои эмоции в порядок, точно решить для себя, хотите ли вы избавится от никотиновой зависимости или нет.

После этих манипуляций можно переходить к медицинским вмешательствам. Распространенный метод избавления от никотиновой зависимости — это кодирование.

Чтобы метод подействовал на 100 %, необходимо найти хорошую клинику, где дадут гарантию результата. Таких специализированных клиник не много.

Лечить никотиновую зависимость можно следующими способами:

  • Эмоциональное. Если взять под контроль эмоции и расставить правильно приоритеты, то справится с тягой к курению можно только эмоциональным способом, без применения лекарств.
  • Медикаментозное. Под таким методом лечения подразумевают применение любых препаратов, которые содержат никотин. Суть метода заключается в психологическом отвыкании. Например, вам выписали леденцы с никотином и при каждой тяги к курению, вы берете не сигарету, а леденец. Со временем тяга к курению уменьшается.
  • Клиническое. Метод лечения рассчитан на сильную никотиновую зависимость, где человек не в состоянии сам справиться с проблемой. Курильщик ложится в стационар, где получает лекарства с никотином. Также в стационаре проводят лечебные тренинги, происходит общение в кругу зависимых людей.

Какой бы вид лечения не выбрал пациент, следует уяснить, что отказ от курения это только начало борьбы с никотиновой зависимостью. По статистике большинство людей вновь возвращаются к пагубной привычке после отказа от курения.

Люди, которые бросили курить самостоятельно, чаще остальных возвращаются к употреблению сигарет.

Как моментально бросить курить навсегда. 20 лет без сигарет!

Как избавиться от никотиновой зависимости

Как бросить курить. Сигареты, насвай и вэйп(vape)-три всадника никотиновой зависимости

Что делать, когда начинается «ломка» курильщика?

Курильщики, которые принимали медикаменты, имеют больше шансов на выздоровление, так у них не наблюдается «синдром отмены».

Для тех, кто решил пройти стационарное лечение, в 98 % случаях, больше не вернется к сигаретам. После медикаментозного лечения, пациенты меняют свои взгляды и образ жизни.

Для некоторых людей отказ от курения это как подвиг, потому что многие из них меняют круг общения, работу и даже личную жизнь.

Как побороть никотиновою зависимость

Лечение никотиновой зависимости – выход есть

При курении, человек, в результате воздействия на нервную систему алкалоидов табака (никотин), ощущает кратковременный прилив сил и бодрости за счет стимуляции ацетилхолиновых рецепторов и выбросом в кровь адреналина.

Начиная с первой, и с каждой последующей выкуренной сигаретой, в центральной нервной системе курящего формируется четкая рефлекторная дуга, сигарета во рту — вдыхание дыма — удовольствие. Следует отметить, что абсолютно аналогичным образом в организме формируются все поощряющие условные рефлексы.

То есть, человек делает что-то, затем организм поощряет его выбросом эндорфинов, которые приносят положительные эмоции. Такое происходит, например, при физической нагрузке у спортсменов. Но в случае с курением, эндорфины выбрасываются принудительно, и наш головной мозг оказывается обманут.

Согласно правилам, заложенным в него природой, действие, подтвержденное выбросом эндорфинов, полезно для организма, и память о нем нужно сохранять всеми силами.

Именно так и формируется психологическая зависимость, и именно от нее сложнее всего избавиться, ведь бороться с ней может только сам курильщик, и никто за него это сделать не в силах. Только он сам, своей волей и хорошим настроем может переломить эту патологическую рефлекторную дугу.

Теперь рассмотрим физиологическую (физическую) составляющую никотиновой зависимости. Эффекты никотина повсеместны и разнообразны, но в основном они реализуются за счет влияния никотина на ЦНС. Никотин вмешивается во многие метаболические процессы организма.

Практически каждая клетка организма претерпевает это вмешательство, но физиологическая зависимость развивается в основном из-за воздействия никотина на нервную систему, не только на центральную, но и на периферическую. Никотин становится участником биохимических процессов в ней.

Как было сказано выше, он возбуждает холинергические рецепторы, выделяется нейромедиатор ацетилхолин, проводящий возбуждение по нервным клеткам. Также происходит выброс адреналина, который, в свою очередь, не только оказывает мощное разностороннее действие на нервную систему, но и стимулирующее воздействие на другие эндокринные железы и в частности на гипофиз.

Происходят сложнейшие взаимосвязанные биохимические процессы в во всем организме. Здесь ясно одно – никотин как всадник, стегающий плетью лошадь, «подстегивает» все эти процессы в организме курящего человека, и самое плохое в этом то, что при регулярном курении они становятся как-бы нормальными.

Со временем чувствительность холинергических (ацетилхолиновых) рецепторов притупляется и человек, фактически, курит уже не для того, чтобы получить удовольствие от курения, а чтобы чувствовать себя нормально. Без сигарет становится не комфортно.

При отказе от курения нервной системе и всему организму предстоит, в своем роде период адаптации.

Организму (в первую очередь нервной системе) нужно научиться нормально функционировать без этого стимулятора и это обязательно произойдет, ведь все эти процессы, происходящие под воздействием никотина, не являются естественными.

В первые дни этой «адаптации» человек испытывает стресс и большинство вышеперечисленных симптомов, связаны именно со стрессом, но есть и исключения.

Например, одним из негативных явлений после отказа от курения могут быть частые простудные заболевания дыхательной системы (ОРЗ, возможны тяжелые инфекции), а именно появление симптомов бронхита, ларингита и ринита (кашель, насморк, заложенность носа).

В данном случае происходит следующее – при длительном курении никотин вызывает стойкий спазм бронхиол. Отказ от курения дает противоположный эффект – наблюдается расширение бронхов, и как следствие растет риск развития их инфекционного поражения.

В принципе расширение бронхиол при отказе от курения – это нормальное явление, т.к. спазм бронхов у курящих является защитной реакцией организма — организм стремится насколько возможно ограничить доступ табачного дыма в дыхательные органы. Ну, а проникновение инфекции в расширенные бронхи и возможное заболевание бронхитом является результатом нарушения работы иммунной системы, которое имеется у многих курящих людей. Есть также мнение ученых, что у бросающего курить человека иммунитет временно снижается из-за прекращения поступления в организм большого количества токсичных веществ табачного дыма – иммунная система «расслабляется».

Надо сказать, что у каждого курящего человека степень никотиновой зависимости разная. Редко, но встречаются такие люди, которые умеют мало курить на протяжении длительного времени.

Степень никотиновой зависимости у таких людей не высокая, но это совсем не означает, что им легче будет бросить курить потому, что такие люди склонны недооценивать всю трудность отказа от курения и не относятся к нему с должной серьёзностью.

Сколько длится никотиновая ломка

Первые симптомы никотиновой ломки начинают появляться уже через полчаса после курения. Возникнет желание любым путем ощутить вкус табака – закурить, понюхать или пожевать его. Через полтора — два часа начнется дискомфорт, а через 7-8 будет трудно сконцентрироваться и появится нервозность.

Апогея душевные и физические муки достигнут на вторые-четвертые сутки после «финальной» сигареты. Мужчины будут нервно реагировать на любые неприятности, станут подавленными. Женщины перенесут «ломку» чуть легче, но депрессии не избежать и им.

Вторая стадия наступает тогда, когда никотин становится необходимой частью комфортной жизнедеятельности организма. Все реакции на никотин ощущаются как нормальные и естественные. Кашель становится постоянным спутником курильщика, нередко возникает гипертония. Эта стадия может длиться 20 лет.

Третья стадия никотиновой зависимости выражается в нарушении здоровья, и реакции, которые раньше возбуждались под действием никотина, теперь переходят в угнетенное состояние.

Сам же процесс курения прирастает к обычным физиологическим процессам, и человека тянет не столько к никотину, как к самому процессу курения.

На этой стадии человек курит даже ночью, поскольку нервная система страдает даже после небольшого никотинового голодания.

Судя по последним исследованиям, ни о каком высоком аддиктивном потенциале никотина и речи идти не может. В действительности, никотин слабоаддиктивен, и основную наркогенную нагрузку несут сопутствующие никотину вещества. В частности, ацетальдегид, анабазин, норникотин, анатабин и котинин. Подробнее http://www.nature.com/npp/journal/v30/n4/full/1300586a.html

Несмотря на то, что в первый месяц проходят практически все симптомы никотиновой ломки, риск вернуться к употреблению никотина в этот период самый высокий.

В целом же, тяга к никотину сохраняется примерно год, а в некоторых случаях может превысить и двухлетний порог.

Однако следует знать, что через два года после отказа от никотина, организм полностью освобождается от привыкания и частично восстанавливается после разрушительного воздействия этого наркотика на организм.

Наиболее эффективным методом устранения тяги к курению является заместительная терапия.

Суть этого лечения заключается в облегчении процесса снятия зависимости и разрушения в сознании курящего человека логической связи между сигаретой и удовольствием от курения.

Проще говоря, никотин в организм поступает в меньшей дозе, постепенно приближаясь к нулю. Для этого используют электронные сигареты, никотиновые пластыри и жвачки.

Основной проблемой всех курильщиков является необходимость постоянного поддерживания уровня никотина в крови. Количество выкуренных сигарет растет со временем, т.к. организм привыкает к никотину и требует увеличения дозы.

На представленном графике можно увидеть, что происходит с курильщиком, если никотин не поступает в кровь. Как правило, через 40 минут после выкуривания сигареты у человека появляется желание повторить процесс. При этом действие никотина полностью прекращается спустя 12 часов.

В связи с этим, многие курильщики начинают свое утро с сигареты, а не с завтрака.

Люди, которые отказались от употребления табака за счет собственной силы воли, поначалу могут испытывать больше мучения после прекращения курения, впрочем, улучшения здоровья у таких людей начинается раньше.

Однако, риск у людей бросивших курить самостоятельно вернуться к употреблению сигарет высок, особенно у тех, для кого процесс отказа от никотина прошел легко и быстро.

В первую очередь это касается тех, кто курил в том или ином виде нерегулярно и не долго.

Полезно изменение образа жизни. Ведь, психологически проще всего отказаться от никотиновой зависимости путем подмены приоритетов. Например, люди, которые начинают увлекаться здоровым образом жизни, проще и быстрее бросают курить. Можно привнести в свою жизнь любое хобби, новую полезную привычку.

Рекомендуется пересмотреть свое отношение к рациону питания. Включайте в него большое количество фруктов и сухофруктов. Финики, изюм, орехи, крагу можно использовать в качестве временного замещения привычки к перекурам. Попробуйте в этом время съесть яблоко или горсть кураги.

И для сердца полезно и про необходимость курения на время забудете.

Перестроиться организму помогают и некоторые продукты. Врачи отмечают, что люди, которые употребляют во время завтрака овсяную кашу, легче отказываются от курения до обеденного перерыва.

Что мешает нам побороть никотиновую зависимость? | Как бросить курить? — Это может каждый!

09/08/2010

Человеку некурящему или малокурящему, далёкому от никотиновой зависимости трудно понять, насколько сложно преодолеть эту никотиновую зависимость.

Часто некурящие люди дают нам наставления типа: «возьми себя в руки», «надо иметь силу воли», «бросай курить, что курение тебе дает?» Бывает, что так говорят и бывшие курильщики, сумевшие бросить курить (надолго ли? — это еще вопрос).

Надо сказать, что у каждого курящего человека степень никотиновой зависимости разная. Редко, но встречаются такие люди, которые умеют мало курить на протяжении длительного времени.

Степень никотиновой зависимости у таких людей не высокая, но это совсем не означает, что им легче будет бросить курить потому, что такие люди склонны недооценивать всю трудность отказа от курения и не относятся к нему с должной серьёзностью.

Уровень «привязанности» к табакокурению в значительной степени зависит не только от «стажа» курения и количества выкуриваемых сигарет в день, но и от индивидуальных особенностей психики и организма в целом, а также (как и в случае пристрастия к алкоголю и наркотикам) немаловажным является наследственный фактор. Взять, например, меня. Первые свои сигареты я выкурил в довольно юном возрасте. Мне это очень понравилось, и я очень быстро привык к этому. В течение довольно короткого срока я начал регулярно курить и довольно быстро стал заядлым курильщиком. Думаю, что в моем случае немаловажную роль сыграл наследственный фактор. У меня по отцовской линии прадед и дед были злостными курильщиками, да и отец тоже бросил курить всего несколько лет назад, а начинал курить также с юного возраста. По материнской линии я не знаю, т.к. дед рано умер от последствий ранений, полученных на войне.

Так вот, насколько трудно бросить курить знает каждый по-своему, но будьте уверенны, что бросить курить может любой человек. В этом даже не сомневайтесь. Важно отнестись к отказу от курения со всей возможной серьёзностью.

И еще, не забывайте, что какими бы Вы лекарствами и методами не пользовались, для преодоления никотиновой зависимости важней всего является Ваше твердое решение — не курить, принятое на основе ясного осознания того, что это Вам не нужно.

Какие психические процессы свойственны для современного общества? Об этом Вы узнаете тут!

Можно долго и разносторонне рассматривать причины, которые мешают нам твёрдо решиться начать качественно новую жизнь без этой вредной привычки, но, как было сказано выше, этот сайт предназначен для того, чтобы помочь людям, желающим бросить курить. Поэтому будем рассуждать, по возможности, коротко и по существу.

Конечно же, страх перед страданиями мешает нам отказаться от курения. Ну, или, как минимум, нежелание доставлять себе временный дискомфорт.

Для самооправдания мы часто говорим себе, что этот дискомфорт может помешать нам в важных житейских делах и что сейчас не подходящий момент, но есть ещё одна немаловажная причина. Она чаще касается людей с сильным типом личности. Такие люди привыкли, что любая трудность психологического характера может быть преодолена усилием их воли. В этом проблема.

Мужественно преодолеть нашу вышеупомянутую зубную боль — это одно, но в нашем случае «враг» не только силён, он ещё коварен и хитер. Здесь одной только силы и упорства не достаточно. Наш «враг» будет подтачивать наши силы и наш настрой каждый день. Нет, здесь потребуются дисциплина, терпение, самообладание, такое качество, как практичность, а также хитрость.

Да, да хитрость и хитрость довольно изощрённая потому, что в нашем случае наш «враг» — это мы сами. Он неотделим от нас. Он часть нашей души и разума. Борясь с ним, мы боремся с самим собой.

В любой момент мы должны найти весомый аргумент против тех аргументов, которые навязывает нам наш разум, стремящийся избавиться от страданий, возникающих при отказе от курения.

Прочитайте несколько советов, если вы решились. Это будет не лишним, ведь бросить курить — это важный и ответственный шаг »

Влияние курения на здоровье зубов и состояние полости рта в целом

Никотин оказывает крайне негативное воздействие на ротовую полость, вызывая ряд заболеваний зубов и десен. В значительной степени никотин способствует развитию кариеса на зубах. Риск потери зубов у курильщиков гораздо больше, чем у некурящих людей. Также для курильщиков характерен неприятный запах изо рта, от которого не всегда спасает даже зубная паста. Курение приводит к серому или черному осадку на зубах, обесцвечиванию и пожелтению зубов, а также к разрушению эмали.

Курение влияет не только зубы, но и на десны. Для людей, пристрастившихся к никотину, характерны острые и хронические заболевания пародонта. Кроме того, их десны склонны к воспалению и кровотечению. Все это, рано или поздно, приводит к тому, что понадобится протезирование зубов.

Курение приводит к дефициту витамина C в организме. Суточная потребность организма в этом витамине составляет около 60 мг, а одна сигарета при сгорании разрушает около 25 мг этого вещества. Дефицит витамина C в значительной степени способствует ухудшению состояния зубов.

Курильщики должны очень тщательно заботиться о своих зубах. Это не только частые посещения стоматолога и использование ополаскивателей для рта, но также использование соответствующей зубной пасты. На сегодняшний день многие фармацевтические компании выпускают специальные зубные пасты для курильщиков. Они помогают удалить пятна и отложения, устранить пятна от никотина, и в тоже время не повредить эмаль зубов. Паста для курильщиков имеет особый набор ароматических веществ, таких как мята, которые помогают смягчить неприятный запах изо рта.

Курение вызывает хронические заболевания пародонта, которые в свою очередь могут привести к неопластическим изменениям, тем самым увеличивая риск возникновения рака губы и языка. По данным исследований, существует тесная связь между курением и раком полости рта. Риск этого заболевания также увеличивается в случае использования жевательного табака.

Влияние курения на состояние зубов являются лишь частью большой проблемы курения и здоровья. Никотин приводит к негативным последствиям не только в ротовой полости, но и во всем организме.

 

Материал подготовила: врач-стоматолог Ташбулатова Л.М.

 

 

Электронные средства доставки никотина — способ снижения вреда от его потребления

Около 7 лет назад появилась первая система нагревания табака. С самого старта производители отдавали электронным средствам доставки никотина (ЭСДН) роль более безопасного продукта, который снизит негативное влияние вредной привычки. Разбираемся, в чем особенность работы инновационных систем нагревания табака (СНТ). 

БОРЬБА С ТАБАКОКУРЕНИЕМ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает табачную эпидемию одной из значительных угроз для здоровья населения мира. Главная цель государственных антитабачных кампаний — сократить число провоцируемых курением заболеваний. В ряде стран в качестве инструмента ее достижения рассматриваются электронные средства доставки никотина. Их условно делят на три вида: системы нагревания табака, открытые системы или вейпы, в которые пользователь сам может доливать жидкости и закрытые — электронные сигареты со сменными картриджами.

ОСОБЕННОСТИ СНТ

Системы нагревания табака разрабатывались при участии экспертов, включая ученых, инженеров и токсикологов. Одна из главных особенностей СНТ состоит в том, что табак в них нагревается до температуры не превышающей 350 градусов по Цельсию (температура горения в сигаретах при затяжке составляет  800 – 900°С). В результате в процессе образуется аэрозоль, содержащий никотин, со вкусом табака, который пользователь вдыхает.

СНТ обладают следующими преимуществами перед обычными сигаретами:

  • образующийся в результате нагревания табака аэрозоль потенциально может содержать значительно более низкие уровни токсичных веществ по сравнению с теми, что есть в дыме, продукте сжигания;
  • при нагревании отсутствует устойчивый запах табака, как в случае с горением классической сигареты;
  • в процессе использования устройства не образуется пепел.

В итоге совершеннолетние потребители никотина получили продукт с потенциально сниженным риском для здоровья, по сравнению с обычными сигаретами.  

СИГАРЕТНЫЙ ДЫМ ВРЕДНЕЕ НИКОТИНА

Как известно, вред курения связан в большей степени с содержащимися в сигаретном дыме продуктами горения табака, чем с никотином. Отказавшись от традиционных сигарет в пользу ЭСДН, можно снизить риски, ассоциирующиеся с вредной привычкой, считают ученые. 

«Табачный дым представляет собой сложную смесь, содержащую более 6000 известных соединений, и является наиболее существенным источником токсических и канцерогенных веществ, поступающих в организм человека, и, соответственно, важнейшей причиной многих заболеваний. Аэрозоль ЭСДН содержит значительно меньше токсических и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и, скорее всего, наносит потребителю меньше вреда, чем традиционные сигареты» — говорится в говорится в статье доктора медицинских наук, профессора, члена-корреспондента РАН Д.Г. Заридзе в соавторстве с д. м. н. А.Ф. Мукерия, опубликованной в экспертном журнале «Практическая онкология».

Авторы опираются на исследование систем нагревания табака, проведенное по заказу Министерства здравоохранения Великобритании британским Комитетом по токсикологии. Итоги анализа показали, что ЭСДН содержит на 50%, а в отдельных случаях на 90% меньше вредных соединений по сравнению с табачным дымом обычных сигарет. При этом не было выявлено дополнительных токсических компонентов, которые могло бы производить само устройство нагревательной системы.  

Параллельное исследование российских ученых показало, что при использовании СНТ пиковые концентрации вредных веществ в воздухе были ниже по сравнению с сигаретами. 

«Использование одного стика в обычном офисном помещении (комната объемом 20 м³) без приточной вентиляции едва ли способно сильно ухудшить качество воздуха», — говорится в статье А.В. Трофимова, заместителя директора Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН, опубликованной в экспертном журнале «Практическая онкология».

ПОМОЖЕТ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА СНИЗИТЬ ВЛИЯНИЕ ПРИВЫЧКИ НА ЗДОРОВЬЕ

Исследования показали, что только 4% попыток бросить курить будут успешными без поддержки, сообщает Всемирная организация здравоохранения. В то же время научно доказан эффект снижения общего воздействия потребления никотина с помощью СНТ.  

Технологические инновации ведут к изменению потребления никотина во всем мире. Однако, для получения более полной картины потребуется проведение дополнительных исследований.

 

Влияние алкоголя и никотина на организм беременной

АЛКОГОЛЬ. У женщин, которые хронически употребляют спиртные напитки, рождаются дети:

  1. недоношенные — в 34,5% случаев;
  2. физически ослабленные — в 19 % случаев;
  3. с пороками развития — в 3 % случаев.

Безвредного количества алкоголя, допустимого во время беременности, не существует. Это значит, что дозовая зависимость между количеством выпитого спиртного и риском возникновения пороков развития не определена, и эффект алкоголя зависит лишь от индивидуальных особенностей организма матери и плода.

У новорожденных детей пьющих женщин отмечаются: общая задержка физического и психического развития, нарушения формирования головного мозга
(микроцефалия — уменьшение размеров головного мозга или гидроцефалия — водянка головного мозга), неврологические нарушения (дрожание конечностей, судороги, сниженный мышечный тонус), недостаточный сосательный рефлекс, врожденные пороки сердца и почек.

ТАБАК. Хорошо известно, что масса новорожденных у курящих женщин ниже, чем у некурящих, что объясняется прямым воздействием никотина на сосуды матки, а также возникающим у курящих беременных дефицитом кислорода в крови — гипоксией. Часто происходят разрывы плодных оболочек и преждевременная отслойка плаценты и, как следствие, преждевременные роды. Накапливающиеся в тканях плода смолы, попавшие в легкие матери из сигаретного дыма, значительно повышают риск возникновения у новорожденных злокачественных опухолей.

НАРКОТИКИ. Среди наркотиков действием, приводящим к развитию пороков у эмбриона и плода, обладает кокаин.

У детей наркоманов отмечены различные нарушения формирования сосудов, например, сосудистые кисты головного мозга.

У беременных женщин, употребляющих наркотики, часто происходит преждевременная отслойка плаценты, приводящая к рождению недоношенных детей.

Наблюдается также врожденная наркотическая зависимость, которая проявляется сразу после рождения и характеризуется нарушениями сосательного рефлекса, функционирования желудочно-кишечного тракта, повышенной возбудимостью, беспокойством (синдром отмены).

 

При планировании беременности необходимо знать, что алкоголь, курение и наркотики могут привести к рождению ребенка с пороками и отставанием в умственном и физическом развитии.

Родители! Помните, здоровье Вашего ребенка — в Ваших руках!!! 

Выборгский межрайонный наркологический диспансер, ленинградское областное государственное бюджетное учерждение здравоохранения

 Безопасность пациентов – это основополагающий принцип оказания медицинской помощи.

Каждый вид, форма и условия оказания медицинской помощи сопровождаются определенными рисками для пациентов.

Нежелательные события при осуществлении медицинской деятельности могут возникнуть в результате любых медицинских вмешательств даже при их правильном выполнении (вне зависимости от того, имеют ли они диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность).

Для повышения безопасности пациентов необходимы комплексные решения в рамках системы здравоохранения – широкий спектр мероприятий по улучшению организации деятельности, в том числе инфекционный контроль, безопасное применение лекарственных средств и медицинских изделий, безопасную клиническую практику и безопасные условия для оказания помощи.

Безопасность медицинской деятельности – это отсутствие предотвратимого вреда, рисков его возникновения и (или) степень снижения допустимого вреда жизни и здоровью граждан, медицинских и фармацевтических работников, окружающей среде при осуществлении медицинской деятельности.

При этом важной составляющей является не только безопасность пациентов, но и безопасность медицинских работников. Особую значимость это приобретает при организации медицинской помощи в условиях пандемии, как залог стабильной и результативной работы медицинских организаций.

2

Все стремятся к оказанию качественной и безопасной медицинской помощи, и тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения, ВОЗ:

 нежелательные события, вызванные небезопасным оказанием медицинской помощи, являются одной из 10 основных причин смерти и инвалидности во всем мире;

 вред, причиняемый в результате ряда нежелательных событий, можно предотвратить почти в 50% случаев;

 во всем мире при оказании первичной и амбулаторной медицинской помощи вред причиняется 4 из 10 пациентов;

 несоблюдение правил безопасности при оказании хирургической помощи является причиной осложнений почти у 25% пациентов;

 в странах-членах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) 15% всех расходов и рабочей нагрузки в больницах являются прямым следствием нежелательных событий.

О проблемах при обеспечении безопасности оказываемой медицинской помощи свидетельствуют и результаты проверок Росздравнадзора.

Так, в 2019 году в рамках в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проведено 5895 проверок, в ходе которых выявлено 3064 случая нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, 1998 нарушений порядков оказания медицинской помощи, 1952 нарушения порядков проведения медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, 143 нарушения организации и осуществления ведомственного и 2320 нарушения организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Признавая безопасность пациентов в качестве ключевого приоритета здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения в рамках 72-ой сессии 25 мая 2019 года приняла резолюцию WHA72.6 «Глобальные действия по обеспечению безопасности пациентов» и объявила 17 сентября Всемирным днем безопасности пациентов.

3

Цель Всемирного дня безопасности пациента – повышение глобальной осведомленности о безопасности пациентов и поощрение международной солидарности в действиях, направленных на повышение безопасности пациентов и снижение вреда для пациентов во всем мире, как профессионального сообщества, так и самих пациентов, их родственников, различных организаций, представляющих интересы пациентов.

17 сентября 2020 года Минздравом России совместно с Росздравнадзором и при взаимодействии с представительством ВОЗ в России запланированы мероприятия, посвященные Всемирному дню безопасности пациентов.

Ключевой тезис Всемирного дня безопасности пациентов текущего года: «Высказываться в поддержку безопасности медработников!»

Обеспечение максимального уровня безопасность здравоохранения – актуальная задача национального масштаба, для решения которой требуется объединение усилий всех заинтересованных сторон, включая государственные, ведомственные, общественные (в том числе пациентские) организации.

В рамках Всемирного дня безопасности пациентов в 2020 году в Российской Федерации запланировано:

 проведение Всероссийской олимпиады по безопасности в здравоохранении – для выявления уровня компетенций в различных направлениях обеспечения безопасности медицинской деятельности;

 интерактивное голосование для пациентов и медицинских работников по актуальным вопросам безопасности пациентов, цель которого – анализ осведомленности о приоритетных вопросах, связанных с безопасностью при получении и предоставлении медицинской помощи;

 проведение регионального этапа всероссийского конкурса «Лидер качества в здравоохранении» – конкурс проводится для команд специалистов в сфере здравоохранения, реализовавших успешные проекты, направленные на улучшение качества и безопасности медицинской деятельности;

 проведение тематических пресс-конференций и брифингов по вопросам безопасности пациентов с участием представителей ВОЗ в Российской

4

Федерации, представителей Минздрава России, Росздравнадзора, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также ведущих медицинских, научных и образовательных организаций в сфере здравоохранения;

 проведение тематических мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациента: интерактивных мастер-классов, лекций, тематических встреч, «дней открытых дверей» и иных мероприятий, включая инициативы по привлечению внимания пациентов и их родственников к вопросам ответственности за собственное здоровье.

Выражаем уверенность, что Всемирный день безопасности пациентов привлечет внимание общественности к вопросам обеспечения безопасности, стимулирует совместную работу всех заинтересованных сторон и послужит основой для разработки программ по улучшению безопасности и качества жизни и здоровья граждан в Российской Федерации.

Все мероприятия в рамках Всемирного дня безопасности пациентов могут быть проведены под лозунгом «Культура безопасности пациентов – ответственность каждого!»

По всем вопросам, связанным с подготовкой и сопровождением мероприятий, посвященных Всемирному дню безопасности пациентов, рекомендуем обращаться в контакт-центр ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора по телефону +7(495)980-29-35 (доб. 0) или электронной почте [email protected].

Информационные и методические материалы, а также интерактивная карта запланированных в рамках Всемирного дня безопасности пациентов мероприятий в субъектах Российской Федерации представлены на сайте ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора http://nqi-russia.ru/ в разделе «Всемирный день безопасности пациентов».

Скажи НЕТ никотиновой зависимости

Наряду с обсуждением клинических случаев влияния курения на организм, развитие зависимости и ее последствий, были обозначены аспекты профилактики повторного курения.

Елена Борисовна Стрепеткова, лектор из Волгоградского областного центра медицинской профилактики:

– Профилактика курения является самым важным моментом в деле борьбы с никотиновой зависимостью. Потому что гораздо проще убедить человека не начинать курить, чем отучить заядлого курильщика от вредной привычки. И чем раньше начать профилактику, тем выше будет ее эффективность. По сути, влияние курения на организм распространяется абсолютно на все органы и системы: повышает давление, способствует учащению сердцебиения и дыхания, провоцирует некие изменения в мыслительных процессах и т.д.

Привыкание к никотину происходит на физиологическом и психологическом уровне вследствие того, что никотин связывается с ацетилхолинергическими рецепторами в головном мозге и провоцирует выброс адреналина дофамина, вызывая состояние эйфории.

Осипова Валентина Сергеевна, педагог-психолог ЦППС ВолГАУ:

– По сути, у человека возникает состояние наркотического опьянения, изменение физического состояния. При нехватке никотина в крови курильщик испытывает не просто физический дискомфорт, но и психологический. Кажется, что без привычной сигареты уже невозможно сосредоточиться, появляется раздражительность, агрессия и т.д. Все это происходит потому, что воздействие никотина на человеческий организм очень схоже с психоактивными наркотическими веществами. Однако вызываемая им эйфория и повышение умственной активности – это лишь кратковременные явления.

Итогом лекции стало обсуждение с участниками встречи вопросов профилактики никотиновой зависимости. Студенты факультета перерабатывающих технологий и товароведения, инженерно-технологического, электроэнергетического факультетов, а также факультета биотехнологий и ветеринарной медицины пришли к общему мнению, что отказ от никотиновой зависимости – эффективный способ стать активным творцом своей жизни, помогает научиться брать ответственность за свои решения и найти силы и ресурсы по разрешению последствий.

Никотин и познание: влияние никотина на системы внимания и памяти у людей

  • Содержание главы
  • Содержание книги

Том 1: Основы понимания, табак, алкоголь, каннабиноиды и опиоиды

2016, страницы 282-290

https://doi.org/10.1016/B978-0-12-800213-1.00027-4Получить права и контент

Abstract

Никотин является стимулятором холинергической системы и существенно влияет на познавательные способности человека. Это повышает производительность при выполнении ряда задач, связанных с вниманием и памятью.Внимание и память зависят от частично отдельных корковых систем. В этой главе рассматривается влияние никотина на отдельные компоненты этих систем. Никотин усиливает не только систему оповещения, но также ориентирующую и исполнительную системы внимания. Однако никотин, по-видимому, оказывает различное влияние на подкомпоненты этих систем. В частности, это облегчает разъединение, но не процессы вовлечения ориентирующей системы. Никотин улучшает память, облегчая процессы кодирования.Похоже, что это оказывает разнообразное влияние на консолидацию памяти: консолидация облегчается при недекларативном обучении. Однако на консолидацию в системах декларативной памяти, вероятно, влияют холинергические усилители, такие как никотин, антагонистическим образом: низкие дозы способствуют консолидации, тогда как высокие дозы ингибируют консолидацию. Воздержание от никотина после привычного потребления никотина, по-видимому, ухудшает познавательные способности, но обратимым образом. Усиливающее действие никотина на когнитивные способности может частично компенсировать когнитивный дефицит, связанный с злоупотреблением другими наркотиками.

Ключевые слова

Ацетилхолин

Сети внимания

Познание

Консолидация

Декларативное обучение

Альфа-волны ЭЭГ

Системы памяти

Никотин

9000

Необъявленное обучение

© 2016 Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Как это влияет на ваш сон?

Когда-то курение табака широко пропагандировалось как полезное как для здоровья, так и для расслабления.Удивительно, как меняются времена!

В наши дни хорошо известно, что курение табака — не самый лучший выбор для здоровья. Например, если вы курите, у вас повышенный риск:

  • развития различных видов рака
  • страдают сердечным приступом или инсультом
  • Обострение симптомов респираторных инфекций (например, простуда, грипп, COVID-19) .

Влияет не только на здоровье курильщика. Люди, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, подвергаются повышенному риску рака легких, а дети, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, подвергаются повышенному риску развития менингита и смерти от детской кроватки.

Ясно, что к этим последствиям для здоровья нельзя относиться легкомысленно.

Есть и другое, менее известное влияние курения на здоровье — влияние курения на сон .

Мы рассмотрели важность сна в многочисленных статьях и сосредоточились на том, почему хороший ночной сон является ключевым (но не ограничиваясь):

  • Контроль веса
  • Улучшение настроения
  • физическая сила
  • умственная работоспособность

Со временем недостаток сна ухудшит качество вашей жизни.

В этой статье мы более подробно рассмотрим влияние курения табака и его психоактивного компонента — никотина на сон.

Мы также быстро рассмотрим, чего ожидать, если бросить курить и вообще отказаться от никотина.

Почему курение влияет на наш сон?

Курение табака вызывает невероятное привыкание. В основном это связано с присутствием никотина (стимулятора) в табачных изделиях. Попадая в организм, никотин стимулирует высвобождение нескольких нейротрансмиттеров или химических посредников .

Высвобождение этих нейромедиаторов (например, серотонина, дофамина и гамма-аминомасляной кислоты) может быть связано с приятными ощущениями и чувством благополучия. Однако колебания в уровней этих нейромедиаторов также могут влиять на цикл сна и бодрствования человека.

Итак, мы знаем, что курение связано с никотином и что никотин влияет на сон. Давай узнаем, как это сделать.

Курение и нарушение сна: хорошее и плохое

Если вы регулярно курите, у вас больше шансов:

  • Вам понадобится больше времени, чтобы заснуть в постели
  • проводят в постели больше времени без сна, а не во сне
  • спать меньше времени в целом
  • проводить меньше времени в глубоком восстанавливающем сне .

Эти эффекты не универсальны, и на самом деле у некоторых людей (например, тех, кто живет с депрессией) будет наблюдаться улучшение сна после употребления никотина .

Но ряд респираторных заболеваний, влияющих на сон, таких как астма и апноэ во сне, усугубляются курением.

Следовательно, курильщики и другие потребители никотина часто сообщают о трудностях с подъемом по утрам и испытывают повышенную дневную сонливость. . Но становится еще хуже! Хорошо известно, что курение вызывает рак легких, но еще одним фактором риска является ухудшение сна .

Также было высказано предположение, что из-за времени потребления никотина людьми по сравнению с другими стимуляторами влияние никотина на сон может быть более заметным, чем у ряда других стимуляторов — , включая кокаин .

И это еще не все! Чем дольше вы курите, тем больше вероятность того, что у вас разовьются бессонница или симптомы, похожие на бессонницу. Привычные курильщики, начавшие курить в подростковом возрасте, по-видимому, более подвержены риску развития бессонницы, чем те, кто начал курить позже или те, кто курит нечасто.

Удивительно, но пассивное курение также влияет на сон. Пассивные курильщики чаще сообщают о плохом сне, чем те, кто не подвергается воздействию табачного дыма в какой-либо форме .

Как никотиновая заместительная терапия может повлиять на сон?

Никотин в любой форме не так опасен для вашего здоровья, как курение табака, но может нарушить ваш сон. Электронные сигареты (вейпы), пластыри и никотиновая жевательная резинка — более безопасная альтернатива сигаретам, но они все равно могут испортить вам сон.Никотин — это кошмар, когда дело касается спокойных ночей.

Пользователи электронных сигарет часто жалуются на те же проблемы со сном, что и обычные курильщики. Они также сообщают о проблемах с дыханием в ночное время, которые наблюдаются как у ежедневных, так и у не ежедневных пользователей электронных сигарет . О нарушениях сна также сообщают пользователи пластырей и жевательной резинки .

Итак, если курение и общее потребление никотина вредны для сна, вполне естественно спросить: Что же делает тот, кто пытается бросить курить?

Управление никотиновой абстиненцией: бросить курить, не переставая спать

Давайте будем откровенны.Если потребление никотина вредно для сна, а курение вредно для здоровья в целом, рекомендуется бросить и то, и другое. Но они также вызывают сильную зависимость и сопровождаются очень неприятными симптомами отмены. К ним относятся :

  • Плохое настроение
  • Страх
  • Раздражительность
  • Беспокойство

Есть еще один: Нарушение сна (это может включать в себя как слишком много, так и слишком мало).

На этом этапе, если вы пытаетесь бросить курить, это звучит так, как будто вам придется нелегко со сном, и, возможно, сокращение потребления никотина просто не стоит усилий. Это не тот случай, , но было бы неплохо знать, что может случиться, если вы пытаетесь бросить курить, и соответствующим образом спланировать.

Перво-наперво. Если вы курите в течение длительного времени, у вас, вероятно, будут более серьезные симптомы отмены. При попытке бросить курить вы можете обнаружить, что более сонливы, чем обычно, но через несколько недель это должно исчезнуть. Вы также можете обнаружить, что засыпаете легче и дольше спите в постели.

Заместительная никотиновая терапия может помочь отрегулировать некоторые изменения, которые вы испытаете, но в литературе говорится, что то, как вы используете , , определяет, какое влияние она окажет на ваш сон.Например, если вы заядлый курильщик, использующий 16-часовой пластырь, у вас может возникнуть никотиновая абстиненция ночью, что приведет к нежелательному пробуждению. Этому может помочь использование 24-часового патча или изменение времени его установки.

Пластыри также могут увеличить продолжительность восстановительного сна, который вы получаете за ночь, поскольку ваше тело выводит никотин. .

Было также показано, что упражнения улучшают сон во время отмены никотина. Это не должно быть чем-то слишком утомительным.Просто ходьба на беговой дорожке или велотренажер — хорошее начало .

Наконец, некоторые исследования показали, что CBTi, предоставленный обученным персоналом из авторитетной службы, такой как Sleepstation, , может помочь улучшить ваш сон при попытке бросить курить. Бросить курить и отказаться от никотина никогда не бывает легко . Когда вы пытаетесь сделать и то, и другое, это может быть довольно сложно. Но могут помочь устоявшиеся подходы, такие как ограничение сна, гигиена сна, блокировка мыслей и расслабление.

Итого

  • Все формы потребления никотина вредны для сна
  • Курение может ухудшить респираторные заболевания, ухудшающие сон
  • Лучше всего прекратить употреблять никотин в любой форме, но это может быть сложно
  • Упражнения, никотиновые пластыри и CBTi могут помочь, если вы хотите бросить курить и отказаться от никотина.

Если вам трудно бросить курить и вы обнаруживаете, что из-за этого теряете сон, команда Sleepstation может вам помочь.Мы помогли многим тысячам людей из всех слоев общества реализовать свою мечту о лучшем сне.

Список литературы

Рандомизированное клиническое исследование «Влияние жевательной резинки 6 мг никотина на позывы к курению» | BMC Pharmacology and Toxicology

Дизайн исследования

В этом рандомизированном двухфакторном перекрестном исследовании сравнивали побуждения к курению у воздерживающихся курильщиков после однократного введения никотина 6 мг или 4 мг жевательной резинки (рис. 1). После 12 часов приема угарного газа подтверждено воздержание, в том числе ≥1.75 часов наблюдаемого воздержания, назначено исследуемое лекарство и измерены позывы к курению в течение 5 часов. Основная цель исследования состояла в том, чтобы сравнить позывы к курению в течение первых 1 и 3 часов, соответственно, после начала жевания жевательной резинки. Протокол исследования был одобрен местным Независимым этическим комитетом в Лунде, Швеция, и Шведским агентством медицинских продуктов. Исследование было выполнено в соответствии с действующей Международной конференцией по гармонизации руководящих принципов надлежащей клинической практики.Исследование проводилось в отделении клинической фармакологии, McNeil AB, Лунд, Швеция, и в Karolinska Trial Alliance, больнице Каролинского университета, Худдинге, Стокгольм, Швеция, в период с апреля по июль 2011 г. В исследование планировалось включить 250 субъектов, и все В статистическую оценку были включены рандомизированные субъекты, по крайней мере, с одной допустимой конечной точкой эффективности.

Рис. 1

Дизайн исследования. Блок-схема, показывающая дизайн исследования и количество субъектов в каждой группе и посещение исследования, а также количество выбывших

Исследуемая группа

В исследование были включены через газеты и плакаты здоровые взрослые курильщики-добровольцы мужского и женского пола в возрасте 19 лет. –55 лет, которые выкуривали не менее 20 сигарет в день в течение как минимум одного года непосредственно перед началом исследования, но которые были готовы воздерживаться от курения за 12 часов до и во время визитов для лечения.Подходящие участники должны были весить не менее 55 кг и иметь индекс массы тела (ИМТ) 17,5–32,0 кг / м 2 . Женщины детородного возраста должны были использовать эффективную форму контрацепции. Сопутствующее лечение разрешалось только в том случае, если оно считалось необходимым для благополучия субъекта и разрешалось на усмотрение исследователя. Полный список критериев включения и исключения для этого исследования можно найти в Дополнительном файле 1. Все субъекты предоставили письменное информированное согласие перед включением в исследование.Испытуемые получили финансовую компенсацию за свое участие.

Выполнение исследования

Субъекты были случайным образом распределены в равных пропорциях в одну из двух последовательностей лечения с помощью генератора случайных чисел. Два исследуемых препарата включали жевательную резинку никотина 6 мг и жевательную резинку никотина 4 мг (Nicorette® Freshfruit 4 мг; McNeil AB, Хельсингборг, Швеция), которые вводили во время двух отдельных посещений (рис. 1). Десны различались по внешнему виду, но десны были скрыты от испытуемых как до, так и после жевания, и им не сказали, какую жевательную резинку они получили во время конкретного посещения.

Чтобы скрыть десны от субъектов, десны были перенесены из блистеров в

непрозрачных алюминиевых мешков с этикетками в отдельной комнате. Испытуемые должны были вливать жевательную резинку прямо в рот, не глядя на содержимое пакета. Затем испытуемых просили медленно жевать десны в течение 30 минут с перерывами, которые они считали наиболее удобными. После жевания, не глядя на жевательную резинку, каждый испытуемый должен был положить использованную жевательную резинку на кусок фольги, который исследовательский персонал немедленно обернул вокруг жевательной резинки.Затем жевательные резинки помещали в маркированный алюминиевый пакет или маркированный пластиковый пакет и хранили при -20 ° C до транспортировки в аналитическую лабораторию.

Периоды не менее 36 часов без НЗТ разделяли два посещения. Субъекты воздерживались от курения или использования никотинсодержащих продуктов за 12 часов до и во время каждого посещения лечения. Их проинструктировали не курить после 8 часов вечера накануне каждого посещения; по прибытии на место исследования около 7:45 утра следующего дня использовался датчик угарного газа для проверки воздержания от курения (пациенты были перенесены на другой график, если CO> 20 ppm).Поскольку известно, что кислые напитки могут препятствовать всасыванию никотина через щечку [16], испытуемым не разрешалось есть или пить за 15 минут до 60 минут после введения исследуемого препарата. Введение исследуемого лечения началось около 9.30. Испытуемые медленно жевали один кусок резинки в течение 30 минут с перерывами в жевании по мере необходимости. После жевания использованные жевательные резинки собирали для анализа остаточного никотина. Никотин экстрагировали из каждой матрицы жевательной резинки с использованием двухфазной системы.Водную фазу анализировали с использованием системы высокоэффективной жидкостной хроматографии, и количество никотина определяли с использованием калибровочной кривой. Были зарегистрированы все наблюдаемые и спонтанно сообщенные нежелательные явления во время исследования.

Измерение и анализ побуждения к курению

Субъектам были предоставлены электронные дневники для записи времени начала лечения и сбора данных о побуждении к курению, позволяя испытуемым ответить на вопрос «Насколько сильно твое желание курить сейчас? ».Позывы к курению оценивались по 100-миллиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ) за 10 и 3 мин до и через 3, 5, 10, 20, 30, 40, 50 минут и через 1, 2, 3, 4, 5 ч после лечения. администрация. В VAS ноль означает «отсутствие желания курить», а 100 — «сильное желание закурить» (дополнительный файл 2). Этот тип шкалы надежен [17, 18], может применяться быстро и многократно, измеряет мгновенную интенсивность позывов к курению и регулярно используется в исследованиях курения [19,20,21,22,23,24] . Другие весы тяги к сигаретам состоят из нескольких отдельных элементов.Тем не менее, недавнее исследование сравнивало широко используемый опросник по побуждениям к курению из десяти пунктов (краткое описание QSU) с шестью более короткими показателями тяги к курению с точки зрения чувствительности к воздержанию и надежности и пришел к выводу, что краткий опросник из десяти пунктов не более чувствителен к курению. или воздержание надежнее, чем двухпунктная или единичная оценка тяги [25]. Надежность и простота использования VAS по одному пункту для оценки тяги делают этот метод подходящим для использования в ходе этого исследования.

Конечные точки исследования и статистический анализ

Первичные конечные точки исследования отличались от исходного уровня в отношении побуждения к курению.Среднее изменение показателя позывов к курению в интервале от нулевого времени (исходный уровень) до времени t рассчитывалось как разница между площадью под кривой зависимости количества позывов к курению от времени от нулевого момента до времени. t разделить на t и базовый балл. Сравнение среднего изменения в оценке побуждения к курению было основано на смешанной линейной модели, которая включала последовательность лечения, лечение, участок и период как фиксированные эффекты, а субъекта, вложенного в последовательность, как случайный эффект.Кроме того, исходный показатель побуждения к курению был включен как сопутствующий фиксированный эффект. Таким же образом проводили попарные сравнения изменений средней оценки в баллах от нулевого времени до 3, 5 и 10 минут после введения. Расчет размера выборки основывался на требовании иметь по крайней мере 90% статистической мощности для истинной средней разницы в изменении средней оценки через 1 час и 3 часа на 12,9 мм и 4,3 мм соответственно. Предполагалось, что соответствующие стандартные отклонения в пределах предметной области не превышают 37.5 мм и 12,5 мм, соответственно, на основании предыдущих данных аналогичного перекрестного исследования 6 мг жевательной резинки против 4 мг жевательной резинки. Чтобы сделать поправку на множественность, была сделана поправка Бонферрони. Следовательно, при расчете размера выборки использовался уровень значимости 2,5%.

В дополнение к запланированному анализу были выполнены два апостериорных анализа для изучения скорости и продолжительности ослабления позывов к курению. Конечными точками скорости облегчения были моменты времени, в которые снижение показателя «побуждения к курению» по ВАШ сначала равнялось 25, 50 и 75%, соответственно, от исходного значения; по оценке с использованием линейной интерполяции.Квартили распределений расчетного времени до снижения от исходного уровня на 25, 50 и 75% с 95% доверительным интервалом (ДИ) оценивались отдельно для каждого лечения с использованием методов оценки Каплана-Мейера. Парные сравнения лечения скорости облегчения были основаны на пропорциях субъектов с более коротким расчетным временем до наступления события на 6 мг никотиновой жевательной резинке по сравнению с 4 мг жевательной резинки. Для сравнения лечения в отношении продолжительности эффекта в качестве конечных точек использовалась продолжительность первых периодов после введения, в течение которых оценка по ВАШ постоянно составляла ≤75%, ≤50% или ≤ 25% от исходного значения.Они были основаны на последующем наблюдении до 5 часов после введения и были рассчитаны с использованием линейной интерполяции. Лечение сравнивали с использованием непараметрического теста, который включал поправки на эффекты периода (критерий Манна-Уитни для различий в периодах между группами последовательностей, то есть тест Коха). Для статистического анализа использовался SAS v 9.2.

Никотин | Американская ассоциация легких

Никотин, содержащийся в табачных изделиях, вызывает привыкание. Сигареты, сигары, бездымный табак и почти все электронные сигареты содержат никотин.Люди, употребляющие табачные изделия, быстро становятся зависимыми от никотина, и им очень трудно отказаться от этого.

Почти все потребители табака зависимы от никотина. Исследования показывают, что никотин вызывает такую ​​же зависимость, как героин, кокаин или алкоголь. Это одна из причин, по которой так сложно бросить курить. Никотин небезопасен.

Никотин во время беременности

  • По данным U.С. Главный хирург.
  • Воздействие никотина также влияет на здоровье матери и плода во время беременности и может привести к низкому весу при рождении, преждевременным родам и мертворождению.

Никотин у молодежи и молодых людей

Никотин отрицательно влияет на развитие мозга и изменяет химический состав мозга. Развитие человеческого мозга продолжается до 25 лет, и употребление никотина в подростковом и юношеском возрасте связано с устойчивыми когнитивными и поведенческими нарушениями, в том числе:

Никотин вызывает определенные изменения в мозге, которые делают его более уязвимым для хронического употребления запрещенных наркотиков. .В достаточно высоких дозах никотин также является ядом — дети пострадали или даже умерли от употребления жидкости для электронных сигарет.

Никотиновая заместительная терапия

Хотя это может показаться нелогичным, никотин-заместительная терапия (НЗТ), такая как жевательная резинка, пластыри, ингаляторы, назальный спрей и леденцы, может помочь курильщикам бросить курить. Эти продукты обеспечивают более низкий уровень никотина, что может помочь уменьшить симптомы абстиненции, пока человек переходит к новой жизни без табака. Отказ от никотина может означать раздражительность, тягу, депрессию, беспокойство, когнитивный дефицит и дефицит внимания, нарушения сна и повышенный аппетит.Каждый из продуктов, заменяющих никотин, работает по-разному, поэтому важно поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы выяснить, какой из них может подойти вам.

Электронные сигареты с никотином могут влиять на тромботическую активность, нарушать микроциркуляцию

01 октября 2021 г.

Читать 2 мин.

Источник / Раскрытие информации Источник:

Lyytinen G, et al.Исследования табака и никотина во время пандемии. Представлены на: Международном конгрессе Европейского респираторного общества; 5-8 сентября 2021 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации: Лытинен не сообщает о значительных финансовых конфликтах интересов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Использование электронных сигарет, содержащих никотин, может вызвать немедленное увеличение образования тромбов и ухудшение расширения и расширения мелких кровеносных сосудов, сообщили исследователи.

«Никотин указан как главный виновник повышения тромбогенности после употребления электронных сигарет», Густав Lyytinen, MD, резидент клиницист отделения внутренней медицины больницы Хельсингборга и докторант Каролинского института Об этом говорится в заявлении больницы Дандерид в Стокгольме во время презентации на виртуальном международном конгрессе Европейского респираторного общества. «Мы можем предположить, что это происходит из-за высвобождения катехоламинов и активации симпатической нервной системы или из-за учащенного пульса и артериального давления, наблюдаемого в наших исследованиях.”

Источник: Adobe Stock.

Lyytinen и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование, в котором участвовали 22 здоровых взрослых, сообщивших о эпизодическом употреблении табака. Каждый участник тестировался до и после 30 затяжек электронной сигареты, содержащей никотин, и затем до и после 30 затяжек без никотина. Эти тесты проводились отдельно с периодом вымывания 1 неделя.

Исследователи взяли образцы крови на исходном уровне и через 15 и 60 минут после ингаляции.Микроциркуляцию оценивали на исходном уровне и через 30 минут после ингаляции с помощью лазерной спекл-контрастной визуализации и ионофореза ацетилхолина и нитропруссида натрия для оценки эндотелий-зависимых и независимых путей.

Исследователи сообщили о значительном увеличении образования тромбоцитов ( P = 0,011) и образования тромбов, богатых фибрином ( P = 0,035) через 15 минут после того, как участники использовали электронные сигареты с никотином. Согласно результатам, эти эффекты исчезли и вернулись к исходному уровню через 60 минут после воздействия.Электронные сигареты без никотина не оказали никакого влияния на образование тромбоцитов, сказал Литинен.

Исследователи наблюдали значительное снижение пикового эндотелиально-независимого микроваскулярного потока при вейпинге электронных сигарет с никотином по сравнению с исходным уровнем ( P = 0,009). Однако не наблюдалось никаких эффектов в эндотелиально-зависимом микроваскулярном потоке между электронными сигаретами с никотином или без него.

Кроме того, не было значительных различий в функции микрососудов между электронными сигаретами с никотином или без него.

Эти результаты дополняют текущую доказательную базу о вредном воздействии электронных сигарет и поддерживают рекомендации Европейского респираторного общества для курильщиков по использованию других средств для отказа от курения, таких как пластыри или жевательная резинка, которые не подвергают легкие потенциально опасному воздействию. токсичные соединения, согласно пресс-релизу ERS.

«Мы можем сделать вывод, что пары электронных сигарет, содержащие никотин, оказывают непосредственное влияние на образование тромбов, в основном на образование тромбоцитов, а также на сосудистую функцию с учащением пульса и артериального давления после использования», — сказал Литинен.«Кроме того, вдыхаемый никотин может повлиять на здоровье сосудов при регулярном использовании».

Артикул:

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Роль никотина в заражении COVID-19

26 мая 2020

Джейми Хартманн-Бойс и Никола Линдсон

От имени Оксфордской группы доказательной службы COVID-19
Центр доказательной медицины, Наффилд Департамент первичной медико-санитарной помощи
Оксфордский университет

Переписка с Джейми[email protected]


ВЕРДИКТ
Существуют биологически вероятные пути воздействия никотина на SARS-CoV-2, но их клиническое значение совершенно неясно.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Существуют неоднозначные данные о роли курения в заражении COVID-19 и связанных с этим исходах. В то время как ожидается, что курение предрасполагает к худшим исходам от COVID-19, как и в случае других острых респираторных инфекций, некоторые (но не все) исследования COVID-19 выявили меньше курящих людей, чем можно было бы ожидать от госпитализированных пациентов. с COVID-19.Неясно, связано ли это с предвзятостью, искажением фактов, неверной отчетностью или с потенциальным защитным эффектом курения на исходы COVID-19. Независимо от COVID-19, курение смертельно опасно. Однако никотин, вызывающий привыкание компонент сигарет, может быть безопасным при использовании в других формах, и есть некоторая биологическая правдоподобность в отношении возможной роли никотина в инфекции COVID-19. Ниже мы кратко рассмотрим имеющиеся на сегодняшний день данные о роли никотина в COVID-19. Это важно для курящих людей, но также может иметь общее значение, поскольку некоторые предполагают, что никотин может быть потенциальным средством лечения COVID-19.

ТЕКУЩИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
Мы провели поиск в литературе на предмет исследований, касающихся COVID-19 и никотина. Некоторые из них находятся в стадии разработки, и эта статья будет обновляться по мере появления новых результатов. Между тем, доступная исследовательская литература в основном представлена ​​в форме умозрительных комментариев, а также сообщается о некоторых лабораторных исследованиях.

Все комментарии относительно никотина и COVID-19 согласны с тем, что никотин потенциально может играть определенную роль, исходя из его роли в ренин-ангиотензиновой системе.В частности, никотин может влиять на ангиотензинпревращающий фермент (ACE) 2, что актуально, поскольку коронавирусы связываются с ACE2. Однако некоторые авторы интерпретируют это как предположение, что никотин может быть вредным в контексте COVID-19, а другие предполагают обратное.

Синтезировать данные о никотине и COVID-19 чрезвычайно сложно, поскольку большая часть литературы противоречива. Ниже мы выделяем пути / гипотетические механизмы, с помощью которых, по крайней мере, одна статья предположила, что никотин может повлиять на SARS-Cov-2:

Франция была вынуждена ввести ограничения на продажу никотиновой заместительной терапии из-за опасений, что она может накапливаться для ненадлежащего использования в связи с COVID-19.В настоящее время проводятся исследования по тестированию заместительной никотиновой терапии у пациентов с COVID-19, и до тех пор, пока не будут получены результаты от них, нет никаких доказательств, подтверждающих использование широкой общественностью никотиновой заместительной терапии для инфекции COVID-19. Заместительная никотиновая терапия является основой лечения от курения и в этом качестве безопасна и эффективна.

ВЫВОДЫ

  • Существуют биологически вероятные пути воздействия никотина на SARS-CoV-2, но их клиническое значение совершенно неясно
  • Ранние исследования проводятся в отношении роли заместительной никотиновой терапии как терапевтического средства при COVID-19
  • Доказательства пока слишком ограничены, чтобы принимать решения об использовании заместительной никотиновой терапии при COVID-19
  • Имеются достоверные доказательства того, что никотиновая заместительная терапия безопасна и эффективна при применении для прекращения курения.

Конец.

Заявление об ограничении ответственности : статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающей организации, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

АВТОРЫ

Джейми Хартманн-Бойс (Jamie Hartmann-Boyce) — преподаватель кафедры и заместитель директора программы Доказательной медицины DPhil в Центре доказательной медицины Департамента первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета.Она работает с Кокрановской группой по борьбе с табачной зависимостью и является младшим редактором журнала Addiction .

Никола Линдсон — старший научный сотрудник группы изучения поведения в отношении здоровья в Департаменте первичной медико-санитарной помощи Наффилда Оксфордского университета. Она работает с Кокрановской группой по борьбе с табачной зависимостью.

УСЛОВИЯ ПОИСКА
Результаты поиска 19 мая 2020

(коронавирус ИЛИ covid-19) И никотин Google и Google Scholar
((коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ короновирус * [Заголовок] ИЛИ коронавирус * [Заголовок] ИЛИ «Коронавирус» [Сетка ] ИЛИ «Коронавирусные инфекции» [Сетка] ИЛИ «Уханьский коронавирус» [Дополнительная концепция] ИЛИ «Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома» [Дополнительная концепция] ИЛИ COVID-19 [Все поля] ИЛИ CORVID-19 [Все поля] ИЛИ «2019nCoV »[Все поля] ИЛИ« 2019-nCoV »[Все поля] ИЛИ WN-CoV [Все поля] ИЛИ nCoV [Все поля] ИЛИ« SARS-CoV-2 »[Все поля] ИЛИ HCoV-19 [Все поля] ИЛИ «Новый коронавирус» [Все поля])) И ((«Устройства для прекращения употребления табака» [Сетка]) ИЛИ (никотин [Название / Аннотация] ИЛИ nrt [Название / Аннотация])) 12 PubMed
термин «(covid-19 ИЛИ коронавирус) И никотин» 25 medRxiv
никотин ИЛИ № 15 LitCOVID

ССЫЛКИ
Ссылки, связанные с текстом

Конгресс.gov | Библиотека Конгресса

Секция записи Конгресса Ежедневный дайджест Сенат дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор: Any House Member Адамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик У. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди К. [R-TX] Auchincloss, Jake [D-MA] Axne, Cynthia [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диаз [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С., младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блуменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Bourdeaux, Carolyn [D-GA] Bowman, Jamaal [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браун, Шонтел М. [D-OH] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R -CO] Бакшон, Ларри [R-IN] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл К. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Чери [D -IL] Баттерфилд, Г.К. [D-NC] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбахал, Салуд О. [D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Кэри, Майк [R-OH] Карл , Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D-TX] Cawthorn, Madison [R-NC] Chabot, Steve [ R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Чу, Джуди [D-CA] Cicilline, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [D-MA] Кларк, Иветт Д. [D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э.[D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн, Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э. [D-VA] Купер , Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [ R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R-UT] Дэвидс, Шарис [ D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФацио, Питер А. [D-OR] DeGette, Диана [D-CO] ДеЛауро, Роза Л.[D-CT] ДельБене, Сьюзан К. [D-WA] Delgado, Антонио [D-NY] Demings, Val Butler [D-FL] DeSaulnier, Mark [D-CA] DesJarlais, Scott [R-TN] Deutch, Теодор Э. [D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D-TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D- PA] Дункан, Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [ D-CA] Espaillat, Адриано [D-NY] Estes, Рон [R-KS] Evans, Dwight [D-PA] Fallon, Pat [R-TX] Feenstra, Randy [R-IA] Ferguson, A. Drew, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фитцпатрик, Брайан К.[R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К. Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Гаец, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R- WI] Гальего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Дж. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия , Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Гименес, Карлос А. [R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D -CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес, Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R -TX] Госар, Пол А.[R-AZ] Gottheimer, Джош [D-NJ] Granger, Kay [R-TX] Graves, Garret [R-LA] Graves, Sam [R-MO] Green, Al [D-TX] Green, Mark E. [R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Гриджалва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гость, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А. [D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Хартцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA ] Хайс, Джоди Б.[R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Холлингсворт , Трей [R-IN] Хорсфорд, Стивен [D-NV] Хулахан, Крисси [D-PA] Хойер, Стени Х. [D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюизенга , Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э. [R-CA] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джексон, Ронни [R-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Джаяпал, Прамила [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри К.«Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Mondaire [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R -PA] Кахеле, Кайали [D-HI] Каптур, Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг, Уильям Р. [D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL] Келли, Трент [R-MS] Ханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т. [D-MI] Килмер, Дерек [D-WA] Ким , Энди [D-NJ] Ким, Янг [R-CA] Kind, Рон [D-WI] Кинзингер, Адам [R-IL] Киркпатрик, Энн [D-AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кустер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] Лахуд, Дарин [R-IL] Ламальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D-PA] Ламборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р.[D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH] Латернер, Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л. [D-MI ] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D-NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу, Джулия [R -LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Лиу, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA ] Ловенталь, Алан С. [D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D-MA] Мейс , Нэнси [R-SC] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролайн Б.[D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [R-KS] Мэннинг, Кэти Э. [D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБэт, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] МакКол, Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [ R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] Макичин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П. [D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R- WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] Макнерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори W. [D-NY] Meijer, Питер [R-MI] Менг, Грейс [D-NY] Meuser, Daniel [R -PA] Mfume, Kweisi [D-MD] Миллер, Кэрол Д.[R-WV] Миллер, Мэри Э. [R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Мооленаар, Джон Р. [R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R -AL] Мур, Блейк Д. [R-UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелль, Джозеф Д. [D-NY] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин , Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [R-NC] Мерфи, Стефани Н. [D-FL] Надлер, Джерролд [D-NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D -MA] Негусе, Джо [D-CO] Нелс, Трой Э. [R-TX] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман, Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R -SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернолти, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М.[R-MS] Паллоне, Фрэнк, младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл, мл. [D -NJ] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радваген, Аумуа Амата Коулман [R- AS] Раскин, Джейми [D-MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М.[D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [R-KY] Роджерс, Майк Д. [R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN ] Розендейл старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R-TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA] Руис , Рауль [D-CA] Рупперсбергер, Калифорния Датч [D-MD] Раш, Бобби Л. [D-IL] Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [ D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Сан Николас, Майкл FQ [D-GU] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA ] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д.[D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D-IL] Шрейдер, Курт [D-OR] Шрайер, Ким [D-WA] Швейкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С. «Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D -CA] Шерилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R-ID] Sires, Альбио [D-NJ] Slotkin, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R -NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R-MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спарц, Виктория [ R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D-NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Stauber, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиза М.[R-NY] Стейл, Брайан [R-WI] Steube, В. Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд , Мэрилин [D-WA] Суоззи, Томас Р. [D-NY] Swalwell, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон , Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [ D-NV] Тлаиб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D-NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трахан, Лори [D-MA] Трон, Дэвид Дж. .[D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд, Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г. [R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес, Нидия М. [D-NY] Вагнер, Ann [R -MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальс, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D -NJ] Вебер, Рэнди К., старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Велч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзан [D-PA] Уильямс, Никема [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С.[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Womack, Steve [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зельдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантуэлл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., Младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзан М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортез Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Dianne [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Гикенлупер, Джон В.[D-CO] Хироно, Мази К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С., младший [I-ME] Klobuchar, Amy [D-MN] Ланкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер В. [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D -ИЛИ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилья, Алекс [D-CA ] Пол, Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри К.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Sasse, Бен [R-NE] Schatz, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *