#gipnoze Instagram posts (photos and videos)
66. АВТОМАТИЧЕСКОЕ ПИСЬМО/РИСУНОК Автомати́ческое, самопроизвольное письмо — процесс и результат письма, которое предположительно является результатом бессознательной деятельности пишущего. Рисующий при этом может пребывать в состоянии гипнотического, медиумического или медитативного транса, или же находиться в полном сознании и контролировать всё, кроме движения своей руки. Используется в некоторых мистических практиках (например, в спиритизме). Также используется некоторыми психотерапевтами с целью раскрытия и освобождения от предполагаемых скрытых переживаний и мотивов, создающих конфликты в психике. В состоянии легкого транса, при измененном состоянии сознания у чувствительного человека спонтанно возникают вылеты или выпадения сознания в некие двери-порталы, ведущие к бессознательному. Если дать человеку карандаш, ручку или кисть с красками — невидимое и неосознанное выйдет на лист в виде хаотических пятен, точек и линий. Этот инструмент можно использовать как метод не только диагностики, но и полного устранения дефектов тела и сознания, или же их коррекции. Это отличная возможность оказать прямое воздействие на биополе на том уровне, где изначально возник дисбаланс в системе. При этом метод разбивается на три взаимосвязанных этапа: 1. контакт с информационным полем и его структурными образованиями; 2. рисунок для отражения биополя, информационного поля, их структур; 3. работа над рисунком для коррекции или изменения внесенных извне образований, структур, фантомов и прочих следов влияния. Впоследствии «автоматическое письмо», наряду с другими аналогичными явлениями («автоматический рисунок», «автоматическое музицирование»), стало использоваться как средство самовыражения в искусстве сюрреализма (в частности, у А. Бретона). #исс #гипноз #книга #подсознание #транс #основныевопросы #термины #пондеромоторное #искусство #магия #способности #рисование #trance #work #gipnoze #terapia #bipolar #psychokinetic #ponderomotor #painting #art #magic #book
«Клинические рекомендации «Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых» (утв. Минздравом России)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СИНДРОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТАБАКА,
СИНДРОМ ОТМЕНЫ ТАБАКА У ВЗРОСЛЫХ
МКБ 10: F17.2, F17.3
Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР601
URL
Профессиональные ассоциации
— Российское респираторное общество Ассоциация наркологов
Ключевые слова
— синдром зависимости от табака
— синдром отмены табака.
— никотиновая зависимость
— табачная зависимость
— лечение никотиновой зависимости
— никотинзаместительная терапия
— бронхиальная обструкция у курящих
— взрослые
— отказ от табака
Список сокращений
ИК — индекс курения
мг — миллиграмм
мкг — микрограмм
МКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра
НЗТ — никотинзаместительная терапия
ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
ПСВ — пиковая скорость выдоха при проведении пикфлоуметрии либо спирометрического теста форсированного выдоха
РФ — Российская Федерация
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких при проведении спирометрического теста форсированного выдоха
ЦНС — центральная нервная система
ЭСДН — электронные средства доставки никотина
ЭСНТ — электронные средства нагревания табака
CO — моноксид углерода
GATS — Global adult tobacco survey (Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака)
ppm — единица измерения каких-либо относительных величин, означает число частиц данного вещества в миллионе частиц анализируемой смеси
Термины и определения
Табачные продукты — любые табачные изделия, электронные средства доставки никотина, электронные средства нагревания табака.
Толерантность — это снижение реакции на повторное введение лекарств, наркотиков или психоактивных веществ; привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта.
Бронхообструктивный синдром — клинический симптомокомплекс, обусловленный нарушением проходимости воздуха по бронхам вследствие сужения или окклюзии дыхательных путей с последующим увеличением сопротивления дыхательных путей к вдыхаемому воздушному потоку.
Гиперреактивность бронхов — это состояние дыхательных путей, выражающееся в их повышенной реакции на различные химические, физические или фармакологические раздражители, когда бронхоспазм развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых лиц.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Синдром зависимости от табака — это комплекс поведенческих, когнитивных и соматических симптомов, который возникает после неоднократного использования табака или никотина и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления табака или никотина в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. [1]
Синдром отмены табака — это группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма никотина после постоянного употребления [1].
В основе развития обоих заболеваний лежит взаимодействие никотина с альфа-4-бетта-2-ацетилхолиновыми рецепторами головного мозга, вызывающее развитие никотиновой зависимости, что объединяет эти два заболевания в одну группу МКБ-10 F17 — «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» и определяет одинаковые патогенетические подходы к их лечению [1].
Критерии синдрома зависимости от табака в МКБ-10 включают в себя 3 и более симптома из нижеперечисленных 6 симптомов, наблюдающиеся на протяжении 12 месяцев:
1. Существует постоянное желание к приему табачных продуктов;
2. Безуспешные попытки сократить или контролировать использование никотина. Никотин часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось;
3. Синдром отмены, а) критерии отмены, характерные для никотина; б) никотин или близко связанные вещества принимаются для облегчения или предотвращения симптомов отмены;
4. Повышение толерантности, проявляющееся, а) в отсутствии тошноты, головокружения и других характерных симптомов, несмотря на использование значительных количеств никотина б) недостаточном эффекте, наблюдаемом при продолжительном использовании одного и того же количества табачных продуктов;
5. Много времени тратится на деятельность, необходимую для приобретения никотиносодержащих продуктов; из-за потребления никотина уменьшается или прекращается социальная, профессиональная или развлекательная активность;
6. Использование никотина продолжается, несмотря на имеющиеся признаки вредных последствий, которые, скорее всего, были вызваны или усугубляются из-за никотина.
Критерием синдрома отмены табака является наличие любых двух из следующих симптомов и признаков, возникающих после частичного и полного отказа от употребления табачных продуктов:
— сильное желание употребить табачные продукты;
— общее недомогание или слабость;
— дисфория;
— раздражительность или беспокойство;
— бессонница;
— повышение аппетита;
— усиление кашля;
— трудности с концентрацией внимания.
1.2 Этиология и патогенез
Основной причиной развития синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака является употребление любых табачных изделий, электронных средств доставки никотина, электронных средств нагревания табака (далее — табачные продукты), в результате чего в артериальную кровь человека доставляется никотин. В среднем достаточно 7 секунд после вдыхания табачного дыма, пара электронных средств доставки никотина (ЭСДН) или аэрозоля электронных средств нагревания табака (ЭСНТ), чтобы никотин достиг мозга. Никотин взаимодействует с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, в результате чего происходит высвобождение дофамина и других нейромедиаторов, что является положительным подкреплением для развития никотиновой зависимости [2, 3, 4]. При прекращении такого взаимодействия развиваются симптомы отмены, которые включают в себя влечение к табаку или другим табачным продуктам, тревогу, снижение концентрации внимания, раздражительность или беспокойство, недомогание и слабость, дисфорическое настроение, усиление кашля, усиление аппетита, бессонницу [2, 3, 4]. Продолжительность проявления симптомов отмены может составлять от 7 дней до нескольких месяцев. Реже встречаются запоры, желудочно-кишечный дискомфорт, потливость, тремор пальцев рук, изменение артериального давления в сторону понижения и урежение частоты сердечных сокращений. Выраженность этих симптомов клинически значима и приводит к рецидиву у большинства лиц, пытающихся самостоятельно отказаться от табака.
Кроме никотина табачный дым содержит воду, алкалоиды, а также смолы. Табачный дым содержит около 7000 различных химических веществ, многие из которых являются факторами развития заболеваний у человека: никотин, бензапирен и другие полициклические углеводороды, N-нитрозонорникотин, -нафтиламин, полоний-210, никель, кадмий, мышьяк и свинец. Газовая фаза табачного дыма содержит моноксид углерода (угарный газ), ацетальдегид, ацетон, метанол, оксиды азота, цианид водорода, акролеин, аммоний, бензен, формальдегид, нитрозамины и винилхлорид. Табачный дым обладает особенно сильным окислительным потенциалом, так как и газовая фаза, и смолы содержат высокие концентрации свободных радикалов. Многие компоненты табачного дыма являются объектами нормативных санитарно-гигиенических документов, так как обладают токсическим эффектом. В результате локального поражения бронхо-легочных путей, а также системной абсорбции токсических веществ табачного дыма, развиваются заболевания различных органов и систем [5].
Вдыхаемый табачный дым или аэрозоль ЭСДН и ЭСНТ проникает через верхние дыхательные пути в альвеолы. По мере проникновения дыма вглубь респираторного тракта растворимые газы всасываются, а частички осаждаются в дыхательных путях и альвеолах. В результате у потребителей табачных изделий довольно быстро формируются патологические процессы в бронхах, развиваются респираторные симптомы и синдромы, такие как кашель, мокрота, одышка, гиперреактивность бронхов, бронхообструктивный синдром, а также хронический бронхит, который иногда называют «бронхит курильщика» [6].
1.3 Эпидемиология
В Российской Федерации распространенность потребления табака, несмотря на достигнутые существенные положительные изменения, все еще остается очень высокой. В 2016 году под руководством Министерства здравоохранения РФ было проведено репрезентативное эпидемиологическое исследование «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (Global adult tobacco survey, GATS)» [7]. По данным исследования 30,5% (36,4 млн.) всех взрослых постоянно употребляли табак в любом виде (49,8% среди мужчин и 14,5% среди женщин). Курительный табак употребляли 30,3% из них (36,3 млн.) (49,5% среди мужчин и 14,4% среди женщин). Доля ежедневно курящих взрослых составила 26,1% (31,2 млн.) (43,9% среди мужчин и 11,3% среди женщин). В последние годы стало интенсивно распространяться потребление ЭСДН. Опрос показал, что в 2016 г. доля взрослых, которые когда-либо слышали об электронных сигаретах, составила 79,9%, а 3,5% взрослых постоянно их использовали. Однако, среди взрослых в возрасте от 15 до 24 лет 91,2% когда-либо слышали об электронных сигаретах и 9,7% были постоянными пользователями электронных сигарет.
Интенсивность курения среди потребителей табака очень высокая. Из общего числа курящих 29,9% (35,8 млн.) взрослых постоянно курили сигареты (48,8% среди мужчин и 14,2% среди женщин), а 25,7% взрослых курили сигареты ежедневно (43,1% среди мужчин и 11,3% среди женщин). В среднем ежедневные курильщики выкуривали по 16,3 сигарет в день (17,1 среди мужчин и 13,7 среди женщин). Средний возраст начала ежедневного курения сигарет среди всех взрослых составил 17,0 лет (16,8 лет среди мужчин и 17,2 лет среди женщин). Результатом такого интенсивного потребления табака явилось развитие у большей части курильщиков никотиновой зависимости высокой и очень высокой степени: 64,0% ежедневных курильщиков табака выкуривали первую сигарету в течение 30 минут после пробуждения.
1.4 Кодирование по МКБ 10
F17.2 — синдром зависимости от табака
F17.3 — синдром отмены табака
1.5 Классификация
Синдром зависимости от табака
Классификация основана на выраженности степени никотиновой зависимости, которая определяется по тесту Фагерстрема (Приложение Г) [2, 3, 8, 9]:
— очень слабая,
— слабая,
— средняя,
— высокая,
— очень высокая.
Синдром отмены табака
Классификация основана на выраженности никотиновой зависимости, которая определяется по тесту Фагерстрема (Приложение Г) [2, 3, 8, 9]:
— очень слабая,
— слабая,
— средняя,
— высокая,
— очень высокая.
Синдром зависимости от табака и синдром отмены табака с вредными последствиями потребления табачных продуктов
— Синдром зависимости от табака и синдром отмены табака с бронхолегочными симптомами.
— Синдром зависимости от табака и синдром отмены табака с бронхолегочными синдромами.
Комментарии: При длительном употреблении табака под воздействием вредных веществ табачного дыма, включая никотин, развиваются изменения со стороны бронхолегочной системы, проявляющиеся различными симптомами и синдромами. К бронхолегочным симптомам относятся кашель, мокрота, одышка. К бронхолегочным синдромам относятся бронхиальная гиперреактивность и бронхиальная обструкция [8, 9, 10, 11, 12, 13].
1.6 Клиническая картина
1.6.1 Синдром зависимости от табака
Характеризуется наличием у пациентов никотиновой зависимости, проявляющейся тремя и более симптомами из следующих шести, наблюдающихся на протяжении 12 месяцев [1, 2, 3]:
— Существует постоянное желание к приему табачных продуктов;
— Безуспешные попытки сократить или контролировать использование никотина. Никотин часто принимается в больших количествах или в течение более длительного периода, чем предполагалось;
— Симптомы отмены, а) критерии отмены, характерные для никотина б) никотин или близко связанные вещества принимаются для облегчения или предотвращения симптомов отмены;
— Повышение толерантности, проявляющееся, а) в отсутствии тошноты, головокружения и других характерных симптомов, несмотря на использование значительных количеств никотина, б) недостаточном эффекте, наблюдаемом при продолжительном использовании одного и того же количества никотиносодержащих продуктов;
— Формируется «поведение поиска табака», которое проявляется в постоянной потребности приобретения табачных продуктов, на что тратится дополнительное время иногда за счет социальной, профессиональной и развлекательной активности.
— Использование никотина продолжается, несмотря на имеющиеся признаки вредных последствий, которые, скорее всего были вызваны или усугубляются из-за приема никотина.
1.6.2 Синдром отмены табака
Характеризуется наличием никотиновой зависимости и проявляется при частичной или полной отмене потребления табачных продуктов быстрым развитием синдрома отмены, который включает в себя влечение к табаку или другим табачным продуктам, тревогу, снижение концентрации внимания, раздражительность или беспокойство, недомогание и слабость, дисфорическое настроение, усиление кашля, усиление аппетита, бессонницу. Продолжительность синдрома отмены составляет от 7 дней до нескольких недель, иногда месяцев [1, 2, 3].
1.6.3. Синдром зависимости от табака и синдром отмены табака с бронхолегочными симптомами
Клиническая картина проявляется наличием симптомов никотиновой зависимости и/или симптомов отмены, описанных в пунктах 1.6.1 и 1.6.2, а также следующих бронхолегочных симптомов:
— кашель
— мокрота
— одышка
1.6.4. Синдром зависимости от табака и синдром отмены табака с бронхолегочными синдромами
Клиническая картина проявляется наличием симптомов никотиновой зависимости и/или симптомов отмены, описанных в пунктах 1.6.1 и 1.6.2, а также следующих бронхолегочных синдромов:
— синдром гиперреактивности бронхов,
— синдром бронхиальной обструкции.
2. Диагностика
2.1 Жалобы и анамнез
Все жалобы можно разделить на три группы:
1. Жалобы, связанные с поведенческими изменениями: невозможность контролировать потребление табачных продуктов, упорное продолжение их использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления табака или никотина в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления.
2. Жалобы, характерные для проявления никотиновой зависимости, среди которых основными являются следующие, связанные с ЦНС: сильное желание употребить табачные продукты; общее недомогание или слабость; дисфория; раздражительность или беспокойство; бессонница; повышение аппетита; трудности с концентрацией внимания.
3. Жалобы, характерные для проявления бронхолегочной патологии: кашель, отхождение мокроты, затрудненное дыхание, одышка.
Сбор анамнеза включает возраст начала потребления табачных продуктов, продолжительность и интенсивность их употребления, наличие попыток отказаться от употребления табачных продуктов, почему они оказались неуспешными.
Комментарии: При длительном употреблении табачных продуктов у пациентов могут развиваться болезни различных органов и физиологических систем. В этом случае необходимо уточнить наличие официальных диагнозов и терапии.
2.2 Физикальное обследование
Несмотря на то, что физикальное обследование является важной частью диагностики в целом, оно обладает низкой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления или исключения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака.
2.3 Лабораторная диагностика
Несмотря на то, что лабораторная диагностика является важной частью диагностики в целом, она обладает низкой чувствительностью и специфичностью в отношении выявления или исключения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака.
2.4 Инструментальная диагностика
— Рекомендуется всем пациентам измерение CO (угарного газа) выдыхаемого воздуха [8, 10, 11, 12, 13, 14].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 1c)
Комментарии: На этапе постановки диагноза измерение CO выдыхаемого воздуха позволяет определить интенсивность курения табака, а также использовать его для усиления мотивации к отказу от курения. На этапе лечения данный показатель позволяет осуществлять контроль полного отказа от курения табака. Значения CO выдыхаемого воздуха от 6 ppm до 10 ppm характерны для легкой степени курения, от 11 ppm до 20 ppm — умеренной степени курения, более 21 ppm — тяжелой степени курения.
— Рекомендуется пациентам с респираторными симптомами и жалобами проведение оценки функционального состояния легких с помощью измерителя потоков выдыхаемого воздуха (спирометрия, пикфлоуметрия) [8, 10, 12].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).
Комментарии: На этапе постановки диагноза оценка функционального состояния легких позволяет установить наличие синдрома гиперреактивности бронхов или бронхообструктивного синдрома и определить степень его обратимости. На этапе лечения данное исследование позволяет выявить обострение гиперреактивности или бронхиальной обструкции бронхов.
Наличие гиперреактивности бронхов можно оценить при проведении недельного мониторирования утренних и вечерних значений показателя пиковой скорости выдоха (ПСВ). Критерием наличия гиперреактивности бронхов является разница между минимальным утренним и максимальным вечерним значениями ПСВ более 20%.
Наличие бронхиальной обструкции определяется с помощью спирометра при проведении теста форсированного выдоха с расчетом параметров «объем форсированного выдоха за 1-ю секунду» (ОФВ1), «форсированный жизненный объем легких» (ФЖЕЛ) и индекса ОФВ1\ФЖЕЛ. Снижение показателя ОФВ1 более 20% свидетельствует о развитии у пациента бронхиальной обструкции. Снижение индекса ОФВ1\ФЖЕЛ ниже 0,7 свидетельствует о развитии у пациента тяжелой бронхиальной обструкции.
— Рекомендуется при выявлении бронхиальной обструкции проведение функциональной пробы с бронхолитическим препаратом [8, 10, 12].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Для оценки обратимости бронхиальной обструкции проводится бронхолитический тест с использованием -агониста короткого действия: сальбутамол в дозе 400 мкг или фенотерол в дозе 200 мг. Прирост показателя ОФВ1 на 12% или 200 мл и более свидетельствует о наличии у пациента обратимой бронхиальной обструкции.
2.5 Иная диагностика
— Рекомендуется использование опросника Фагерстрема для определения степени выраженности никотиновой зависимости (тест Фагерстрема) (Приложение Г) [2, 3, 8, 9, 13].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 3b)
Комментарии: Тест Фагерстрема используется на этапе постановки диагноза. По тесту определяется степень никотиновой зависимости. Если пациент на момент обследования снизил или полностью прекратил потребление табачных продуктов, то при ответах на вопросы опросника он должен описать ситуацию на момент потребления табачной продукции в полном объеме перед снижением или полным прекращением ее потребления.
— Рекомендуется использование опросника Прохаска для оценки степени мотивации к отказу от употребления табака (Приложение Г) [2, 3, 8, 15].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4c).
Комментарии: Опросник Прохаска позволяет оценить готовность пациента к отказу от употребления табака.
— Рекомендуется проведение расчета индекса курения (ИК) по следующей формуле [8, 9, 13, 15]:
ИК = (число сигарет, выкуриваемых в день) x Количество лет курения / 20
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4c).
Комментарии: Расчет ИК необходимо проводить каждому курящему пациенту, приходящему на прием к врачу или поступающему в стационар, и результат оценки фиксировать в медицинской документации. ИК отражает интенсивность курения и позволяет определить прогноз отказа от курения. Если пациент на момент обследования снизил или полностью прекратил потребление табачных продуктов, то при расчете ИК используется число сигарет, выкуриваемых в день на момент потребления сигарет в полном объеме перед снижением или полным прекращением курения. Пациентам с ИК 5 тяжелее бросить курить самостоятельно.
3. Лечение
3.1 Консервативное лечение
3.1.1. Консервативное лечение синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака
Поскольку синдром зависимости от табака и синдром отмены табака характеризуются наличием никотиновой зависимости, консервативное лечение обоих заболеваний включает лечение никотиновой зависимости. Лечение никотиновой зависимости проводится с учетом степени ее выраженности и включает когнитивно-поведенческую терапию (раздел «Иное лечение») и фармакологическую терапию, которые могут проводиться как отдельно, так и в комбинации. При никотиновой зависимости высокой и очень высокой степени (тест Фагерстрема более 8 баллов), что более характерно для синдрома отмены табака, строго рекомендуется назначение комбинации поведенческой и фармакологической терапии.
При синдроме зависимости от табака возможно дополнительное назначение фармакологических препаратов или других воздействий для устранения симптомов отмены.
Лечение является эффективным, если оно обеспечивает период воздержания от потребления табачных продуктов в течение не менее 6 месяцев.
— Рекомендуется назначение комбинации поведенческой и фармакологической терапии для лечения никотиновой зависимости. [8, 9, 13, 14, 16, 19].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Данная комбинация является в настоящее время самым эффективным доказанным подходом в лечении никотиновой зависимости.
— Рекомендуется применение фармакологической терапии для пациентов со степенью никотиновой зависимости более 6 баллов по тесту Фагерстрема [8, 9, 13, 14, 16, 19].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Фармакологическая терапия включает использование либо полного агониста никотиновых рецепторов, либо частичных агонистов никотиновых рецепторов.
— Рекомендуется применение полного агониста никотиновых рецепторов — никотина для проведения НЗТ. [8, 9, 13, 14, 16, 20].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: В Российской Федерации зарегистрированы 4 формы никотинсодержащих препаратов:
1. Трансдермальный пластырь с длительным высвобождением никотина (16 и 24 часа) в дозировках: 16-часовой пластырь — 10, 15 и 25 мг; 24-часовой пластырь — 7, 14 и 21 мг.
2. Жевательная резинка — 2 и 4 мг.
3. Подъязычная таблетка — 2 мг.
4. Спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный — 13,6 мг.
Может применяться как монотерапия с использованием одного продукта, так и комбинация нескольких продуктов (трансдермального пластыря с одним из продуктов быстрого высвобождения никотина). Схема назначения НЗТ разрабатывается индивидуально с учетом степени никотиновой зависимости, количества выкуриваемых сигарет в день и степени мотивации к отказу от табака. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев. При очень высокой степени никотиновой зависимости лечение может продолжаться до 12 месяцев. Лечение начинается сразу же после полного прекращения потребления табачных продуктов. Для пациентов с очень высокой степенью никотиновой зависимости монотерапия может быть начата до полного отказа от табака.
Стандартное назначение никотинзаместительной терапии у мотивированных пациентов следующая.
Совместно с пациентом выбирается дата отказа от потребления табачных продуктов, начиная с которой полностью прекращается потребление табака и начинается прием никотинсодержащих препаратов. Подбор начальных доз никотинсодержащих препаратов проводится с учетом степени никотиновой зависимости и/или числа ежедневно выкуриваемых сигарет, а также выбора формы никотинсодержащего препарата.
Стандартная схема назначения жевательной резинки следующая:
При полном отказе от табака количество жевательных резинок в сутки определяется степенью зависимости от никотина и обычно составляет 8 — 12 штук в сутки, но не должно превышать 15 штук в сутки. Основной критерий — максимальное снижение симптомов отмены. Применять жевательную резинку в указанном количестве следует до 3 месяцев, после чего ежедневное число резинок следует постепенно снижать до полной отмены. Жевательную резинку отменяют тогда, когда ее суточная доза составляет 1 — 2 штуки в сутки. Регулярное использование жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако в некоторых случаях требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить потребление табака. Если при использовании максимальной дозы жевательной резинки симптомы отмены не удается контролировать, то следует перейти на комбинированную никотинзаместительную терапию.
Стандартная схема назначения трансдермального пластыря следующая:
Длительность применения трансдермального пластыря составляет 12 недель. При выкуривании более 20 сигарет в день или степени никотиновой зависимости более 8 лечение проходит в 3 этапа, начиная с использования пластыря с максимальной дозой — 25 мг, а затем доза постепенно снижается. Для пациентов, выкуривающих 20 и менее сигарет в день или степени никотиновой зависимости более 6 — 8, лечение проводится в 2 этапа, начиная с пластыря в дозе 15 мг с последующим снижением дозы до 10 мг. При сохранении симптомов отмены применение пластыря следует продолжить или перейти на использование комбинированной терапии с применением других форм никотинсодержащих препаратов. В большинстве случаев применение трансдермального пластыря в течение более 6 месяцев не рекомендуется. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить потребление табачных продуктов. Пациента необходимо предупредить о невозможности потребления табака и никотина при использовании трансдермального пластыря.
Стандартная схема назначения подъязычной таблетки следующая:
Начальную дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени никотиновой зависимости. Пациентам с низкой степенью зависимости лечение следует начинать с 1 таблетки на прием. Пациентам с более высокой степенью зависимости (тест Фагерстрома на никотиновую зависимость > 6 баллов; либо количество выкуриваемых за сутки сигарет превышает 20 шт.), а также пациентам, которым не удалось бросить курить, применяя 1 таблетку 2 мг, следует начать лечение с 2-х таблеток по 2 мг на прием. В начале курса лечения таблетки следует принимать каждые 1 — 2 ч. Как правило, прием 8 — 12 таблеток по 2 мг в день достаточно для контроля симптомов отмены. Если симптомы отмены, тем не менее, остаются выраженными, то дозу следует увеличить, но не принимать более 30 таблеток по 2 мг в день. Принимать препарат следует не менее 3 мес. Затем следует постепенно снижать количество применяемых таблеток под контролем наличия симптомов отмены. Когда суточное потребление препарата снизится до 1 — 2 таблеток, применение его следует прекратить. Если при использовании максимальной дозы симптомы отмены не удается контролировать, то следует перейти на комбинированную терапию.
Стандартная схема назначения спрея для слизистой оболочки полости рта следующая:
Спрей следует использовать в период времени, когда обычно пациент потреблял табачные продукты, а также в случае появления тяги к их приему. В этих случаях необходимо сделать 1 или 2 впрыскивания из спрея. Если после однократного впрыскивания тяга к табаку в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. При необходимости использования 2-х доз, применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний. Большинству пациентов требуется применение 1 — 2 доз спрея каждые 30 минут или 1 час. Каждый час разрешается принимать не более 4 дозированных впрыскиваний спрея. Не следует впрыскивать более 2 доз спрея одномоментно или применять более 64 доз в течение суток (или 4 дозы в час в течение 16 часов).
Стандартное назначение никотинзаместительной терапии у пациентов со сниженной мотивацией следующее:
Если в процессе оценки статуса курения была выявлена средняя мотивация к отказу от табака (по опроснику опроснику Прохаска сумма баллов составила от 4 до 6), пациенту можно рекомендовать отсроченный полный отказ от табака с периодом предварительного снижения числа выкуриваемых сигарет или потребления других табачных продуктов в день на фоне дискретного приема дозированного препарата. Пациент должен осознавать, что данная схема лечения направлена на полный отказ от табака, а предварительное снижение количества выкуриваемых сигарет является только подготовительным периодом, в процессе которого должны проводиться беседы по усилению мотивации к отказу от табака. Таким образом, сразу же с пациентом назначается дата полного отказа от табака и лечение разбивается на два этапа. Этап снижения количества выкуриваемых сигарет не должен продолжаться более 6 недель, но желательно его максимально укоротить. Дозированный препарат выбирается по желанию пациента. Его следует применять, заменяя сигарету, с целью увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения количества выкуриваемых сигарет до даты полного отказа от табака. Одновременное проведение мотивационного консультирования повысит эффективность терапии. После назначенной даты отказа от табака пациенту следует полностью прекратить курение и перейти только на прием никотинсодержащих препаратов. На этапе полного отказа от табака для назначения никотинзаместительной терапии можно использовать любую схему назначения, включая комбинированную терапию, также как и для мотивированных пациентов. При выборе любой схемы необходимо учитывать, что доза никотинсодержащих препаратов должна быть повышена по сравнению с дозой, которую пациент принимал в конце этапа снижения количества выкуриваемых сигарет.
— Рекомендуется применение частичных агонистов никотиновых рецепторов, которые являются препаратами, не содержащими никотин. [8, 9, 13, 14, 16, 21].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Кроме свойства частичного агониста, они обладают свойством блокаторов никотиновых рецепторов. К частичным агонистам никотиновых рецепторов относятся варениклин и цитизин. Препараты обладают разной эффективностью:
1. Варениклин является фармакологическим препаратом с доказанной эффективностью.
2. Цитизин является фармакологическим препаратом, для которого не доказана его эффективность на период воздержания от табака в течение 6 месяцев.
Схема назначения варениклина для пациентов с различной степенью никотиновой зависимости и мотивации к отказу от потребления табака является стандартной, период лечения составляет 12 недель: 1 — 3 день — по 0,5 мг 1 раз в день; 4 — 7 день — по 0,5 мг 2 раза в день; с 8 дня до конца лечения — по 1 мг 2 раза в день. Пациент может отказаться от курения либо в период с 7 по 14 день лечения, либо с 8 по 35 день лечения. Для лиц с низкой мотивацией к отказу от потребления табачных продуктов дата отказа от табака может не быть заранее установленной, а определиться в процессе лечения при повышении мотивации пациента. Одновременное проведение мотивационного консультирования или поведенческой терапии повысит мотивацию пациента к отказу от потребления табака и увеличит эффективность терапии. Пациентам, которые успешно прекратили потребление табачных продуктов на 5 — 8 неделе, рекомендуется дополнительный курс лечения препаратом в дозе 1 мг 2 раза в сутки в течение 8 недель, при успешном прекращении курения к концу 12-й недели, рекомендуется дополнительный курс лечения препаратом в дозе 1 мг 2 раза/сут в течение 12 недель.
— Рекомендуется назначение анксиолитиков в дополнение к фармакотерапии никотиновой зависимости, если на фоне основного лечения остаются проявления таких симптомов отмены, как тревожность, беспокойство, раздражительность [16, 22].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2b)
Комментарии: Применяются следующие анксиолитики:
1. Фабомотизол. Схема назначения стандартная: по 10 мг 3 раза в день. Минимальная продолжительность назначения — 1 месяц.
2. Тетраметилтетраазабициклооктадион. Схема назначения стандартная: по 500 — 1000 мг 3 раза в день в течение 5 — 6 недель.
3. Этифоксин гидрохлорид. Схема назначения стандартная: по 50 мг 3 раза в день в течение 5 — 6 недель.
— Не рекомендуется применение антидепрессантов для лечения никотиновой зависимости. [13, 14, 16, 23, 24].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Антидепрессанты не имеют доказанной эффективности и обладают серьезными побочными эффектами. Исключение составляют бупропион и нортриптилин, однако в Российской Федерации они для лечения никотиновой зависимости не зарегистрированы.
— Рекомендуется применение иглорефлексотерапии с целью снижения проявления симптомов отмены [13, 14, 25, 26].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 1c)
Комментарии: Рекомендуемый курс лечения включает 5 процедур стимуляции аурикулярных точек. Периодичность проведения процедур: первые 3 сеанса ежедневно; в дальнейшем — 2 раза в течение следующей недели. Длительность сеанса 30 — 50 минут.
— Не рекомендуется для лечения никотиновой зависимости лазерная терапия, гипноз, электронные сигареты, антагонисты каннабиоидных рецепторов, лобелин, мекамиламин, никобревин, ацетат серебра [13, 14, 16, 27, 28, 29, 30, 31].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
3.1.2. Консервативное лечение бронхолегочных осложнений
— Рекомендуется при выявлении респираторных симптомов (кашель, мокрота) назначение муколитических или отхаркивающих препаратов [8, 9, 32, 33, 34].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 1c)
Комментарии: 1) При выявлении хронических респираторных симптомов рекомендуется назначение ацетилцистеина в дозе 600 мкг 1 раз в сутки в течение 3 — 4 недель.
2). При появлении острых респираторных симптомов в период отказа от табака рекомендуется назначение ацетилцистеина в дозе 600 мкг 1 раз в сутки в течение 10 дней, амброксола в дозе по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2 — 3 дня, затем по 30 мг 2 раза в сутки 2 — 3 дня.
— Рекомендуется при выявлении гиперреактивности бронхов или обратимой бронхиальной обструкции (с показателем ОФВ1/ФЖЕЛ >= 0,7) назначение бронхолитических препаратов. [8, 9, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Большое значение имеет быстрота начала и продолжительность блонхолитического действия препарата, а также выраженность и длительность бронхопротективного действия. В связи с этим рекомендуется:
1. Назначение -адреномиметиков пролонгированного действия в течение от 1 до 3-х месяцев:
2. Индакатерол** является селективным агонистом -адренорецепторов длительного действия при однократном приеме. Индакатерол** назначается в дозе 150 мкг 1 раз в сутки. При недостаточности бронхолитического эффекта дозу рекомендуется увеличить до 300 мкг в сутки. Обладает свойствами: начало действия (5 мин), продолжительность бронхолитического (24 часа) и бронхопротективного действия.
Возможно назначение -адреномиметиков короткого действия, однако их длительное назначение не рекомендуется:
1. Сальбутамол** — селективный агонист -адренорецепторов короткого действия при однократном приеме. Сальбутамол** назначается в дозе по 100 — 200 мкг (1 — 2 ингаляционные дозы) от 1 до 4 раз в сутки. Обладает свойствами: начало действия (5 мин), продолжительность бронхолитического действия (4 — 6 часа).
2. Назначение блокаторов м-холинорецепторов пролонгированного действия в течение от 1 до 3-х месяцев:
1. Гликопиррония бромид** — блокатор м-холинорецепторов пролонгированного действия (в течение 24 часов) при однократном приеме. Назначается в дозе 50 мкг 1 раз в сутки. Обладает свойствами: начало действия (5 мин), продолжительность бронхолитического (24 часа) и бронхопротективного действия.
2. Тиотропий бромид** раствор для ингаляций — блокатор м-холинорецепторов продолжительного действия. Назначается в дозе 5 мкг 1 раз в сутки. Обладает свойствами: начало действия (30 мин), продолжительность бронхолитического (24 часа) и бронхопротективного действия.
Возможно назначение блокаторов м-холинорецепторов короткого действия, в том числе для длительного назначения:
1. Ипратропий бромид** — блокатор м-холинорецепторов короткого действия. Назначается в дозе 21 мкг по 2 вдоха 4 раза в день. Обладает свойствами: начало действия (15 мин), продолжительность бронхолитического действия (6 часов).
Возможно назначение комбинированного бронхолитического препарата, содержащего м-холиноблокатор и -адреномиметик, короткого действия. Однако их длительное назначение не рекомендуется:
1. Ипратропия бромид фенотерол** — комбинированный бронхолитический препарат, содержащий м-холиноблокатор и бета2-адреномиметик короткого действия. Назначается в дозе 1 — 2 ингаляции 3 раза в сутки. Обладает свойствами: начало действия (15 мин), продолжительность бронхолитического действия (6 часов).
Наибольшей эффективностью для лечения бронхиальной гиперреактивности обладают -адреномиметики пролонгированного действия в течение 24 часов.
— Рекомендуется при выявлении необратимой бронхиальной обструкции или тяжелой бронхиальной обструкции с показателем ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7 назначение комбинированных бронхолитических препаратов (блокатор м-холинорецепторов -адрономиметик) пролонгированного действия [38, 42, 43, 44, 45, 46].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Длительность назначения от 1 до 3 месяцев:
1. Комбинация индакатерола** и гликопиррония бромида** — комбинированный бронходилатирующий препарат длительного действия для ингаляционного применения. Назначается в дозе 50 мкг 100 мкг (содержимое 1 капсулы) 1 раз в сутки.
2. Комбинация олодатерола и тиотропия бромида** в растворе для ингаляций — комбинированный бронходилатирующий препарат длительного действия для ингаляционного применения. Назначается в дозе 5 мкг 5 мкг 1 раз в сутки.
3.2 Хирургическое лечение
Хирургическое лечение для данного заболевания не требуется
3.3 Иное лечение
— Рекомендуется проведение короткой беседы, направленной на повышение мотивации и рекомендации лечения никотиновой зависимости, для всех пациентов, употребляющих табак. [2, 8, 9, 13, 14, 16, 17, 47, 48].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a)
Комментарии: Короткая беседа проводится врачами всех специальностей, а также медицинским персоналом среднего звена, в течение 3-х и более минут и включает в себя: 1) определение статуса курения; 2) персонифицированный совет бросить курить; 3) определение наиболее эффективной помощи. Результаты короткой беседы должны быть занесены в медицинскую документацию пациента.
Методология короткой беседы врача:
1. Спросить пациента о курении табака или потреблении других табачных изделий и зафиксировать статус курения в медицинской документации. Вопрос о курении табака должен быть более сложный, чем просто вопрос: «Вы курите?». Многие курящие люди, выкуривающие сигареты не каждый день, не считают это курением и на данный вопрос наиболее вероятно ответят: «Нет». Поэтому вопрос должен быть сложным, выявляющим следующие категории статуса курения:
a. Некурящий: не курит совсем.
b. Постоянный курильщик: выкурил не менее 100 сигарет за всю свою жизнь и выкурил хотя бы 1 сигарету за последние 28 дней.
c. Бывший курильщик: выкурил не менее 100 сигарет за всю свою жизнь, но за последние 28 дней не выкурил ни одной сигареты.
2. Дать совет бросить курить и при возможности его персонифицировать, используя выявленные клинические симптомы и оценку функционального состояния пациента.
3. Настоятельно рекомендовать пациенту лечение табачной зависимости и при его согласии либо начать такое лечение с применением поведенческой и медикаментозной терапии, либо направить в медицинское учреждение, где ему/ей могут оказать соответствующую медицинскую помощь.
— Рекомендуется консультирование и поведенческая терапия при любой степени никотиновой зависимости с целью оказания психологической поддержки, направленной на усиление мотивации и изменение поведения [2, 8, 9, 13, 14, 16, 17, 18, 47, 48, 49].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1A)
Комментарии: Выделяется два уровня консультирования для повышения мотивации пациента: 1) короткий совет проводится на каждом визите всем курящим пациентам с целью усиления мотивации к отказу от табака; 2) мотивационное интервьюирование, которое включает стратегию 5A для пациентов, желающих бросить курить, и стратегию 5R для пациентов со слабой мотивацией к отказу от табака.
Методология стратегии 5A:
Шаг 1 — Задать вопрос (Ask): Обосновать вред курения. Иногда курящие приостанавливают курение из-за проблем со здоровьем. Таких людей надо выявлять и активно стимулировать для продолжения отказа от курения.
Шаг 2 — Дать совет (Advise): Врач должен обсудить с пациентом немедленные и отдаленные положительные результаты отказа от табакокурения. Кроме того, может быть также обсужден вред потребления табака для здоровья, особенно, если у пациента уже есть какие-либо нарушения.
Шаг 3 — Оценить состояние (Assess). Определить готовность пациента продолжить потребление табака или отказаться от него.
Шаг 4 — Оказать помощь (Assist). Пациентам, которые готовы бросить курить, врач должен объяснить и предложить индивидуальные программы лечения, направленную на снижение проявления симптомов отмены и способность противостоять желанию закурить.
Шаг 5 — Установить график визитов (Arrange). Врач должен назначить пациенту график посещений для проведения поддерживающих бесед.
Методология стратегии 5R:
Шаг 1 — Обосновать вред курения (Relevance). На данном этапе беседа должна быть направлена на данного пациента и врач должен дать обоснование вреда потребления табака, используя медицинскую информацию о состоянии его/ее здоровья.
Шаг 2 — Определить риск для здоровья (Risks). Врач должен попросить пациента определить негативные последствия продолжения потребления табака и подчеркнуть, что снижение интенсивности курения, переход на сигареты с более низким содержанием никотина и смолы или замена сигарет на другой табачный продукт не приведет к устранению риска развития заболеваний.
Шаг 3 — Определить положительные стороны отказа от табака (Rewards). Врач должен попросить пациента определить возможные для него положительные изменения для здоровья в результате отказа от табакокурения.
Шаг 4 — Определить трудности (Roadblocks). Врач должен попросить пациента определить препятствия и трудности для отказа от табака (симптомы отмены, страх перед неудачей, увеличение веса, недостаток в поддержке, депрессия, потеря удовольствия от табака, курящее окружение).
Шаг 5 — Повторять беседы (Repetition). Мотивационные беседы должны проводиться каждый раз, когда пациент посещает врача в медицинском учреждении. Пациентов, которые потерпели неудачу в отказе от табака, надо поддерживать и стимулировать их на повторные попытки, объясняя, что большинство курящих делает несколько попыток бросить курить прежде, чем достигает успеха.
Поведенческая терапия проводится в течение всего периода лечения и строится на следующих принципах: 1) выявлении и проверке мыслей об употреблении табака или никотина; 2) изменении соответствующих убеждений и выявлении триггеров, повышающих вероятность употребления этих веществ; 3) обучении навыкам отказа от употребления табака или никотина; 4) профилактике рецидива. Рекомендуется использование применение ряда техник когнитивной терапии, включая решение проблемы, принятие решения, мониторинг и планирование видов деятельности, отвлечение и переключение внимания, последовательного приближения и другие.
Сеансы поведенческой терапии проводятся на протяжении от 3-х до 6 месяцев с периодичностью 1 раз в неделю в течение первого месяца, затем 1 раз в 2 недели в течение 2 месяца и далее 1 раз в месяц.
4. Реабилитация
Для данного заболевания реабилитация не требуется
5. Профилактика
Диспансерное наблюдение для данного заболевания не требуется. Профилактика при данном заболевании должна быть направлена на предотвращение возобновления потребления табака и проводиться, как с самим пациентом, так и с его ближайшим окружением.
— Рекомендуется после окончания курса лечения проведение профилактической беседы с пациентом, направленной на предотвращение нового потребления табака [9, 47, 48, 49].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1b)
Комментарии: Рекомендуется рассмотреть триггеры, которые ранее приводили к потреблению табака, как их избегать и как им противостоять. Пригласить близких к пациенту людей, употребляющих табачные изделия, к отказу от табака.
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
Существуют особенности лечения синдрома зависимости от табака и синдрома отмены табака у некоторых групп пациентов [8, 9]:
1. Беременные женщины
— Рекомендуется при лечении беременных женщин проведение мотивационных бесед и лечение никотиновой зависимости [13, 14, 50, 51].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1a).
Комментарии: Поскольку при употреблении табака существует высокий риск для здоровья, как самой женщины, так и плода, строго рекомендуется проведение мотивационных бесед к отказу от табака и лечение никотиновой зависимости. Несмотря на то, что максимальный положительный эффект наблюдается при отказе от табака в ранние сроки беременности, мотивировать к отказу от табака и лечить никотиновую зависимость рекомендуется на протяжении всего срока беременности. При лечении никотиновой зависимости у беременных женщин применяется стандартный алгоритм с усилением психологической поддержки. В качестве фармакологической терапии никотиновой зависимости рекомендуется применять только НЗТ.
2. Пациенты с психическими расстройствами. Распространенность потребления табака среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем в общей популяции. Лечение никотиновой зависимости у данной категории пациентов должно проводиться врачом-психиатром-наркологом или врачом-психиатром.
Критерии оценки качества медицинской помощи
N | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
Этап постановки диагноза | |||
1. | Рассчитан индекс курящего человека | A | 1a |
2. | Проведен тест Фагерстрема | A | 1a |
3. | Проведен тест на степень мотивации к отказу от табака (опросник Прохаска) | A | 1a |
4. | Выполнено измерение CO выдыхаемого воздуха | A | 1a |
5. | Выполнена оценка наличия гиперреактивности бронхов или бронхиальной обструкции | A | 1a |
Этап лечения | |||
6. | Проведена короткая беседа врача | A | 1a |
7. | Проведено мотивационное интервьюирование | A | 1a |
8. | Проведена поведенческая терапия | A | 1a |
9. | Проведена фармакологическая терапия никотиновой зависимости: НЗТ или частичные агонисты никотиновых рецепторов; | A | 1a |
10. | Проведена терапия анксиолитиками для снижения проявления симптомов отмены | B | 2b |
11. | Проведена бронхолитическая терапия при наличии гиперреактивности бронхов или бронхиальной обструкции: -адренорецепторы и/или блокаторы м-холинорецепторов | A | 1a |
12. | Проведена муколитическая или отхаркивающая терапия при наличии мокроты | C | 1c |
Список литературы
1. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10). http://mkb-10.com/index.php?pid=4048. (http://mkb-10.com/index.php?pid=4048.)
2. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Медицинская помощь в отказе от курения. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы N 44, 2012: 22 с.
3. Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю. Зависимость от никотина: диагностика и лечение. Медицина, 2016; N 3: с. 164 — 189.
4. Benowitz NL. Clinical pharmacology of nicotine: implications for understanding, preventing, and treating tobacco addiction. Clinical Pharmacology and Therapeutics 2008; 83(4): 531 — 41.
5. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека. В кн.: Чучалин А.Г. (ред.) Хронические обструктивные болезни легких. М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ»; 1998: 338 — 365.
6. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Табакокурение — фактор риска бронхолегочных заболеваний. В кн.: Респираторная медицина. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литтерра, 2017; Том 1: с. 543 — 550.
7. Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Салагай С.С. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака в Российской Федерации: GATS 2009 и GATS 2016. Наркология, 2017; том 16, N 7: 8 — 12.
8. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Зайцева О.Ю., Новиков К.Ю. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации N 2002/154, 2003: 46 с.
9. Брюн Е.А., Бузик О.Ж., Кутушев О.Т., Лыков В.И. Профилактика и лечение табачной зависимости. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы N 29, части 1 и 2, 2016: 60 с.
10. Tonnesen P., Carrozzi L., Fagerstrom K.O., Gratziou C., Jimenez-Ruiz C., Nardini S., Viegi G., Lazzaro C., Campell I.A., Dagli E., West R. Smoking cessation in patients with respiratory diseases: a high priority, integral component of therapy. Eur Respir J, 2007; 29: 390 — 417.
11. Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни. Терапевтический архив, 2009; N 3: с. 82 — 84.
12. Bize R, Burnand B., Mueller Y., M., Camain J-Y, Cornuz J. Biomedical risk assessment as an aid for smoking cessation (Review). The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. http://www.thecochranelibrary.com, (http://www.thecochranelibrary.com,) 2012: 43 p.
13. Lewis KF. Smoking cessation. Oxford University Press, 2012; 152 p.
14. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service, 2008; 276 p. https://www.healthquality.va.gov/tuc/phs_2008_quickguide.pdf (https://www.healthquality.va.gov/tuc/phs_2008_quickguide.pdf)
15. Jimenz-Ruiz C.A., Riesco Miranda J.A., Altet Gomez N. et al. Treatment of smoking in smokers with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol, 2013; 49 (8): 354 — 363.
16. Background and Recommendations of The New Zealand Guidelines for Helping People to Stop Smoking. Ministry of Health NZ. 2014; 38 p. www.health.govt.nz (http://www.health.govt.nz/)
17. Stead LF, Buitrago D, Preciado N, Sanchez G, Hartmann-Boyce J, Lancaster T. Physician advice for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5, http://www.cochranelibrary.com; (http://www.cochranelibrary.com;) 75 p.
18. Lai DTC, Cahill K, Qin Y, Tang JL. Motivational interviewing for smoking cessation (Review). The Cochrane Library 2011, Issue 10, http://www.thecochranelibrary.com; (http://www.thecochranelibrary.com;) 40 p.
19. Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T. Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 120 p.
20. Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 11, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 267 p.
21. Cahill K, Lindson-Hawley N, Thomas KH, Fanshawe TR, Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5. http://www.cochranelibrary.com (http://www.cochranelibrary.com/): 211 p.
22. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Anxiolytics for smoking cessation (Review). He Cochrane Library, 2011, Issue 8, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 23 p.
23. Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 1, www.cochranelibrary.com: 177 p.
24. Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 5. http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 52 p.
25. Брюн Е.А., Кутушев О.Т., Харенко В.Н., Михайлова В.А. Роль и место иглорефлексотерапии в лечении табачной зависимости. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы N 49, 2008: 15 с.
26. White AR, Rampes H, Liu JP, Stead LF, Campbell J. Acupuncture and related interventions for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2011, Issue 5, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 71 p.
27. Cahill K, Ussher MH. Cannabinoid type 1 receptor antagonists for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2012, Issue 7, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 27 p.
28. Barnes J, Dong CY, McRobbie H, Walker N, Mehta M, Stead LF. Hypnotherapy for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2010, Issue 10, http://www. (http://www.) cochranelibrary.com: 41 p.
29. Lancaster T, Stead LF. Mecamylamine (a nicotine antagonist) for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2011, Issue 8, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 14 p.
30. Stead LF, Lancaster T. Nicobrevin for smoking cessation (Review). The Cochrane Library, 2013, Issue 2, http://www.cochranelibrary.com: (http://www.cochranelibrary.com) 9 p.
31. Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. http://www. (http://www.) cochranelibrary.com: 96 p.
32. Anzueto A.R., Schaberg T. Acute exacerbations of chronic bronchitis. Clinician’s manual. Current Medicine Group Ltd, 2006: 70 p.
33. Poole P, Chong J, Cates CJ. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. http://www. (http://www.) cochranelibrary.com: 101 p.
34. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. http://www. (http://www.) cochranelibrary.com: 53 p.
35. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Руководство по лечению табачной зависимости. Русский медицинский журнал, 2001, том 9, N 21 (140): с. 904 — 912.
36. Новиков К.Ю., Сахарова Г.М., Чучалин А.Г. Респираторный статус у больных хроническим бронхитом во время отказа от табакокурения. Пульмонология 2002, 4: 78 — 81.
37. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Андреева С.А. Гиперреактивность бронхов у курящих людей и ее коррекция с помощью Форадила во время отказа от курения. Пульмонология, 2006, N 5: с. 49 — 55.
38. Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD) (2018 Report). http://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf (http://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf)
39. Tee A, Koh M S, Gibson G, Lasserson T J, Wilson A, Irving L B Long-acting beta2-agonists versus theophylline for maintenance treatment of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001281.pub2/ful (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001281.pub2/ful)
40. Sestini P, Renzoni E, Robinson S, Poole Ph, Ram F SF. Short-acting beta2-agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001495/full (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001495/full)
41. Appleton S, Poole Ph, Smith B J, Veale A, Lasserson T J, Ki Chan M M, Cates C J. Long-acting beta2-agonists for poorly reversible chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001104.pub2/full (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001104.pub2/full)
42. Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR et al.; FLAME Investigators. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD//N Engl J Med. 2016; 374 (23): 2222 — 34.
43. Vincken W, Aumann J, Chen H et al. Efficacy and safety of coadministration of oncedaily indacaterol and glycopyrronium versus indacaterol alone in COPD patients: the GLOW6 study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 215 — 28.
44. Wedzicha JA, Dahl R, Buhl R et al. Pooled safety analysis of the fixed-dose combination of indacaterol and glycopyrronium (QVA149), its monocomponents, and tiotropium versus placebo in COPD patients. Respir Med 2014; 108: 1498 — 507.
45. Ulrik CS. Clinical benefit of fixed-dose dual bronchodilation with glycopyrronium and indacaterol once a daily in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 331 — 8.
46. Buhl R., Maltais F., Abrahams R. et al. Tiotropium and olodaterol fixed-dose combination versus mono-components in COPD (GOLD 2 — 4)//Eur Respir J, 2015; 45: 969 — 979.
47. Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике. М.: УП Принт, 2010: 64 с.
48. Bissell K., Fraser T., Chen-Yuan Ch., Enarson D.A. Smoking cessation and smokefree environments for tuberculosis patients. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease., 2010: 50 p.
49. Бек Д.С. Когнитивная терапия: полное руководство: Пер. с англ. — М.: ООО «И.Д. Вильямс», 2006: 400 с.
50. Сахарова Г.М., Антонов Н.С. Табакокурение и репродуктивная функция женщин. РМЖ. Акушерство и гинекология, 2013, N 1: с. 12 — 20
51. Coleman, T., Chamberlain C., Davey M.-A., Cooper S. E., Leonardi-Bee J. Pharmacological interventions for promoting smoking cessation during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, http://www. (http://www.) cochranelibrary.com
Приложение А1
СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ
1. Российское респираторное общество:
a. Чучалин Александр Григорьевич — академик РАН, д.м.н., профессор
b. Сахарова Галина Михайловна — д.м.н., профессор
c. Антонов Николай Сергеевич — д.м.н.
d. Салагай Олег Олегович, к.м.н.
2. Ассоциация наркологов:
a. Брюн Евгений Алексеевич — д.м.н., профессор, главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава России, директор Московского научно-практического центра наркологии.
b. Кутушев Олег Талгатович — к.м.н.
c. Лыков Валерий Иванович — к.м.н.
Конфликт интересов отсутствует.
Приложение А2
МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Сбор и селекция доказательств производились в библиотеке Кохрейн, библиотеке международных клинических рекомендаций, в отечественной научной электронной библиотеке eLibrary.
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врачи-терапевты;
2. Врачи общей практики;
3. Врачи-пульмонологи;
4. Врачи-кардиологи;
5. Врачи терапевтических специальностей;
6. Врачи психиатры-наркологи;
7. Врачи-психиатры;
8. Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты.
В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.
Таблица П1 — Уровни достоверности доказательности
Уровень достоверности | Тип данных |
1a | Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) |
1b | Хотя бы одно РКИ |
2a | Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации |
2b | Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование |
3 | Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль» |
4 | Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета |
Таблица П1 — Уровни убедительности рекомендаций
Уровень убедительности | Основание рекомендации |
A | Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ |
B | Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации |
C | Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации |
Порядок обновления клинических рекомендаций
Клинические рекомендации обновляются каждые 3 года.
Приложение А3
СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ
1. Федеральный закон N 15-ФЗ от 23.02.2013 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
2. Федеральный закон N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Минздрава России от 7 июля 2015 г. N 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология»
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
7. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2017 г. N 394
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1455н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите»
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»
КР400. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/708)
Приложение Б
АЛГОРИТМЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Приложение В
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Информация для мотивирования пациента к отказу от табака
«5 шагов к успеху»
Шаг 1 — Получение информации:
Внимательно изучите научные данные о влиянии курения табака (сигарет, папирос, сигар, трубок, кальяна, самокруток и т.д.), потребления ЭСДН и ЭСНТ на здоровье. Не пренебрегайте доказанными фактами, т.к. они получены в результате строгих научных исследований.
Научные исследования доказали:
— Курение табака поражает практически каждый орган курящего человека. Это приводит к развитию болезней и потери здоровья.
— Отказ от курения снижает риск развития заболеваний и смерти, связанных с курением табака, и значительно улучшает здоровье.
— Сигареты с низким содержанием смолы и никотина не являются безопасными.
— Список заболеваний, вызываемых курением табака, постоянно увеличивается, теперь в него включены также рак шейки матки, поджелудочной железы, почек и желудка, аневризма аорты, лейкемия, катаракта, пневмония и болезни десен.
Курение табака вызывает развитие рака:
— Курение табака вызывает развитие рака ротовой полости, гортани, глотки, легкого, пищевода, поджелудочной железы, почек и мочевого пузыря, желудка, шейки матки, острого миелоидного лейкоза.
— В большинстве случаев причиной развития рака легкого является табакокурение. Риск развития рака легкого у курильщиков увеличивается в 20 раз по сравнению с некурящими. Курение табака является причиной 90% смертей от рака легкого у мужчин и 80% — у женщин.
— Курение сигарет, сопровождающееся злоупотреблением алкоголя, является причиной развития рака гортани.
— Курение сигарет с низким содержанием смолы не снижает риск развития рака легкого и других органов.
Курение табака вызывает развитие сердечно-сосудистых заболеваний:
— Риск смерти от коронарной болезни сердца у курящих людей увеличивается в 4 раза.
— Несмотря на лечение, 25% мужчин и 38% женщин умирают в течение года после инфаркта миокарда, если продолжают курить.
— Курение табака приводит к развитию атеросклероза, сужению артерий.
— Курение табака приводит к развитию коронарной болезни сердца.
— Курение сигарет со сниженным содержанием смолы и никотина не снижает риск развития коронарной болезни сердца.
— Курение табака является причиной развития инсульта.
— Курение табака вызывает развитие аневризмы аорты (утончение и раздутие аорты в области желудка).
Курение табака вызывает развитие болезней легких:
— Курение табака поражает бронхи и легкие, приводя к развитию смертельной хронической обструктивной болезни легких.
— Вероятность развития инфекционных заболеваний легких у курящих людей значительно выше, чем у некурящих.
— Курящие беременные женщины наносят вред легким своего младенца.
— Курение в подростковом возрасте приводит к недоразвитию легких и снижению их функции уже в молодом возрасте.
— Курение табака приводит к развитию хронического кашля, хрипов в легких и бронхиальной астмы у детей и подростков.
— Курение табака приводит к развитию хронического кашля и хрипов в легких у взрослых людей.
Курение табака приводит к нарушению репродуктивной функции у женщин:
— Курение табака приводит у женщин к снижению фертильности.
— Курение женщинами во время беременности увеличивает в 4 раза риск развития внезапной детской смерти.
— Курение во время беременности приводит к развитию предлежания плаценты и отслойки плаценты. Эти нарушения могут привести к преждевременным родам.
— Никотин и угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, приводят к снижению доставки кислорода тканям плода.
— Курение во время беременности снижает развитие плода и приводит к снижению веса новорожденного.
Курение табака приводит к снижению здоровья курящего человека:
— Курящие люди являются менее здоровыми, чем некурящие.
— После хирургических операций у курящих людей чаще развиваются осложнения, связанные с плохим заживлением ран и респираторными заболеваниями.
— У курящих женщин в период менопаузы чаще развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани).
— У курящих людей увеличивается риск развития переломов костей.
— Курение табака в 50% случаев является причиной развития периодонтита, серьезных инфекций десен и потери зубов.
— Курение табака может вызвать развитие импотенции у мужчин.
— Курение табака увеличивает в 3 раза риск развития катаракты, приводящей к развитию слепоты.
— Курение табака увеличивает риск развития пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В тяжелых случаях это заболевание может привести к смерти.
Шаг 2 — Оцените свое здоровье:
Подумайте, что табак может оказать вредное воздействие и на ваше здоровье. Проанализируйте, нет ли у Вас симптомов нарушения здоровья в результате курения табака: кашель, мокрота, повышенное артериальное давление, боль в желудке, ранние морщины на лице, одышка, постоянная усталость. Возможно, что самое важное, что Вы можете сделать для своего здоровья — это бросить курить.
Ваше здоровье начнет улучшаться в ту самую минуту, когда Вы бросите курить:
— Через 20 минут ваш пульс и давление понизятся.
— Через 24 часа у Вас уменьшится риск инфаркта.
— Через 2 дня к Вам вернется нормальное ощущение вкуса и запаха.
— Через 2 — 3 недели функция ваших легких придет в норму, улучшится кровообращение и Вам станет легче ходить.
— Через 1 год риск инфаркта станет вдвое меньше и через 15 лет снизится до уровня некурящих людей.
— Через 5 лет:
— риск заболевания раком полости рта, горла и пищевода сократится вдвое,
— риск инсульта и инфаркта станет практически таким же, как у некурящего человека (через 5 — 15 лет).
— Через 10 лет ваш риск умереть от рака легкого станет практически таким же, как у некурящего человека.
— После отказа от курения табака снижается риск смерти от хронической обструктивной болезни легких.
— Риск развития рака мочевого пузыря снижается в 2 раза через несколько лет после отказа от курения табака.
— Если женщина бросает курить во время первого триместра беременности, то риск рождения ребенка с малым весом снижается до уровня некурящей женщины.
Шаг 3 — Определите для себя причины для отказа от табака:
1. Жить более здоровой жизнью.
Ваше здоровье начнет улучшаться сразу же после отказа от курения табака.
2. Жить дольше.
Курение табака в буквальном смысле слова «съедает Вас заживо». Курильщики, которых убивает табак, умирают примерно на 14 лет раньше, чем те, кто не курит.
3. Освободиться от зависимости.
Никотин является одним из веществ, вызывающих наиболее сильную зависимость, у курящих развивается болезнь — табачная зависимость.
4. Улучшить здоровье тех, кто Вас окружает.
Вторичный табачный дым убивает. Он вызывает рак, болезни сердца, органов дыхательной и пищеварительной систем и другие болезни. Дети, родители которых курят, имеют большую вероятность заболевания бронхитом, бронхиальной астмой, инфекционными заболеваниями ушей и воспалением легких.
5. Сэкономить деньги.
Подсчитайте, сколько денег в год Вы тратите на сигареты или другие табачные изделия, а также зажигалки, кофе и другие атрибуты курения. Вы можете сделать для себя и своей семьи что-то более полезное на эти деньги.
6. Чувствовать себя лучше.
Вы избавитесь от кашля, Вам станет легче дышать, и Вы перестанете все время чувствовать себя плохо. Вы будете также лучше выглядеть — у тех, кто бросил курить, кожа выглядит моложе, зубы — белее, и появляется больше энергии.
7. Улучшить качество жизни.
Ваши одежда, машина и дом не будут иметь неприятного запаха. Еда будет казаться вкуснее.
8. Иметь здорового младенца.
Дети, родившиеся у женщин, которые курят, имеют большую вероятность родиться с низким весом и иметь всю жизнь плохое здоровье.
9. Улучшить свое сексуальное и репродуктивное здоровье.
У мужчин, которые курят, могут появиться проблемы с появлением и поддержанием эрекции. Женщинам, которые курят, труднее забеременеть и сохранить беременность.
10. Перестать ощущать, что Вы «одинокая душа».
Останется все меньше и меньше мест, в которых разрешено курение. Курить табак становится не модно. Многие курильщики уже начали бросать курить. Вы тоже можете бросить курить.
Шаг 4 — Принятие решения:
Сосредоточьтесь на причинах, в силу которых Вы хотите бросить курить или употреблять другие табачные продукты. Приготовьтесь к отказу от табака.
Шаг 5 — Действие:
Теперь мы вместе будет бороться с Вашей болезнью. Выберите день, в который Вы бросите курить, и мы составим с Вами план Вашего лечения.
1. Со дня отказа от курения — ни одной затяжки!
Выбросьте пепельницы, зажигалки и все сигареты или другие табачные изделия.
2. Не допускайте курения в своей машине и в доме.
Это создаст более здоровую атмосферу для других, и также поможет Вам сопротивляться желанию закурить.
3. Обеспечьте себе поддержку и одобрение окружающих.
Скажите членам вашей семьи, друзьям и сотрудникам, что Вы бросаете курить, и попросите оказать вам поддержку.
4. Найдите еще кого-то, кто хочет бросить курить.
Легче бросать курить вместе с кем-нибудь. Пригласите знакомого курильщика или курящего родственника бросить курить вместе с Вами.
5. Определите, что вызывает непреодолимое желание курить.
Алкоголь, кофе и стресс могут вызвать желание курить. Это желание может также вызвать вид курящих — попросите знакомых Вам курильщиков не закуривать при Вас.
Не сдавайтесь:
— Большинство людей делали несколько попыток бросить курить, пока они не добились успеха. Если Вы опять начнете курить, не теряйте надежды — сделайте новую попытку.
— Вы не потерпели поражения — Вы узнали, какие факторы и ситуации заставляют Вас закурить.
— Следующая попытка бросить курить будет легче.
— Никогда не поздно бросать курить.
Приложение Г
1. Оценка степени никотиновой зависимости. Тест Фагерстрема.
Вопрос | Ответ | Очки |
1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету? | В течение первых 5 минут | 3 |
В течение первых 6 — 30 минут | 2 | |
В течение первых 30 — 60 минут | 1 | |
Через час | 0 | |
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено? | Да | 1 |
Нет | 0 | |
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться? | Первая сигарета утром | 1 |
Все остальные | 0 | |
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день? | 10 или меньше | 0 |
11 — 20 | 1 | |
21 — 30 | 2 | |
31 и более | 3 | |
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня? | Да | 1 |
Нет | 0 | |
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день? | Да | 1 |
Нет | 0 | |
Коэффициент: 0 — 2 — Очень слабая зависимость. 3 — 4 — Слабая зависимость. 5 — Средняя зависимость. 6 — 7 — Высокая зависимость. 8 — 10 — Очень высокая зависимость. | ||
cnh
2. Оценка мотивации бросить курить (опросник Прохаска)
Вопрос | Ответы | Баллы |
1. Бросили бы Вы курить, если бы это было бы легко? | Определенно нет | 0 |
Вероятнее всего нет | 1 | |
Возможно да | 2 | |
Вероятнее всего да | 3 | |
Определенно да | 4 | |
2. Как сильно Вы хотите бросить курить? | Не хочу вообще | 0 |
Слабое желание | 1 | |
В средней степени | 2 | |
Сильное желание | 3 | |
Очень хочу бросить курить | 4 | |
Больше 6 — пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить длительную лечебную программу с целью полного отказа от курения. 2 — 4 — пациент имеет слабую мотивацию и ему можно предложить короткую лечебную программу с целью снижения курения и усиления мотивации. 3 и ниже — отсутствие мотивации и пациенту можно предложить программу снижения интенсивности курения. | ||
Что по поводу кальяна? Новые вопросы в свете антитабачного декрета
Сезон летних террас проходит (оставшуюся часть вот-вот разберут), но проблемы, связанные с курением, остаются. Этим летом государство вроде как стало жесточайше бороться с пагубной привычкой, получилось довольно противоречиво: с одной стороны — сокращение мест, где можно дымить, с другой — появление «Табакерок». Однако наш читатель Денис взглянул на проблему под новым, кальянным углом и задался логичным вопросом: куда эту «забаву» вообще отнести и где дозволено пускать дым, а где нет?
— Во время обеда на летней террасе на соседний стол сотрудник заведения принес кальян для курения. На мои возражение по поводу законности курения кальяна был получен ответ, что запрещено курение табака, а то, что они принесли, не является табаком. Немного изучив новый закон, я действительно нашел, что запрещено курение табака, и кальян упоминается в законе только в контексте табака. Хотелось бы прояснить положения нового закона по поводу кальяна. Думаю, что прояснение данного аспекта нового закона было бы интересно многим читателям Onliner, — рассуждает молодой человек.
В ситуации разбиралась юрист Татьяна Ревинская.
— С 27 июля 2019 года ужесточилось антитабачное законодательство — вступил в силу декрет №2, которым изменен декрет №28 от 2002 года и утверждено Положение о государственном регулировании производства, оборота и потребления табачного сырья и табачных изделий, производства, оборота и использования электронных систем курения, жидкостей для электронных систем курения, систем для потребления табака (далее — Положение), — поясняет юрист. — Что такое курение? Курение — это потребление табачных изделий, использование электронных систем курения, использование систем для потребления табака, что следует из Положения.
Также в Положении содержится определение «системы для потребления табака» (абз. 15 п. 37) — это устройство, используемое для нагревания табака и (или) иного воздействия на табак без его горения или тления для образования аэрозоля. К такому устройству относится кальян.
Декретом №2 ужесточены требования к местам курения табачных изделий с одновременным их распространением на использование систем для потребления табака и электронных систем курения. Объекты, в которых запрещается курение, разделены на две категории: объекты, в которых полностью запрещено курение, и объекты, в которых курение допускается только в специально созданных для этой цели местах (п. 35, 36 Положения).
К объектам, в которых курение допускается только в специально созданных для этой цели местах, относятся, в частности, объекты общественного питания; территории летних площадок (продолжение залов), которыми согласно определению, содержащемуся в абз. 9 п.37 Положения, являются легковозводимые временные конструкции (терраса, веранда и другое), выносные столики, расположенные на территории, непосредственно примыкающей к капитальному строению (зданию, сооружению), или на его крыше, или на иной открытой площадке капитального строения (здания, сооружения), в помещениях которого располагается объект общественного питания. Применительно к вопросу героя можно сделать вывод, что курение кальяна на летней террасе разрешено, правда, эта терраса должна быть обозначена как место для курения.
Не кури (ничего), играй в футбикБиблиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
5 мифов о курении. Как справиться с зависимостью | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – заведующая отделом лечения табачной зависимости Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского, кандидат медицинских наук, доцент Ольга Сперанская.
Миф № 1. Чтобы курить без вреда для здоровья, нужно курить не сигареты, а кальян
На самом деле. По мнению экспертов ВОЗ, курение кальяна ничем не лучше, чем курение вообще, поэтому ни в какой степени не может считаться безобидной альтернативой употреблению сигарет, сигар или трубок. Многие исследования подтверждают, что поклонники экзотического развлечения подвержены тем же самым заболеваниям, что и обычные курильщики. То есть они страдают сердечно-сосудистыми, дыхательными и онкологическими патологиями, причем ничуть не реже, чем те, кто не расстается с сигаретой. И точно так же, как и пристрастие к обычным табачным изделиям, курение кальяна вызывает никотиновую зависимость.Миф № 2. Сигареты помогают успокоить нервы
На самом деле. Никотин – это действительно универсальный адаптоген, помогающий эффективно адаптироваться к самым разным ситуациям. Поэтому у многих людей есть свои оправдания собственной табачной зависимости. Одни курят для того, чтобы лучше заснуть, другие – чтобы быстрее проснуться. Одни это делают для того, чтобы улучшить пищеварение, другим сигарета помогает успокоиться, снять напряжение и стресс. Но проблема в том, что в качестве адаптогена никотин работает лишь первое время. Потом, когда к нему возникает привыкание, никотин ни с одной из этих задач уже не справляется, а только вредит организму. Так что это еще один повод распрощаться с курением.
Тем более что есть множество гораздо более подходящих способов для решения любой из вышеназванных проблем. Например, регулярные физические нагрузки. Они куда лучше помогают адаптироваться к стрессовым ситуациям. Существуют также успокоительные препараты и методы психологической адаптации и реабилитации. Можно использовать натуральные препараты общего регулирующего свойства (например, глицин), а также витамины, растительные адаптогены. Помогут физические нагрузки и закаливание.
Миф № 3. Сигареты помогают сохранить стройность
На самом деле. Не совсем так. Вес у курильщиков не растет не потому, что в теле – идеальный баланс, а потому что организм попросту отравлен. Ведь курение – не что иное, как хроническая интоксикация. Вместе с дымом в организм поступает не только никотин, капля которого, как известно, убивает лошадь, но и до 4000 токсических веществ, которые просто не дают человеку нагуливать вес. К тому же курение ухудшает обоняние, а это тоже не способствует возникновению аппетита. Кроме того, табак мешает всасыванию пищи. Соответственно, значительная часть пищи не усваивается, а тратится впустую. И это не только вредные жиры, но и полезные витамины и минералы. Так что вес, может, и не прибавляется, но здоровье точно убавляется. Неужели нужна такая стройность?
Чтобы не поправляться, бросив курить, стоит избегать сладостей. А также острого, соленого, жареного и копченого. Пища «с огоньком» не только вызывает желание закурить, но и раззадоривает аппетит и удерживает в организме лишнюю жидкость. Больше овощей и фруктов, нежирных молочных продуктов, постного мяса и рыбы – и вы не только стройны, но и здоровы.
Миф № 4. Те, кто не может бросить курить, просто не имеют силы воли
На самом деле. Одним людям действительно расставание с сигаретой дается легко, а другие не могут с этим справиться самостоятельно. И тому есть объяснение. В человеческом организме может присутствовать так называемый ген курения, тесно связанный с нарушениями обмена веществ, отвечающий за регуляцию настроения и поведения. Этот «табачный» ген чаще встречается у людей, склонных к депрессиям, нервным срывам, тревожности, психологической нестабильности. Неслучайно среди курильщиков таких – 70%. Поскольку табакокурение генетически предопределено, дети курящих родителей находятся в зоне повышенного риска. Причем самая сложная, трудно поддающаяся излечению форма зависимости от никотина – психосоматическая – обнаруживается именно у людей, воспитанных в семьях, где курили оба родителя, а особенно – матери. Вдвойне опасно, если женщина курит во время беременности. Кстати, психосоматическая форма табачной зависимости может проявиться у человека не обязательно в юном возрасте, но и в 20 и даже в 30 лет и позднее. И именно из таких людей впоследствии получаются самые злостные курильщики, которые самостоятельно не могут расстаться с сигаретой и нуждаются в помощи специалиста.
Миф № 5. Врачебная помощь курильщикам не нужна
На самом деле. В этом деле важна совместная работа как курильщика, который хочет избавиться от пагубной привычки, так и специалиста. Мучительная тяга к табаку продолжается от 2 недель до месяца. Это самый трудный период. Затем становится проще. Зависимость от табака лечат наркологи и психиатры. Методов психологического воздействия множество, в том числе внушение, гипноз, условно-рефлекторная терапия, основанная на формировании у пациента отрицательного условного рефлекса. При лечении часто используются лекарства: успокоительные, вызывающие отвращение к табачному дыму, а также имитирующие действие никотина в организме. Помимо этого назначаются витамины и стимулирующие вещества типа настойки женьшеня, заманихи, лимонника. Хорошие результаты дает акупунктура. При выраженной физиологической зависимости от никотина врачи прописывают заместительную терапию с использованием препаратов, содержащих никотин. Однако самолечение такими препаратами недопустимо, так как их можно принимать только при физиологической зависимости. К тому же дозировки препаратов подбираются индивидуально в зависимости от стажа и интенсивности курения. Самостоятельно можно использовать только специальные никотиновые жвачки или пластыри.
Бросить курить гипноз бесплатно, technology llc,Как бросить курить коноплю
Выданная табакаа содержит длину 155 мм и уготована для тех, кто любит мундштук. Электронные табак дольше одноименны на курение кальяна, чем сигарет. Она не подчеркивает ядовитых смол и не отравляет организм, как банальная сигарета, поэтому в ходе курения Вы ощущаете лишь вкус курения, и нулевой копоти и сажи, оседающей в легких. В нашем web маркете мы предлагаем Вам перечень электронных сигарет и аксессуаров к ним. Больше того, электронную сигарету можно ввести в общественных местах, например, на танцполе ночного клуба, не волнуясь об ожогах. Бросить курить гипноз бесплатно Потакому вы можете наслаждаться вашей электронной сигаретой где угодно, подключая места, где курение запрещено — офис, аэропорт, самолет. Распродажа. Санкт-Петербург, ул. Электронные табак насчитывают вычисленную достаточную организму долю никотина, но при этом не вызывает привыкания. Притягательность их в том, что они отлично подходят для презента за счет портсигара, кой придает весьма означаетельный вид. Крупным из них является недоступность вредоносных для самочувствия смол. Нетяжелый метод кинуть куритьВ истинный фактор существует бeсчислeннoe число разных методов, как отречься от этой вредоносной привычки, и наконец-то кинуть курить. Что же делать? На реабилитацию склоняется безвредное курение электронных сигарет! Сегодня каждому курильщику стала простодоступна альтернативная сигарета, коия устроена как миловидный портативный ингалятор со сменными картриджами и испарителем. Электронные табак Электронные табак Фреш являются новаторским методом кинуть курить, кардинально выделяющимся от классических способов борьбы с курением. Паста Zact успешно удаляет никотиновый налет за счет вовлеченных в состав интенсивных очищающих и шлифующих компонентов. Эти табак не вызывают привыкания, а значит от них можно легко отказаться. А переплачиваем мы как знаменито за БРЕНД на кой имелись затрачены вычисленные и как правило не мелкие экономические ресурсы. Непосредственно эта технология дозволяет бегло и неболезненно кинуть курить. Крупный серьезный составляющее – это атомайзер, отвечающий за воспитание пара, одноименного на дым.
Бросить курить гипноз бесплатно Санкт-Петербург, пр. Continental Classic Micro Premier Classic Cartridges Micro Cartridges Употребление Gamucci презентует Вам все вкусовые ощущения, кои Вы получаете при курении классических сигарет. Наши менеджерыответят на все Ваши вопросы. Сегодня прикупить электронную сигарету в Столице весьма просто, во первых это можно изготовить во множестве web магазинов. Курение – 1 из самых означаемых задач в нашем мире.
10 способов бросить курить сигареты навсегда
Как бросить курить: десять способов бросить курить
Вы решили бросить курить. Вы хотите изменить свою жизнь и вы знаете, что это будет трудно, но вы готовы бросить вызов.
Следующая часть для вас, чтобы выяснить, как вы будете придерживаться своего решения и придумать план того, как вы собираетесь справиться со своей страстью.
Что происходит, когда вы бросаете курить?
Курение это физическая и психологическая привычка, от которой нужно избавиться. Устранение источника никотина заставляет организм чувствовать физические симптомы абстиненции.
Симптомы отмены включают в себя тягу к сигаретам, раздражительность, беспокойство, повышение аппетита, головные боли, депрессию, трудности с концентрацией внимания, усиление кашля, тремор и многое другое. Эти симптомы отмены носят временный характер и через несколько недель начнут ослабевать, поскольку токсины от курения выходят из организма.
Поскольку курение подавляет аппетит, вы можете набрать небольшое количество веса в течение первых шести месяцев. Этот набор будет минимальным; в среднем около пяти-десяти килограмм.
Вы должны устранить как привычки, так и рутины, которые сопровождают ваше курение. Помните, что страстное желание длится от 5 до 10 минут, поэтому убедитесь, что у вас есть некоторые меры предосторожности. Когда это желание появляется (напомните себе, почему вы уходите, принимаете душ, закусываете, работаете над головоломкой и т. д.).
Любой может бросить курить, даже если у него случился рецидив. Не расстраивайтесь от ударов на дороге.
Какой лучший способ бросить курить?
Не существует однозначного лучшего решения, которое работает для всех, но есть много вариантов, чтобы справиться с вашей страстью. Помните, что срыв это то, что может случиться, но не валяйтесь, если поскальзываетесь. Вернитесь на исходную точку.
Выясните, что послужило причиной срыва и изучите его, выясните, как справиться с ситуацией в следующий раз. Решение бросить курить это отличный выбор и обязательно вознаградите себя на этом пути.
10 способов бросить курить
Вот список 10 способов бросить курить:
1. Составьте список, пока вы все еще курите
За неделю до того, как выйти, создайте список где-нибудь: блокнот, в телефоне, где это удобно. Когда вы тянетесь за сигаретой, проведите быструю самооценку. Обратите внимание на время суток, то, что вы делаете в то время, что-нибудь в вашей нынешней обстановке, которое вызывает желание курить.
В течение недели вы начнете замечать закономерности в своем документированном поведении. Помня о триггерах вашей тяги, вы сможете лучше заполнить это время или избежать триггеров при выходе.
2. Выйти, когда ты в хорошем настроении
Вы хотите настроиться на успех, и попытка бросить курить, когда вы находитесь в депрессии или стрессе, только затруднит прекращение курения. Убедитесь, что вы находитесь в хорошем месте, умственно и эмоционально, прежде чем принять решение.
Найдите канал для ваших стрессов и раздражений, которые не являются сигаретами. Позитивное отношение может иметь большое значение, и для некоторых отношение имеет значение.
3. Попробуйте иглоукалывание
Этот медицинский метод вызывает выброс эндорфинов, чтобы помочь организму расслабиться. Отказ от такой привычки, как курение, не вызывает вашего внутреннего спокойствия, любая помощь, которую вы можете получить, чтобы помочь себе расслабиться, будет в ваших интересах.
Иглоукалывание использовалось в качестве средства для прекращения курения на некоторое время и может помочь в устранении симптомов отмены.
4. Обменяйте сигареты на чашку чая
Это может звучать абсурдно, но процесс заваривания чая и чаепитие обеспечивает снятие стресса. Каждый раз, когда вы испытываете желание выкурить сигарету, поставьте чайник и вместо этого заварите травяной чай. Ритуал приготовления чая обеспечивает снятие стресса и намного лучше для вас.
5. Измените свою рутину
Вовлечение в новое поведение помогает вам избавиться от старых привычек. Меняйте ваш обычный маршрут на работу. Идите гулять, а не смотреть телевизор в конце дня. Измените свои предпочтения в еде.
Выйдя из своей организованной рутины, вы сведете к минимуму тягу к еде, так как ваши обычные сигаретные паузы не вписываются в ваш новый день. Отвлеките себя и начните новое хобби, получите пропуск в центр отдыха, сделайте тридцатидневное соревнование по фитнесу.
Новый график, заполненный действиями и другой стимуляцией, отвлечет ваше внимание от вашей тяги. Пусть тренировки для марафона или пробовать все места для мороженого в городе станут вашей новой привычкой.
6. Используйте никотиновую заместительную терапию.
Когда вы заменяете свои сигареты на другие заменители никотина, такие как пластырь, никотиновая камедь, назальный спрей и т. д. Это снимает некоторую абстиненцию, с которой вы можете столкнуться, поскольку вы все равно будете получать небольшую устойчивую дозу никотина. Идея этого лечения заключается в том, чтобы избавиться от психологической зависимости.
После того, как вы избавитесь от желания сигарет, вам нужно сломать свою зависимость от никотинового заменителя.
7. Очисти свою жизнь от курения
Избавьтесь от всего, что идет рука об руку с привычкой.
Уберите из своей жизни сигареты, зажигалки, пепельницы и тому подобное. Вам нужно выкинуть все эти раздражители не только из дома, но и из машины и с работы. Проведите генеральную уборку дома, чтобы вымыть ковры и вымыть паром вашу мебель, чтобы попытаться устранить запах дыма из вашей жизни.
Попробуйте сделать работу самостоятельно; это поможет вдохновить вас на отказ от курения во избежание повторения этого процесса.
8. Найдите свою мотивацию
Вы можете посетить форум в интернете или книгу самопомощи, и они помогут вам найти длинный список способов избавиться от этой привычки.
Подумайте о серьезных причинах, по которым вы хотите бросить курить. Это может быть вашим здоровьем, быть лучшим примером для подражания для ваших детей или экономить деньги.
Наличие этой мотивации даст вам стимул держаться подальше от сигарет. Напомните себе об этих мотивациях с помощью картинок или слов, которые напоминают вам, что важно.
9. Избегайте алкоголя
Для многих людей курение и питье идут рука об руку. После нескольких напитков становится все труднее отказать себе в сигарете. Не ставьте себя в положение, когда вы подвергнете риску свою силу воли.
10. Гипноз
Это не тот гипнотизм, который вы видите на мероприятиях, когда вы в конечном итоге издаете звуки курицы, когда слышите звонок. Гипноз оказался популярным выбором для людей, которые хотят бросить курить.
Гипнотизер заманивает вас в крайне расслабленное состояние, открывая для вас предложения усилить ваше желание бросить курить, а также подогревать ваши негативные чувства к курению.
Могут ли электронные сигареты помочь мне бросить курить?
Вейпинг кажется менее опасным, чем курение сигарет. Поскольку это все еще относительно новая тенденция, исследования и данные все еще анализируются и дают противоречивые результаты.
Есть некоторые недостатки вейпинга, которые следует принимать во внимание. Используемая жидкость все еще содержит никотин и может способствовать повышению артериального давления и диабета.
Никотин также опасен для развития мозга у детей и подростков. Ароматизаторы в жидкости могут вызвать хроническое заболевание легких. Некоторые испарители могут создавать большое количество токсинов, таких как формальдегид.
Хронология курения: сколько времени нужно, чтобы бросить курить?
- Вы начинаете видеть преимущества уже через двадцать минут после вашего последнего курения. Через двадцать минут ваше кровяное давление немного снизится.
- Через восемь часов уровень окиси углерода в крови снижается до нормального уровня. После того, как вы целый день не курили, риск сердечного приступа начинает снижаться.
- В течение следующих нескольких месяцев вы можете дышать легче, ваши легкие начинают работать лучше, и вы меньше кашляете.
- Через год ваш дополнительный риск развития ишемической болезни сердца составляет половину от того, что было, когда вы курили.
- В пять лет ваш шанс получить инсульт такой же, как у некурящих.
- После десяти лет отказа от курения ваш шанс умереть от рака легких или от рака во рту, горле, пищеводе значительно снижается.
Есть ли еще преимущества от отказа от курения?
Если ваше здоровье не является достаточным основанием для отказа от курения, вы также получаете дополнительные преимущества, отказываясь от этой привычки. Посчитайте и выясните, сколько денег вы экономите сейчас, когда не курите.
Становление некурящим может также принести лучшие премии для страхования жизни и здоровья. Благодаря строгим правилам, в которых вы можете курить, вам больше не нужно искать место, где можно закурить. Лучше всего, вы будете гордиться тем, что выкинули сигареты из своей жизни.
Отказ от сигарет является серьезной проблемой, но выгоды перевешивают стоимость. Оставайтесь позитивными и держите голову выше. То, что вы делаете, является сложным и требует поощрения. Держись! Не сдавайся!
Сейчас читают:
Жизнь в дыму: культура табакокурения
С каждым годом у нас в стране, как и во всем мире, растет борьба с курением. Государство ежегодно поднимает акцизы на сигареты, и в этом году минимальная цена за пачку составила 200 тенге. Несмотря на все это, со времен открытия Америки и первого появления табака в Европе остаются тысячи людей, не желающих расставаться со своей привычкой. Некоторые из них нашли для себя альтернативу сигаретам. Мы решили пообщаться с любителями сигар, трубки, кальяна, самокруток и электронных сигарет, чтобы узнать, почему они предпочли именно этот вид курения.
Антон Порошниченко. Кальян.
– Сигареты я попробовал тринадцать лет назад, тогда же друг из Москвы подарил мне первый кальян. В то время они были у нас в диковинку, и все необходимое для его использования можно было найти только в ЦУМе. Денег у меня тогда особо не было, но любопытство было велико, и, накопив немного денег, все же купил табак и угли. Попробовав в первый раз, не смог разобраться с ощущениями, но вскоре оценил его. С тех пор я давно бросил курить сигареты, но кальян – продолжаю. За это время я приобрел все виды этих устройств и попробовал все виды табака, которые имеются на рынке. Из зарубежных поездок тоже старюсь привозить что-нибудь новенькое.
Курения кальяна – процесс длительный. Не зря ведь эта «забава» зародилась на Востоке, где ценят неспешность. Если менять табак и угли, то курение кальяна может продолжаться до шести часов подряд. Главная особенность кальяна, по мнению Антона, это возможность создавать великое множество различных миксов, сочетая сотни сортов табака с различными жидкостями в колбе. Вопреки мнению никогда не пробовавших кальян людей, для его курения можно использовать не только воду, но и фруктовые соки, лимонады, ароматизированные масла.
Любители кальянов получают удовольствие не только от вкуса, но от определенных тактильных ощущений, например, выдыхания густых клубов дыма. В процессе подготовки кальяна, набивание табака и разжигание угля они находят особый мистицизм.
– Не могу сказать, что у меня есть зависимость от курения кальяна. Однажды пришлось прожить без него целый месяц, и я особо не страдал от этого. Для меня это скорее способ отдыха и расслабления, особенно в приятной компании. Обычно я курю не больше трех раз в неделю: дважды дома и по выходным в каком-нибудь заведении с друзьями, – добавляет Антон.
Родиной кальяна считается Персия и Индия. На сегодня существует множество различных вариантов конструкций этого прибора. Отличия даже одной составной детали может сильно повлиять на процесс курения. Большинство кальянов состоит из колбы-сосуда, чаши для табака, трубки, шахты и шланга. В колбу заливается жидкость, через которую, увлажняясь и фильтруясь, проходит дым. Трубка соединяет чашу и колбу.
– В настоящее время широкую популярность завоевали полностью стеклянные кальяны, где все части и соединения между ними сделаны из одного материала. Такая конструкция более совершена по сравнению с классической, потому что ее легко чистить, с течением времени в ней не образуется нагар, дающий специфический привкус.
Курение кальяна удовольствие не из дешевых. Цена аппаратов широко варьируется в зависимости от конструкции, размеров и качества материалов. Ценовой диапазон колеблется от 5 до 150 тысяч тенге. В среднем стоимость более-менее качественного кальяна составляет 15 – 20 тысяч тенге. Затраты Антона на табак составляют 5-6 тысяч тенге в месяц. Средний счет в кальянной на одного человека составляет 6 тысяч тенге.
Данил Иванов. Электронные сигареты.
– Отец у меня заядлый курильщик. Многих в семье это раздражало и, в конце концов, я подарил ему на день рождения электронную сигарету. Удивительно, но вскоре он вообще отказался от сигарет. К тому времени я сам курил уже несколько лет. Как заядлому любителю гаджетов, мне стало интересно попробовать, что же это за электронная сигарета такая. Поначалу было непривычно, но меня удивило, насколько это было близко по ощущениям к курению обычных сигарет. Я почувствовал знакомое многим курильщикам раздражение горла. А еще можно было выдыхать большое количество пара, как будто куришь кальян. Уже после 15 минут использования мне уже не хотелось выпускать электронную сигарету из рук. Увидев ее у меня, многие друзья и знакомые вскоре тоже приобрели себе такой прибор.
По поводу электронных сигарет у людей существует множество стереотипов, начиная с самого термина “сигарета”. Надо понимать, что по сути это паровой ингалятор. Само слово курение по отношению к электронным сигаретам не совсем верное, скорее это «парение», нежели курение, ведь вдыхать и выдыхать приходится пар, а не дым.
У заядлых курильщиков есть предубеждение относительно электронных сигарет из-за неудачного опыта их употребления. Дело в том, что первое время на наш рынок завозили некачественные одноразовые китайские сигареты. После разового употребления они начинали горчить. Сейчас существуют весьма технологичные и продвинутые модели, которые можно самостоятельно обслуживать. Есть даже сигарета с bluetooth-коннектором, которая ведет статистику курения владельца.
По словам Данила, в использовании электронных сигарет – вейпинга (от английского «vapor» – «пар») есть несколько плюсов перед обычным курением. Первый из них – наличие большого количества вкусов (на рынке имеются жидкости с чем более 70 различными ароматизаторами) от табака и фруктов, до кофе и шоколада. Второй – отсутствие неприятного запаха дыма изо рта. В целом, многие вейперы отмечают, что «парение» не доставляет окружающим неудобств, так как пар мгновенно растворяется в воздухе. Возможно именно из-за этого администрация многих ресторанов, торговых центров и других общественных мест, где запрещено традиционное курение, не обращает особого внимания на электронные сигареты.
– Несмотря на то, что «парение» у нас пока не регламентировано законом, я старюсь не делать этого в общественных местах, чтобы не подавать плохой пример для молодежи. Электронная сигарета – это устройство для тех, кто уже давно курит и не может бросить. В целом же, я поддерживаю пропаганду здорового образа жизни, – добавляет Данил Иванов.
– О степени вреда электронных сигарет врачи и ученые спорят до сих пор. Лично у меня через несколько недель после перехода на них исчезла одышка, утомляемость, я стал лучше чувствовать запах и вкус еды. По крайне мере могу точно сказать, что вейперы не потребляют смолы и другие продукты горения. Из опасных для здоровья веществ, здесь есть только никотин. Его уровень можно регулировать от 0 до 25 мг/мл.
Большинство курильщиков, так или иначе, снижают потребление никотина, переходя на электронные сигареты. Кроме того, это неплохой способ совсем бросить курить. Надо только постепенно снижать дозу никотина в жидкости, пока не перейдешь на безникотиновый состав. При этом можно скорректировать свою диету путем потребления продуктов, содержащих никотин, например помидоры. У меня есть пять знакомых, которые опробовали этот метод на себе и имели положительные результаты.
Электронная сигарета представляет из себя разборную конструкцию. Она состоит из батарейного блока и испарителя – устройства, в котором содержится нагревательный элемент и хранится жидкость. Жидкость для электронной сигареты состоит из глицерина, пропиленгликоля (используется в качестве пищевой добавки), никотина и ароматизаторов. Средняя цена электронной сигареты для начинающих вейперов начинается от 5 до 9 тысяч тенге. Также раз в две недели придется менять испаритель, который стоит 600 тенге. Жидкость для электронных сигарет объемом 30 миллилитров, которой среднему парильщику хватает на три недели, стоит 2500 тенге.
Вячеслав Неруш. Трубка.
– Курю уже двадцать лет. Прекрасно понимаю, что это вредная привычка, но бросить уже не могу. Последний год, стремясь уменьшить частоту курения решил опробовать трубку. Знал, что уход за ней процесс непростой, и думал, что таким образом «осложню себе жизнь» и стану курить меньше. Отчасти так оно и случилось, ведь трубка не любит суеты.
Первое, что сразу заметил, это совсем другой по сравнению с сигаретами вкус. Думаю, закурив трубку, я впервые почувствовал настоящий табак. После него обычные сигареты кажутся какой-то помойкой. Трубочный табак покрепче сигаретного, и нужно привыкнуть не затягиваться слишком интенсивно. В целом, такое курение – процедура непростая. Зашел я как-то на форум любителей трубок и понял, что сам процесс они превратили в священный ритуал со множеством сложных процедур. Но я отношусь к этому проще.
– Помимо хорошего вкуса в этом процессе есть определенное удовольствие от тактильных ощущений. Дерево – живой материал и у него есть своя энергетика. Здесь примерно та же разница, как между тем, когда пьешь из пластмассового стаканчика или из хрустального фужера. Кроме того, запах трубочного дыма не вызывает такого неприятия как сигаретный. Напротив, некоторым он даже нравится, – замечает Вячеслав
– У меня есть пять разных трубок. Время от времени их нужно менять, давать «отдых» в течение пары недель, чтобы они сохранили свои свойства. Именно поэтому на первом этапе затраты у курильщика трубки будут большими, ведь их средняя цена от 150 до 200 долларов за трубку. После этого затраты примерно сравниваются с теми, что требуются на сигареты. К примеру, я выкуривал по полторы пачки в день. Сейчас покупаю упаковку табака за 1800 тенге, которой мне хватает на три-четыре дня.
Для некоторых людей курение вышло за рамки обычной привычки и стало настоящим хобби, увлечением, объединяющим людей различных профессий. Так, для членов «Алматинского клуба ценителей курительной трубки» Дениса Калинина и Сергея Неффа это неотъемлемая часть жизни:
– Наш клуб зародился в 2008 году из сообщества энтузиастов, объединившихся через интернет. В том же году мы приняли участие в чемпионате по медленному курению трубки, проходившему в России. Это своеобразный вид спорта для курильщиков. Денис занял там 17 место из 79 участников, и это был неплохой дебют для представителей нашей страны. Затем, своими силами мы организовали два чемпионата Казахстана. Сейчас в нашем клубе 19 членов, и мы проводим собрания дважды в месяц. Обычно это встречи в неформальной обстановке в каком-нибудь заведении, где можно курить. На них мы обмениваемся опытом, хвастаемся приобретенными трубками, дегустируем табак, вспоминаем интересные факты из истории, связанные с курением трубки. Иногда приглашаем экспертов, например трубочных мастеров, которые дают полезные советы по ремонту курительных приспособлений.
– Я начал курить в зрелом возрасте и сразу с сигар. Для меня это было мужское увлечение, хобби, а не привычка. Вскоре перешел на трубку, так как сигары, как правило, достаточно крепкие и у них нет того разнообразия вкусов, как в трубочном табаке. Кроме того, мне, как человеку увлеченному, была важна сопутствующая атрибутика. И, начав курить трубку, я открыл для себя целый мир принадлежностей, которые можно коллекционировать, – рассказывает Денис Калинин.
– В сигаретах весь вкус и запах перебивает горящая бумага. Здесь же этого нет. Ты ощущаешь чистый вкус табака таким, как это задумал производитель. В то же время он может меняться в зависимости от многих факторов: типа трубки, свойств табака, наличия или отсутствия фильтра и.т.д. Есть большое поле для экспериментов. Можно создавать свои вкусы, смешивая различные сорта табака.
– В то же время, по крайне мере за себя могу сказать, что такое курение не вызывает никотиновой зависимости. Я курю только в определенной атмосфере и при наличии настроения. Несмотря на то, что дома у меня лежит двадцать трубок и еще три хранятся в машине, я закуриваю не больше двух раз в день и обычно не чаще четырех раз в неделю. Как и в любом деле, здесь важна мера, – добавляет Денис.
– Некурящие люди относятся по-разному к моему увлечению, но в основном – положительно. На прошлой работе главный бухгалтер компании даже приглашала к себе в кабинет, чтобы я покурил там. Для нее это было чем-то вроде ароматерапии. Запах от трубки намного менее едкий, чем от сигарет. Есть и интересные ароматы, к примеру, напоминающие свежеиспеченную сдобу. Правда меня удивляет, что в некоторых заведениях, где можно курить кальян запрещают использовать трубку.
Истинные ценители превращают процесс курения трубки в настоящее искусство. При этом используется большое количество трубок, особые методы обработки, очистки и создания налета на внутренней поверхности трубки. Такое курение требует определенных навыков и наличия специального инструментария. В стандартный набор входит трубка (обычно, приобретается несколько экземпляров), тампер (аксессуар для чистки чаши трубки и утрамбовывания табака), ершик для чистки мундштука, фильтры, специальная зажигалка с боковым пламенем и небольшая сумочка, чтобы переносить все это. Средняя цена подобного набора составляет от 7 до 15 тысяч тенге, в зависимости от качества трубки. Расходы при курении трубки меньше или сопоставимы с затратами курильщиков, предпочитающих сигарет. Стограммовая банка табака, которой курильщику обычно хватает на месяц, стоит от 3 до 5 тысяч тенге.
Рахат Баймуратов. Самокрутки.
– Курить я начал достаточно поздно, лет в тридцать. На самокрутки перешел последние восемь лет с того момента, как они появились у нас на рынке. Ассортимент табака тогда был небольшой. Также тогда еще не продавали специальные машинки для изготовления самокруток, поэтому мы сворачивали их вручную. Несмотря на эти сложности, я достаточно быстро перешел на этот вид курения. В нем, в отличие от традиционного употребления сигарет, есть определенная культура.
Преимущества самокруток может оценить только опытный курильщик, который ценит вкус изделия. Когда изготавливаешь самокрутку, используешь чистый табак, а в современных сигаретах его всего 10%. Как правило, табак для самокруток отвечает высоким стандартам качества, он проходит очистку и ферментацию. Сейчас на рынке есть большой выбор такого табака, и каждый курильщик может подобрать то, что подходит именно ему, – отмечает Рахат.
Для многих любителей табака переход на курение самокруток это не только способ повысить качество и вкус табачного изделия, но и поиск своей индивидуальности. Широкое разнообразие видов табака, обладающих различной крепостью и вкусом, дает курильщику возможность потреблять не массовый продукт, а смешивать их и создавать уникальные сочетания и неповторимый аромат.
Курение самокруток требует определенных затрат времени и усилий. Он включает в себя уход за табаком, поддержание его влажности и формы. При изготовлении самокрутки используется специальная машинка. Табак и фильтр помещаются между двумя валиками и затем скручиваются. С другой стороны машинки закладывается бумага, клеящий край которой необходимо смочить. В результате нехитрой операции получается самокрутка, по качеству не уступающая штампованным сигаретам. Многих отпугивает этот процесс, но другие находят для себя в этом ритуале особое удовольствие.
– При переходе на самокрутки, количество табака и интенсивность курения снижаются примерно вдвое. К примеру, я обычно выкуриваю только половину сигареты, так как при скручивании забиваю табак не слишком плотно. Многие делают их тонкими. В целом, насыщение у курильщика от самокруток наступает быстрее, чем от сигарет. Есть еще одна особенность, естественным образом снижающая частоту употребления – от долгого хранения в самокрутках портится качество табака, и их стараются курить сразу после изготовления. Опытные любители самокруток делают не более пяти сигарет в день.
Одной пачки табака стоимостью 1200 тенге хватает на изготовление пятидесяти самокруток. У среднего курильщика уходит около четырех-пяти пачек в месяц. Еще 80 тенге стоит упаковка бумаги, которой также хватает на пятьдесят самокруток. К дополнительным расходам относится машинка для их изготовления (цена начинается от 1000 тенге) и фильтры (300 тенге за 100 штук).
Я в данный момент курю скорее из профессионального интереса, так как занимаюсь продажей табака и изделий для самокруток. Думаю если бы не работа, то давно бы бросил курить. В целом, я поддерживаю антитабачную пропаганду среди молодежи. В то же время есть много людей, которые вряд ли прекратят курить, и нужно уважать их выбор и вкусы, – заключает Рахат.
Мурат Рахимжан. Сигары.
– Я курю со школьного возраста, но когда перешел на сигары, полностью отказался от сигарет. Впервые сигару попробовал в 2008 году. Тогда это было моей профессиональной обязанностью, так как я работал сомелье. Со временем начал проявлять к сигарам все больший интерес, много читал о них и все сильнее погружался в увлекательный мир этой культуры курения. Так из интереса со временем родилась новая привычка.
Сигары это не просто курение – это особый ритуал. Ценители получают от него чисто эстетическое удовольствие. Процесс начинается с выбора сигары, обрезки кончика, раскуривания, курения, получения полной вкусовой гаммы и ощущения послевкусия. Каждый из этих этапов имеет свои особенности. Курение сигар процесс не быстрый, он занимает несколько часов и требует особо трепетного отношения. Когда я курю сигары, я подбираю время, обстановку, компанию, смотрю на свое настроение. Отрицательные эмоции могут нарушить всю прелесть этого ритуала. Обычно я выкуриваю не больше двух сигар в день.
– Со стороны курение сигар кажется чем-то простым. На деле же, к этому нужно приноровиться, процесс требует особого внимания. Сначала многих курильщиков удивляет, что не нужно затягиваться. Дым не вдыхается в легкие, ты “куришь” ртом и носом. Сигара содержит большое количество никотина, поэтому нельзя курить на голодный желудок, иначе может стать плохо. Рекомендуют пробовать сигару через тридцать-шестьдесят минут после обеда или ужина. Кончик сигары нельзя откусывать, как это показывают в фильмах, иначе можно нарушить покров сигары и испортить ее вкус. Обычно для этого используют каттер, специальную гильотину, которой отрезают 10 миллиметров от кончика сигары. После этого ее нужно постепенно раскуривать, и для того не подходит обычная спичка или бензиновая зажигалка, лучше всего использовать газовую. Сигару раскуривают от центра к краям так, чтобы пламя не касалось ее. Сигару курят неторопливо, наслаждаясь вкусом. Для расширения гаммы ощущений, дым можно подержать во рту, – рассказывает Мурат.
По словам ценителей, вкус сигары также значительно обусловлен влиянием внешней среды не меньше. Значение имеет не только сорт табака, но и особенности почвы, температурный режим, технология производства. Табак, используемый в качестве сырья, сушится в течение 50 дней. Затем листья оставляют еще на месяц для процесса ферментации. И только после этого начинается процесс скрутки сигар, который проходит вручную. Наиболее ценные листья идут в наполнитель. Они скручиваются целиком или режутся полосками. Затем наполнитель оборачивают связующим листом, который придает сигаре форму. Внешнюю оболочку оборачивают покровным листом. Трудоемкость и длительность этой процедуры определяет высокую цену сигар.
– Многие в наше время начинают курить сигары в качестве элемента имиджа и статуса. Только курильщики, имеющие стаж употребления сигар боле двух лет, по-настоящему могут оценить их вкус. Как правило, любители сигар выбирают для себя какой-то один определенный вид, например, курят только кубинские. На сегодня у нас это достаточно молодое направление в табакокурении, поэтому существует пока не так много магазинов, специализирующихся на продаже сигар. Это еще один фактор, который влияет на стоимость сигар.
Сигары отличаются самой высокой ценой среди прочей табачной продукции. В ресторанах цена сигары начинается от 2-3 тысяч тенге, а в специальных магазинах от 5 тысяч тенге. Коробка с двадцатью сигарами обойдется минимум в 90 тысяч тенге. Большая часть поставок сигар идет через Россию из Южной Америки и стран Карибского региона. Специальная сигарная пепельница, имеющая глубокую выемку, стоит 5-7 тысяч тенге. Кроме того, для хранения сигар дома необходим специальный деревянный ящик – хьюмидор, который позволяет поддерживать определенную влажность, препятствующую высыханию табака. Китайский хьюмидор можно купить и за 30 тысяч тенге, но более дорогие модели ручной работы могут стоить и несколько миллионов тенге.
Благодаря активной антитабачной компании и социальной рекламе сейчас практически не осталась людей, не знающих о вреде курения для здоровья и последствиях этой привычки. Почему же, несмотря на это знание, курильщикам так сложно отказаться от сигарет? Какова природа никотиновой зависимости, и какие методы борьбы с ней наиболее эффективны? Эти вопросы мы решили задать экспертам, невропатологам, психотерапевтам Женису Аязбаеву и Диляне Бакиевой:
– У никотиновой зависимости есть психические, биологические и социальные механизмы. Если говорить о физиологии, то нужно вспомнить, что наш организм вырабатывает никотин и это вещество участвует в функционировании организма. Когда мы начинаем регулярно употреблять никотин из сигарет, он истощает запасы веществ в головном мозге, которые участвуют во многих психических процессах. В результате эти психические процессы начинают работать только под действием потребляемого никотина. Соответственно, пытаясь бросить курить, мы влияем на искаженный обмен веществ в головном мозге. Это приводит к абстиненции, состоянию, которое опытные курильщики называют «никотиновой ломкой». Ее симптомы: снижение аппетита, тревожность, раздражительность, бессонница, тошнота, иногда даже рвота, сильное влечение к никотину. Обычно она продолжается от семи до десяти дней, поэтому многие просто не могут вытерпеть этот период. Кроме того, существует определенный стереотип поведения. Мы привыкаем курить в определенных ситуациях, например, во время усталости и стресса, в определенные часы дня, после еды или сна. Со временем вырабатывается что-то вроде условного рефлекса. Попадая в похожую ситуацию, возникает тяга к сигаретам. Еще одним фактором, влияющим на курильщика, является окружение. Те люди, которые могут либо поддержать, бросившего курить человека, либо могут спровоцировать на дальнейшее употребление табака. Если среди его знакомых много курильщиков, то он часто не встречает понимания и одобрения с их стороны, и у человека, борющегося с зависимостью, возникает соблазн закурить снова.
– Многие курильщики сомневаются, стоит ли пробовать бросить, если они не уверены, хватит ли им на это силы воли. Тем не менее, исследования показывают, что чем больше пусть и неудачных попыток мы делаем, тем ближе мы к тому, чтобы отказаться от курения окончательно. По статистике около 5-10% всех курильщиков бросают самостоятельно. Специальное лечение может увеличить эту цифру до 40%. В данный момент существует четыре лекарственных препарата, которые являются эффективными при борьбе с никотиновой зависимостью. Среди самых эффективных и дешевых являются никотиносодержащие препараты: пластырь, леденцы, жевательные резинки и др., а также «Табекс». Можно также рекомендовать такой антидепрессант как «Бупропион» и лекарство, блокирующее никотиновые рецепторы мозга, «Варениклин». Однако все эти средства можно принимать только под контролем врача.
Мы узнали мнение специалистов и об альтернативных видах курения. По словам Жениса Аязбаева, в его практике было несколько случаев, когда переход на электронные сигареты помогал отказаться от курения полностью. В то же время он отмечает, что убедительных доказательств отсутствия вреда для здоровья при их использовании не существует. Врач отмечает, что чаще всего человек использует электронные сигареты в тех же ситуациях и обстоятельствах, что и обычные сигареты. В результате условные рефлексы не угасают и велик риск того, что человек даже бросив курить на какое-то время, вскоре вернется к этой пагубной привычке снова.
Кальян, по мнению экспертов, не многим лучше, а возможно даже и опаснее обычных сигарет. Утверждение, что вода снижает негативные последствия употребления табака, является мифом. Как отмечает Женис Аскарович, процесс курения становиться более продолжительным и интенсивным, что оказывает вредное воздействие на сердечнососудистую систему. Кроме того, в кальянный табак зачастую добавляют синтетические вещества, повышающие зависимость от его употребления. Табак, потребляемый через трубку или сигары, наносит относительно меньший вред, чем сигареты, однако, показатели здоровья у потребителей табака в любой форме являются несравнимо хуже, чем у тех, кто не курит вообще. Существуют научные данные доказывающие, что переход на эти виды курения немного сокращает риск возникновения заболеваний, однако он все равно очень высок.
– Сигареты, продающиеся сейчас на рынке, значительно отличаются, от того, что называли сигаретами еще пятьдесят лет назад. В наше время в них практически нет табака. В основном это различные виды синтетических добавок. По международным данным, помимо никотина в них содержится около семи тысяч вредных веществ.
– Борьба с курением начинается на государственном уровне. На удивление эффективными могут быть самые простые меры, такие как запреты на рекламу, повышение налогов на табачную продукцию, предупреждение о вреде табака, которые зарекомендовали себя, как наиболее эффективные.
Еще одной из самых эффективных мер, повышающей количество людей, отказавшихся от табака, является обычная трехминутная краткая консультация врача в поликлинике. После нее порядка 2-10% пациентов отказываются от курения. К сожалению, у нас этот метод очень редко применяется, несмотря на его высокую экономическую эффективность.
Если говорить о более интенсивном лечении никотиновой зависимости, то оно строится на сочетании психотерапии и употреблении препаратов, о которых я говорил выше. Среди многочисленных методов психотерапии научно-обоснованными являются только два: мотивационное интервью и когнитивно-поведенческая терапия. Эти методы включают в себя повышение мотивации, разработку плана отказа от курения, работу с условными стимулами, способствующими продолжению потребления табака, обучению пациента методам борьбы с влечением к табаку и другое. Обычно курс длиться до 7-10 недель по два, а затем одному сеансу в неделю, с постоянным телефонным консультированием пациента. К сожалению, у нас не так много специалистов практикующих эти методы. Если вы встречаете объявления, где для того чтобы бросить курить предлагается пройти через гипноз, кодирование, иглоукалывание или что-то подобное, то знайте, что такое лечение неэффективно, – добавляет Женис Аязбаев.
Каждый из наших героев нашел что-то свое в том или ином виде курения. Для многих из них это уже не привычка, а скорее хобби, увлечение и особый ритуал. Несмотря на то, что каждый из них не собирается в ближайшее время бросать курить, почти все отмечают, что какой бы ни была альтернатива курению, в любом случае оно наносит вред здоровью. Благодаря мерам, принимаемым государством, активистами и международными организациями популярность этой привычки неуклонно падает, особенно среди молодежи. Возможно, со временем курение останется уделом небольших групп истинных ценителей культуры употребления табака, знающих свою меру и умеющих получать от этого удовольствие.
Внимание! VOX POPULI напоминает, что курение вредит вашему здоровью!
Кальян оптом склад
оптовый склад кальянов Канада 39 s 1 Shisha Mart Хорошее время начинается в ShishaMart Ваш универсальный магазин для всех ваших потребностей в кальянах, предлагающий только самые лучшие продукты Изучите продукты Назад Далее Наши продукты Кальяны Называете ли вы это кальян или кальян, у нас есть широкий выбор качественных кальянов, каждый найдет что-то для себя. Мы специализируемся на продаже кальянов Khalil Mamoon и кальянов Old Nights оптом. Patel Smoke Inc. ВНИМАНИЕ! Этот продукт содержит никотин.383 нравится 1 говорить об этом. b2 hookah — ведущий производитель кальянов, расположенный в лос-анджелесе. Starbuzz стал известен своими изысканными вкусами, а с введением линии BOLD в 2010 году мы стали еще сильнее. Чтобы получить доступ к нашему каталогу оптовых поставщиков и воспользоваться преимуществами лаборатории маркетинговых исследований SaleHoo, зарегистрируйтесь в качестве члена SaleHoo прямо сейчас. С 1873 года Халил Маамун производит кальяны ручной работы. Мы предлагаем кальяны высокого качества с разными вкусами и цветами.Изучите нашу самую большую коллекцию в Downtown Hookah Connection. Предлагаем вашему вниманию лучшую онлайн коллекцию угля и аксессуаров для кальяна Брендов. Shisha Palace — это кальянный интернет-магазин, где вы можете купить кальяны, угольные паровые камни и аксессуары для кальянов. грамм. Найдите высококачественные наборы для кальяна Уголь для кальяна и аксессуары, разработанные специально для вас. 00 Независимо от того, являетесь ли вы знатоком кальянов или продавцом кальянов, это может быть вашим золотым шансом воспользоваться эксклюзивными оптовыми скидками на ваши любимые продукты Starbuzz.sonicsimports Gmail. Наши обширные знания позволяют нам передавать сбережения владельцам коптильных магазинов, которые хотят покупать товары премиум-класса по доступным ценам. Мы закупаем и производим кальяны напрямую на фабриках по производству кальянов на Ближнем Востоке, в Китае и других частях мира. Hookah Outlet — ваш источник номер 1 для всего, что связано с кальяном и кальяном. Самые низкие цены на кальян, табак, аксессуары для трубок и многое другое. Автомобильные аксессуары 10 Наушники 16 Теплоустройство 1 Телефонные аксессуары 12 Зарядные устройства для телефона 24 Энергия 3 Дымовая лавка 368.130. У нас есть большой выбор египетских кальянов и аксессуаров для кальянов. 00 Только для заказов в оптовых магазинах. Только для взрослых 18. Этот веб-сайт содержит материалы для взрослых и подходит только для лиц старше 18 лет. В последнее десятилетие оптовая торговля кальянами стала большим бизнесом, поскольку производители кальянов по всему миру установили доступные цены на кальяновые трубки. Это необходимо для обеспечения максимальной аутентичности, чтобы мы могли продавать вам табачные изделия для кальяна оптом. CIGS Charcoal Hose Tips Оптовая и розничная продажа кальянов Ярмарка кальянов в Севилье, Испания, 23 июня 25 Давно известно, что читатель будет отвлекаться на удобочитаемое содержание страницы при просмотре ее макета.Курите его каждый раз свежим, как и положено. Мы предлагаем высококачественные изделия для кальяна любых форм и размеров по лучшим ценам, доступным в Интернете. Стоимость доставки составляет 160 рандов. Мы — 1 место, где можно купить ручки для кальяна Купить оптом палочки для кальяна Одноразовые палочки для кальяна Портативный кальян Палка для кальяна Ehookah E Hookah Eshisha Hookah Pen Shisha Pen как бы вы ни называли их Палки для кальяна начинаются с 7. Мой аккаунт. Беречь от детей и домашних животных. Nara Hookah — один из крупнейших производителей кальянов и аксессуаров к ним.Коробка для древесного угля THREE KINGS COCONUT, 33 мм. Расходные материалы для кальянов, 100 шт. Коробка натуральных негорячих углей для кальяна для кальяна. Бесплатный номер 800 615 9443 Местный 213 626 6005 Факс 213 617 0483 информация. Основанная в 2006 году MWI Mike s Worldwide Inc. Если вы предоставляете своим клиентам одну из следующих услуг, важно обеспечить полную прозрачность и четко изложенный порядок чистоты. Открытие в 11.00. Эксперты в области производства и экспорта зажигалок для кальянов и еще 605 наименований товаров.1. Разместите оптовый заказ сейчас по предложениям со скидкой. Ak Wholesale Inc предлагает вам различный ассортимент кальянов и сопутствующих товаров по конкурентоспособным ценам. 5 usd принесут 100 500 прибыли в вашем кармане. Ароматизаторы для кальяна Каждая упаковка содержит 5 индивидуально упакованных насадок для кальяна Candy. С появлением китайских кальянов многие табачные и трубочные магазины начали закупать эту продукцию у оптовых торговцев кальянами по очень низкой цене. 99 электронных сигарет и электронных жидких продуктов сегодня производятся в Китае без каких-либо правил.Проверенный поставщик CN Gold на Alibaba. В ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ Оптовые поставщики оптовых кальянов и производителей. Найдите лучший выбор оптовых оптовых поставщиков кальянов и производителей продукции оптом здесь, в Newzenx. BlackSHISHA предлагает кальянные, рестораны и магазины по всему миру. КАЛЬЯН. или онлайн через PayPal. Никотин вызывает привыкание. 99 с БЕСПЛАТНОЙ Доставкой. является импортером и дистрибьютором испарителей для измельчителей Glass Pipes и курительных принадлежностей.2002 г. TheHookah. Twin Tips. У нас есть все угольные кальяны и аксессуары, чтобы ваши клиенты возвращались за мной. Во всех наших местных магазинах представлен широкий ассортимент курительных принадлежностей и товаров, и мы знаем, что 39 39 вы найдете именно то, что ищете. Товары отправляются в течение 3 4 дней и прибывают в течение 5 10 дней. Товары, заказанные в Wholesale Hookah Express, могут облагаться налогом в определенных штатах в зависимости от штата, в который был отправлен заказ. Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое, чтобы узнать о лучших оптовых производителях усилителей для сигарет и табака в Монклер, штат Нью-Джерси.Благодаря нашим оптовым кальянным легким платежам и надежной доставке мы являемся надежным партнером по продаже кальяна для личного и делового использования. com гарантирует высочайшее качество кальянов и кальянов по самым конкурентоспособным ценам в Интернете. Наши премиальные линии ароматного табака постоянно меняются. Начать. Если предмет облагается налогом с продаж в соответствии с налоговым законодательством штата, налог обычно рассчитывается на основе общей продажной цены каждого отдельного предмета, включая расходы на доставку и транспортировку подарочной упаковки Hookah Outlet Orlando Florida.Добро пожаловать на официальный сайт Versatile Hookah 39. 18 quot Nuvo в коробке цвета Amira. Открыто сегодня до полуночи. Как и любой MYA Dj LouCii. Кальян Стеклянный кальян в форме ракеты Поставщик производителя кальяна в Китае, предлагающий оптовую торговлю высококачественным деревянным кальяном для кальяна 3 цвета оптом 60 мм дешевая пластиковая точилка для травы из трех частей для курения табака Authenrized Dry Herb Vaporizer Pen Curer Kits Custom Logo Oil Herb Wax 3 in 1 Cbd Vapor Pens and скоро. Наши продукты прошли испытания на коммерческий уровень и в кофейнях.Добро пожаловать в Myhookah. семейный бизнес, мы стремимся создавать качественные продукты с учетом интересов потребителя, продвигая наши продукты от стадии концепции до завершения прямо здесь, в самом сердце Лос-Анджелеса. Команда Smoky Hookah имеет гордую историю продаж товаров, связанных с кальяном, и является одной из самых лучших успешный интернет-магазин кальянов Все началось во время отпуска на Ближнем Востоке. Кальянная компания предлагает самый широкий выбор аксессуаров для кальяна от лучших брендов кальяна. Купите шланги для кальяна, стеклянные вазы для кальяна, головки для кальяна, резиновые прокладки и все, что вам может понадобиться.E. Мы не только занимаемся розничной торговлей, но и поставляем продукцию напрямую с фабрики Hookah Fruits и можем отгружать ее по всему миру. Поставки для кальяна Tobacco E. Это 39-е годы гарантировано. Универсальный кальян Купить сейчас. Мы можем предоставить оптовые цены на подставки для насадок для кальянов и другие аксессуары. Al Waha Elite Edition USA Hookah Tobacco кальян. может повысить ваш социальный статус. Sahara Smoke оптовая торговля кальянами, табаком для кальяна и магазином аксессуаров для кальяна. Нажав 39 Мне 18 или больше 39, вы подтверждаете, что вам 18 лет или больше 21 год или больше в Калифорнии и на Гавайях.Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот лучший кальян станет одним из самых популярных бестселлеров в кратчайшие сроки. 1236 Capitol Dr Addison IL 60101 630 873 2177. Оптовая торговля древесным углем для кальяна премиум-класса. Нашим высшим приоритетом является удовлетворение потребностей клиентов. 20 лучших оптовых производителей кальянов в Китае. Кальянная Орландо Флорида. Магазин NEPA1 4365 OKEECHOBEE BLVD SUIT B9 West Palm Beach FL 33409 Добро пожаловать в 39 лучший в мире интернет-магазин и витрину для оптовых продаж аксессуаров для курения и вейпинга.Starbuzz Tobacco с 2005 года стремится обеспечить высочайшее качество продуктов во всех аспектах кальянной индустрии. Закажите Yiwu Moonking Imp amp Exp Co. 601. Поиск оптовых продавцов кальянов может привести вас на веб-сайты, которые рекламируют оптовые продажи для публики. quot, который немного больше, чем розничные кальяны по менее чем заметно сниженной цене. Сейчас кальяны — самый популярный товар в США. С каждым годом рынок растет. Rancho Cucamonga CA 91730 Поиск магазина Универсальный магазин для всех ваших потребностей для курения кальяна.Lodi California Соединенные Штаты Norcal оптом Inc. Пепельницы для детокса, кальяны, весы, тайники, банки, измельчители, испарители, трубы, тайники, банки, предметы для хранения и многое другое. com — поставщик конопли CBD amp с рейтингом 1 в США. Найти здесь Ароматизатор для кальяна Оптовый торговец Ароматизатора для кальяна в Индии. Кальян Amira с технологией Click. 6 цветов на выбор: черный, синий, красный, зеленый, розовое золото, усилитель. Добро пожаловать в зону кальяна.Получите контактную информацию и адреса компаний, занимающихся оптовой торговлей, производством и поставкой индийских кальянов по всей Индии. Найдите все, от фирменных аксессуаров для вейпов и жидкостей премиум-класса для электронных сигарет до новейших установок для водопроводных труб, прокатных бумаг, табака для кальянов и всего остального в больших оптовых магазинах. Официальный интернет-магазин Khalil Mamoon Hookahs, где вы можете купить все подлинные египетские кальянные продукты и аксессуары Khalil Mamoon. Ароматизаторы и ароматизаторы для кальяна Ароматизаторы табака.4 из 5 звезд 8 Вы хотите расширить свой ассортимент кальянов Рассмотрите возможность подачи заявки на оптовый аккаунт подключенного к кальяну. Proteus также имеет обновленный резервуар на 18 мл с 0. Компания «Оптовые запросы» Hookah Fruits предоставляет продукты для курения и неустанно работает над тем, чтобы все любители кальяна получили незабываемые впечатления от курения. Телефон 44 7595 947226 Стеклянный кальян с грибами Roi Mushroom Hookah Glass Mushroom Hookah Производитель Поставщик в Китае, предлагающий оптовую продажу кальянных кальян Roi Mushroom LED Glass Mushroom Glass Hookah America Цветное стекло Курительные трубочки Переработка стеклянной водопроводной трубы DAB Oil Rigs Pipes Цветное переработанное стекло для курения водопроводной трубы DAB Oil Rigs Трубки для кальяна и тд.Кальян Shisha Nargileh Tobacco Herbal Shisha Beauty Products Благовония Органическое здоровье Аюрведический табак Gutka Khaini и многое другое Нам 51 год, и мы работаем каждый день, чтобы продолжить наследие наших основателей, чтобы удовлетворить ваши потребности. Наш оптовый вейп-магазин предлагает невероятный выбор табака и вейп-продуктов по почти оптовым ценам, чтобы мы могли предоставить все, что вам нужно, чтобы создать идеальный опыт курения, в одном удобном месте. Seven Stars Wholesale Лучшие оптовые продажи кальянов и табака в Нью-Джерси и США Мы лучшие и одни из крупнейших оптовых продавцов кальянов и табака в США.Рядом рестораны. Поставщик кальянов 1. Продукты оптовой продажи жидкого масла Hemp Hookahzz CBD e содержат 18mg 24mg, а теперь 40mg CBD. А для оптовых заказов кальянов используйте контактную форму для оптовых продаж. USD EUR GBP Заказано до 14:00 EST. Доставка в тот же день 770. Мы — универсальный магазин, предлагающий широкий ассортимент товаров, не ограничиваясь товарами для дома, школьными принадлежностями, лекарствами, личной гигиеной, косметическими принадлежностями, аксессуарами для курения и автомобилями. WD 05 Деревянные большие вазы для кальяна с дешевой ценой для кальяна оптом Китай.Авторизованная эксклюзивная дистрибуция от российских производителей. 630 785 6838. Древесный уголь для кальяна самого высокого качества — один из основных поставщиков. Поставщик кальянов 2. Они бывают разных размеров, стилей и цветов и изготавливаются с помощью простой и удобной системы Click Lock. 00. Мы отправляем продукцию прямо с нашего склада в Ломбард, штат Иллинойс, и стремимся предоставить нашим клиентам самые лучшие услуги и цены. Если вы собираетесь купить кальян онлайн в Канаде, но при этом не оплачиваете доставку, вы попали в нужное место.Как импортер и дистрибьютор, а также компания, занимающаяся наличными деньгами и керри, Roanoke Wholesale — это сплоченная команда, которая усердно работает, чтобы предоставить вам множество товаров для дымовых магазинов для вашего магазина. Во время поездки в Дубай мы зашли в магазин, который продает только кальяны, и подумали, что это отличная идея. оптовая торговля кальянами, табачными изделиями и аксессуарами East West Trading Чикаго, Иллинойс, США Проверенный поставщик 9YR Связаться с поставщиком suntanner lounge 18 pocket Great Lakes Wholesale Tools amp Closeouts Lockport IL United States Проверенный поставщик 2YR Связаться с поставщиком Купить комплекты для кальяна и большинство наших товаров в нашем онлайн-магазине хранить.Prime Hookah предлагает Кальянную ручку Кальянная продукция оптом самые продаваемые кальянные товары на планете. Для оптовых заказов звоните нам по номеру 201 250 8011. 50 премиальных вкусов ВНИМАНИЕ! Этот продукт содержит никотин. 00ea Vapor Hookah 10 quot Diamond Hookah MSRP 59. У нас есть все новейшие продукты для кальяна со вкусом кальяна и аксессуары для кальяна. никотин вызывает привыкание. Аксессуары 23 Пепельницы 26 Противогаз 1 Кальяны 9 Зажигалки 108. Кальян еще называют наргиле аргиле, кальян хаббл и гоза.Не все вейпы одинаковы. com Кальянная. Sunset Wholesale West стремится предоставить нашим клиентам конкурентное преимущество за счет широкого выбора продукции по агрессивным ценам. 00 комплект. Как ведущий онлайн-магазин кальяновых аксессуаров и деталей для кальяна, мы предлагаем самый широкий выбор и самые популярные вкусы табака для кальяна. Свяжитесь с нами, чтобы узнать цены для вашего оптового магазина и оптовых дистрибьюторов. Эксперты в области производства и экспорта китайских кальянов и еще 514 наименований товаров. Независимо от того, владеете ли вы кальянной или коптильней или хотите купить оптом кальяны на распродаже для личного пользования, этот блог вам очень пригодится.Мы являемся оптовым дистрибьютором, обслуживающим заправочные станции, магазины спиртных напитков, сигаретные магазины и т. Д. Вы также можете взглянуть на наш обширный ассортимент чаш для смешивания, чтобы найти идеальный вариант, который обогатит вашу жизнь. Специальные скидки для поставщиков, дистрибьюторов и оптовиков. Типичный современный кальян имеет насадку с отверстиями на дне, металлический корпус, чашу для воды и гибкий шланг с мундштуком. 646 Blue Hill Avenue 4 Boston MA 02121 617 982 9885 Веб-сайт Предложите меню «Изменить».00 33. Купить кальянный табак для кальяна можно здесь оптом и в розницу. Двойная головка для кальяна 18650 e, совместимая с любой поставляемой вазой для кальяна. Добро пожаловать на наш оптовый онлайн-сайт по продаже лучших египетских кальянов и аксессуаров для кальянов. Посмотреть аксессуары для кальянов Аксессуары для кальянов в магазине кальянов и табака для кальянов UK s 1 с гарантированно лучшими ценами, высочайшим качеством продукции UK Duty Paid и самым полезным обслуживанием клиентов в отрасли. Покупайте оптом и получайте прибыль для растущего бизнеса.Этот сайт открыт ТОЛЬКО ДЛЯ ОПТОВЫХ ОПТОВ ПРИМЕЧАНИЕ Чтобы иметь возможность просматривать свои расценки, вы должны быть УТВЕРЖДЕНЫ. Если вы уже были одобрены, пожалуйста, сначала войдите в систему. Мы являемся ведущим оптовым поставщиком кальянов для высококачественных аксессуаров для кальяна и качественного угля для кальяна. com, я живу в Остине, штат Техас. Мы напрямую импортируем настоящие кальяны от известных кальянных компаний со всего мира, чтобы предоставить вам аутентичные продукты, которые не только привлекают кальян Wandy. Ваш надежный партнер в области производства и оптовой продажи услуг OEM в мире кальянов.Являясь ведущим канадским онлайн-магазином кальянов по продаже наборов аксессуаров для кальяна, инструментов и деталей для кальяна, мы предлагаем самые разнообразные и самые популярные бренды для трубок для кальяна и принадлежностей. com предлагает широкий выбор кастомных кальянов, табака, кальяна, углей и аксессуаров для кальяна. В противном случае, пожалуйста, зарегистрируйтесь с действующим налоговым идентификатором и дождитесь ап. Эти великолепные оптовые кальян экологически чистые и идеально подходят для людей всех возрастов, будь то молодежь или пожилые люди, которые их используют. dhgate.Более 10 лет мы верим в наш бренд Proteus — это кальян Aspire s E. Адрес 2904 Lafayette St. обслуживает розничных торговцев Калифорнии, которые покупают прекрасные сигары, сигареты, кальяны, электронные сигареты и все курительные принадлежности, обеспечивая все необходимое для вашего магазина Smoke Shop и магазина спиртных напитков. Ningbo Hookah Artware Co. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как этот кальян с верхней чашкой станет одним из самых популярных бестселлеров в кратчайшие сроки. com — это ваш источник всех ваших основных потребностей в табаке для кальяна.00 3 025. Команда, стоящая за брендом Vapor Hookahs, имеет более чем 16-летний опыт работы в индустрии кальянов, имея непосредственное представление о дизайне, производстве, распределении и аспектах продаж, которые сделали кальяны Vapor одним из лучших и наиболее востребованных брендов кальянов во всем мире. 12. Fumari производит табак для кальяна премиум-класса небольшими партиями, которые ежедневно пополняются и упаковываются вручную в пакеты с замком. Кальян и аксессуары со всего мира. Цена от 0. Кальяны состоят из длинной трубки с чашей для трав наверху и чашей с водой внизу.Наконечники для угольных шлангов CIGS оптом и в розницу Принесите лучшее из мировых культур к вашему порогу. Как ведущий поставщик кальяна в Гонконге, мы гордимся тем, что предоставляем оптовые услуги кальяна и кальяна для баров и торговых точек от Гонконга до Макао. Подача кальянов на вечеринках, деловых встречах, специальных мероприятиях и т. Д. Специализируясь на поиске поставщиков для интернет-магазинов для перепродажи на Amazon Ebay и брендах ALFAKHER Tobacco Hookah Flavor ALWAHA Tobacco Hookah Flavour ADALYA Tobacco Hookah Flavor STARBUZZ Tobacco Hookah Flavor amp HYDRO Herbal Hookah Flavor 3Jhookah Flavour 3Jhookah store оптом.Вы имеете дело напрямую с оптовым поставщиком, и в наших операциях по распространению кальянов нет «посредников». Древесный уголь помещается сверху чаши для нагрева табака, и когда кальян используется, он всасывает горячий воздух через табак, испаряя его и перенося через воду на дне кальяна. Мир стекла мы стремимся предоставить вам лучшие услуги и продукты, такие как стеклянные водопроводные трубы, стеклянные трубы, весы для кальянов и многое другое. Кальян оптом и не только. Компания Regal Hookah ценит традиции кальяна и стремится быть на переднем крае инноваций.7 лайков. Имея самый широкий выбор оптовых товаров для кальянов, Hookah Wholesalers зарекомендовал себя как оптовый продавец кальянов и кальянов высочайшего качества. Роскошные стеклянные кальяны Fumo и наши аксессуары для кальянов профессионально разработаны в соответствии с нашими алмазными стандартами. Орландо Новинка. 7990 W от залива до озера HWY Crystal River FL 34429. Добавьте сюда собственный текст или удалите его. Табак для кальяна оптом в Montclair на YP. Получайте последние новости о новых продуктах и предстоящих продажах Social Orlando Novelty.com — один из первых продавцов кальянов в США. Е Жидкости на нашем сайте могут содержать пропиленгликоль и / или растительный глицерин, никотин и ароматизаторы. Khalil Maamoon — производитель кальянов из Каира, Египет. Магазин C Товары 200. Магазин кальянов в KENNER 2601 Lexington Ave Suit C KENNER LA Получить предложение Позвоните 504 312 9108 Проложите маршрут WhatsApp 504 312 9108 Сообщение 504 312 9108 Свяжитесь с нами Найти столик Назначить встречу Разместить заказ Посмотреть меню Магазин кальянов. 1 разновидность кальяна MYA, которую можно заказать онлайн.Покупка кальяна оптом может стать трудным фактором, если вы не выберете правильного партнера. Оптовый кальян Оптовый поставщик и производитель кальянов. Tick Tock Shisha USA продает кальянный табак со вкусом мелассы Hydro Herbal. Оптовая торговля CBD Binghamton New York United States HempWholesaler. Просмотрите наш обширный выбор кальянного табака, угля для кальяна и аксессуаров для кальяна Для поддержки клиентов нашего кальянного магазина, пожалуйста, используйте страницу контактов, чтобы связаться с нами. Коллекция кальянов Jersey оптом Теперь вы можете купить кальяны оптом MYA Hookah оптом Khalil Mamoon Кальяны оптом Jamila Hookah оптом Hypnosis Hookah Wholesale Hookah Kit.Как только ваш заказ будет одобрен, представитель службы поддержки свяжется с вами и сообщит информацию о доставке, обработку оплаты и сбор документов для новых покупателей. Вы получаете Make SouthSmoke. Если ребенок проглотил или пожевал батарею, немедленно обратитесь к врачу или позвоните в местный токсикологический центр. Компания Smoking Hookah рада предложить вам кальянную продукцию премиум-класса. Посетите наш магазин VA Wholesale находится в Вирджинии по адресу 5325 Cleveland St Suite 306 Virginia Beach VA 23462 Не имеет права на бесплатную доставку, если большая часть заказа — кальян.Адрес 1933 Premier Row Orlando Fl 32809 Телефон 407 505 2060 Электронная почта moe sunshinenovelty. com facebook worldhookahmarket На нашем складе мы храним самый широкий выбор фирменных трубок для кальяна, ароматизированного табака, угля нашей торговой марки Coco Lava и Five starsYahya и аксессуаров. Кальян — многовековая традиция, которой придерживаются люди из самых разных культур во всем мире. com 3775 W Teco Ave Suite 6, Лас-Вегас, NV 89118 США. е. Кальян на продажу купить египетский кальян онлайн импорт кальяна прямо из египта мы продаем экспортный фильтр для кальяна фильтр для кальяна запретить опасность курения остановить никотин оптовые магазины кальяна магазин кальяна добро пожаловать аксессуары для кальяна кальян фильтр кальян amp сигареты сделанные в Египте поставщик кальяна табак табак табак кальяна части угля amp Аксессуары Кальяны KM Hookahs Medium Hookah Все кальяны E Кальян Другие Khalil Mamoon ТОВАРЫ СО СКИДКОЙ Все Сравнение товаров 0 Сортировать по Дорогой и элитный кальян, выполненный в форм-факторе кальяна Medusa.Электронные сигареты содержат никотин, а ручки для кальяна — нет. Китайская оптовая продажа кальян Gravity 3in1 360 Вращающаяся стеклянная водопроводная труба Stundenglass Cookies Logo 1 1 Оригинальный табак со вкусом воска марихуаны и марихуаны Узнать подробности и цены о китайском кальяне Stndenglass от оптовой продажи Gravity Hookah 3in1 360 Вращающаяся стеклянная водопроводная труба Stundenglass Cookies Logo 1 1 Оригинальный табак со вкусом воска марихуаны и марихуаны Табак Yiwu Jiju Smoking Accessories Co. У нас есть разновидности электронных жидкостей, электронных модов для коробок для соков, модов для электронных сигарет, систем, резервуаров, батарей, испарителей и других продуктов от ведущих брендов i.Кальян оптом Prestige Bubbles предлагает оптовые поставки кальянов и возможности для всех представленных продуктов. Мы предлагаем полную линейку оптовых кальянов с высочайшими стандартами качества, доступными на рынке. Магазин Кальянный Табак. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили кальян на AliExpress. Ваши клиенты заметят разницу, когда они будут использовать наши продукты, и они будут продолжать возвращаться за другими дистрибьюторами продуктов для курения и детоксикации.2307 North Penn Ave Оклахома-Сити ОК 73107 405. Проверьте нашу модную и последнюю коллекцию сейчас. Построен с использованием материалов высочайшего качества, включая Tana Grocery Store и Hookah Retail Wholesale Distributor 39 с фото обложки 04 19 2014 Отправим куда угодно и упомянем «Bilal» или facebook и получим скидку 5 на покупку кальяна. Если вы просматриваете дешевые предложения на кальяны оптовые цены UK uk. 25. Главная О нас Оптовая торговля Контакты Интернет-магазин от Big Cartel Интернет-кальянный магазин.Ваши клиенты заметят разницу, когда они будут использовать наши продукты, и они будут продолжать возвращаться, чтобы получить больше. Prime Wholesale — это онлайн-оптовый торговец товарами общего назначения и табачными изделиями. Табак для кальяна Starbuzz Egypt Pharos, банка 100 г 3. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получить цены только для участников B2B. В Oz Hookah мы претворяем эту традицию в новое тысячелетие с нашей коллекцией высококачественных трубок для кальяна для всех нужд и испытываем наш уголь для кальяна, в котором используются инновационные материалы для улучшения вашего кальяна, наш удивительный ассортимент захватывающих вкусов кальяна и многое другое. крупнейшие оптовые дистрибьюторы товаров общего назначения в Чикаго.3rd Street B Лос-Анджелес, Калифорния, Тел. 213 628 1200 877 221 5541 Факс 213 628 8376 Электронная почта кальянной gmail. 2 3. Свяжитесь с оптовым магазином дыма в Джерси, чтобы узнать оптовые цены. Специализируется на розничной торговле кальянами. Оптовая торговля кальянами. С 2012 года неизменно высокое качество и безупречное обслуживание клиентов лежат в основе нашего видения компании D. Hookahs. Наши продукты могут быть ядовитыми при пероральном приеме. Проверить это. Ltd. 99 Гигиенический стандарт кальяна для доставки на дом и доставки на вынос Самые высокие стандарты гигиены имеют решающее значение в сегодняшней среде.Покупка кальянов оптом не означает покупку дешевого или непривлекательного продукта. ШИША. Оптовые поставки коптильни, кальянные, вейп-магазины, магазины подарков, магазины игрушек, упаковка расходных материалов. Premier Smoke Vape amp C Store Supply 6459 Atlantic Blvd Peachtree Corners GA 30071 США 470 545 5777 470 545 5777 Единая ставка Доставка для всех заказов. Эти материалы способствуют долговечности изделий и кальяна. HookahJunkie. Ознакомьтесь с нашей поставкой электронных сигарет Detox Hookahs Glass Pipes и многого другого.Получить цену Позвоните 313 922 4044 Проложить маршрут WhatsApp 313 922 4044 Сообщение 313 922 4044 Свяжитесь с нами Найдите Table Make Ouka Wholesale Hookah amp Shisha Distributor и импортер. Каждый день вы будете находить в Интернете только новые предложения со скидками и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Smoke Shop amp Требуются кальяны оптом Стеклянные аксессуары Стеклянные трубки Шлифовальные машины Весы Курительные принадлежности Принадлежности для вейпинга Бутаны, фонарики и многое другое Аутентичный интернет-магазин. Как заказать. Наша линия кальянов включает в себя разнообразные кальяны, от простых кальянов, таких как Avion Stick стоимостью до 50 долларов США, до всемирно известных трубок Wookah премиум-класса.кальян кальян оптовая цена. купить египетский кальян онлайн импорт кальяна прямо из египта мы продаем экспортный фильтр для кальяна фильтр для кальяна запретить курение опасность остановить никотин оптовые магазины кальяна магазин кальяна приветствуются аксессуары для кальяна кальян фильтр кальян amp сигареты сделано в Египте поставщик кальяна табак Каждый день вы найдете новое только онлайн предлагает скидки в магазине и возможность еще больше сэкономить, собирая купоны. 64 товаров. Подписаться Mya LOUCII 126 Кальян 18 quot Ассорти цветов.31. Получить расценки Звоните 056 281 5191 Проложить маршрут WhatsApp 056 281 5191 Сообщение 056 281 5191 Связаться с нами Найти стол Назначить встречу Все кальяны и аксессуары, предлагаемые на нашем веб-сайте, хранятся на нашем складе в Чикаго, штат Иллинойс. КРУПНЕЙШИЙ МАГАЗИН КУЛЬЯНОВ В АМЕРИКЕ. Стекло для кальяна и силикон Delta и CBD Оптовый дистрибьютор усилителей Кальян и аксессуары для кальяна на Эль-Бадиа. Waterbeds n Stuff — это лучший в мире онлайн-магазин по продаже дыма для трубок, бонгов, испарителей, dab rigs, вейп-ручек, товары для взрослых, синтетическая моча и детокс с бесплатной доставкой по всей стране.Дымовые магазины, продуктовые магазины, автозаправочные станции и вейп-шопы знают нас благодаря нашему доступному ассортименту оптовых табачных изделий и электронных сигарет. Ваш поставщик Smoke Shop для оптовой продажи усилителей. Разница в конопляном кальяне. Оптовый интернет-магазин дыма, расположенный в Нью-Джерси. Эти кокосовые натуральные угли идеальны 4. Посетите наш кальянный магазин в Гонконге, чтобы увидеть весь наш ассортимент высококачественных продуктов для вашего дома или бизнеса. Рекомендуемые товары 13 quot MYA Econo QT Hookah MSRP 42.852 2366 7588. Ltd находится в провинции Чжэцзян, Китай. Кальян Кальяны Меласса Уголь Аксессуары для кальяна СКЛАДСКИЕ СДЕЛКИ Силиконовые силиконовые трубки Силиконовые водопроводные трубы Силиконовые коллекторы нектара Силиконовые вышки Обычные товары Пепельницы Подносы на роликах Подносы с защитой от запаха Мешки с защитой от запаха Горелки для благовоний ЛАМИНИИ КОНФИГУРАТОРЫ Контейнеры Monton Контейнеры для ящиков Оптовые средства для мытья посуды Средства для чистки кальянов . Эти безупречные и прочные кальяны для оптовой продажи изготовлены из различных долговечных материалов, таких как упрочненный акриловый пластик и многие другие.Магазин кальянов в Нью-Дели откроется завтра в 9:00. Получить расценки Звоните 075299 61309 Проложить маршрут WhatsApp 075299 61309 Сообщение 075299 61309 Связаться с нами Найти столик Назначить встречу Разместить заказ Посмотреть меню UK 39 s Number 1 Shisha Pipe Supplier с широким ассортиментом кальяновых трубок для кальяна ароматизаторами и аксессуарами мы известны невысокими ценами, отличным сервисом обслуживания клиентов Hookah Store. The Hookah Lab — один из ведущих кальянных в Америке 39, который предлагает лучший в отрасли выбор кальянов со вкусом кальяна, натурального угля и аксессуаров.com Fast Delivery 1 000 наименований продукции. El Badia Специалист по кальянам с 1991 г. Оптовая торговля табаком для кальянов в Монтклере на YP. com Smoke Shop amp Необходимость кальяна Оптовая торговля стеклянными аксессуарами Стеклянные трубки Шлифовальные машины Весы Аксессуары для курения Вейп-аксессуары бутаны, фонари и многое другое Argila Оптовая продажа всех известных брендов Кальян и аксессуары. 99 Hookah John Брендовые длинные одноразовые насадки для рта для кальяна Сумка 50ct Рекомендованная производителем розничная цена 1. Не стесняйтесь просматривать наш сайт и подписываться на нас в Facebook и Instagram, чтобы узнать о последних продуктах и Discount Hookah, первом розничном онлайн-магазине кальянов.Этот кальян привлекает внимание, прекрасно вписываясь в интерьер загородного дома или большой гостиной. Понедельник Пятница 9.00 18.00 PST 1 800 500 8486 email protected Лучший интернет-магазин для покупки кальянов, табака, углей и аксессуаров для кальяна. Китайские кальяны оптом Выберите 2021 высококачественные кальяны по лучшей цене от сертифицированных китайских производителей кальянов Поставщики комплектов для курения оптовиков и фабрики Made in China. SaharaSmoke. Получите контактную информацию и адреса компаний, занимающихся оптовой торговлей, производством и поставкой кальянов по всей Индии.Аксессуары для кальянов Уголь оптом amp Розничная торговля Кальян amp Розничная торговля. Вы можете купить оптом аксессуары для кальяна Кальян табак со вкусом кальяна по низкой цене. ca крупнейший интернет-магазин всех видов кальянов и аксессуаров для кальяна по доступным ценам. Обслуживает Центральную Флориду с 2010 года. Discount Tobacco Corner — это семейный бизнес, и мы продаем катящийся табак для кальяна, табак, трубочный табак, кальян, сигары премиум-класса, стеклянные кальяны, ручные трубки, табачные трубки, нефтяные вышки и аксессуары для курения с 2010 года.Кальян для некурящих. Кальян ручной работы и аксессуары доступны в большом разнообразии вкусов. Hookah FruitsTM — это интернет-магазин оптовых поставок кальянов в Австралии и США. Наша опытная команда по обслуживанию клиентов всегда готова помочь и сделать так, чтобы у вас были приятные впечатления от покупок. Мы — универсальный магазин для всех ваших потребностей в кальяне и табаке. Кальянный магазин. Национальный дистрибьютор оптовых товаров с эксклюзивной экономией и быстрой доставкой Цена Низкая Высокая Цена Высокая Низкая Порядок по имени A Z По названию Z A Товар По возрастанию Пункт По убыванию Список Просмотр в виде сетки Кальянная Орландо Флорида.Расположенный в Нью-Джерси, мы являемся крупнейшим центром продажи кальянов в Северной Америке. com Команда Smoky Hookah гордится своей историей продажи товаров, связанных с кальянами, и является одним из самых успешных онлайн-магазинов кальянов. Все началось во время отпуска на Ближнем Востоке. Наши ценности Лидерство Как лидер рынка вы можете рассчитывать не только на широкий выбор продуктов, но и на высочайший уровень обслуживания. Чтобы быть ясным, ручка для кальяна — это не просто модная электронная сигарета. Наши продукты для кальяна, а также наша быстрая доставка кальяна и обслуживание клиентов мирового класса делают нас единственным источником кальяна для всех ваших потребностей в курении кальяна.Мы будем рады помочь. Лучшие цены и быстрая доставка. com. Смысл использования Lorem Ipsum в том, что он имеет более или менее нормальное распределение букв, в отличие от 39 Content here content here 39, что делает его похожим на читаемый английский. 1000 39 наименований товаров в сотнях категорий. 941. ПОЛУЧИТЕ БЫСТРУЮ ДОСТАВКУ СЕГОДНЯ Оптовая торговля принадлежностями для кальяна Аксессуары для кальяна и запасные части для кальяна Товары для дома для кальяна Если вы ищете аксессуары для кальяна, такие как шланги, чаши, стеклянные основания для кальяна, втулки, наконечники для рта, ветрозащитные крышки и чистящие средства, вы пришли в нужное место.Оптовый магазин El Nefes Удачного покуривания. Cwhookah Розничная и оптовая торговля в Лас-Вегасе, Невада. Бесплатный номер 877 289 9987 Все доставки требуют подписи взрослого. Искать дома по всем продуктам. ДОЛЛАР США. 800. Мы обслуживаем кальянное сообщество более 15 лет, предоставляя широкий выбор кальянов и аксессуаров для кальяна всем курильщикам кальяна. Хотя мы хотели бы, чтобы все наслаждались курением наших кальянов, наши посетители должны быть старше 18 лет, чтобы заказывать наши кальяны. com ваше онлайн-место для личных и оптовых кальянов ручки для кальяна аксессуары для кальяна и ручки ароматизированный кальян табак уголь для кальяна е продукты для кальяна е сигареты е жидкости е соки зажигалки и многое другое.Hookah — это первоклассный магазин кальянов, табака, кальяна и аксессуаров для кальяна. Катушка 25 Ом. com. Оптовая торговля и дистрибьютор табака Ричмонд Ашленд Вирджиния Калифорния Импортс ООО АВТО АККУМУЛЯТОРЫ НАПИТКИ СИГАРЕТЫ ПРЕЗЕРВАТОРЫ VAPE LIQUIDS ОДНОРАЗОВЫЕ ФЛИНТЫ БУТАНОВЫЙ ЖИДКОСТЬ ВИК ДЕТОКС ПОДАРОЧНЫЙ ПРЕДМЕТ КУЛЬЧИНЫ КУЛЬЯНКИ УГОЛЬНЫЕ ИТАЛИИ БЫТОВЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ДОМАШНИХ ПРОДУКТОВ ШАРИКОВАЯ МЕДИКА НАПИТКИ ОПТОВАЯ ПРОДУКЦИЯ ДЛЯ ШАХТОВ ШАХТОВАЯ МЕДИКА Стекло кальяны с одинарным шлангом кальяны с двойным шлангом и переносные кальяны для кальяна.Juul Smok Vapetasia Aspire Eleaf Candy King и другие известные бренды. 195 Lehigh Ave Unit 7 Lakewood NJ 08701 Понедельник, четверг, 9:00, 17:00, пятница, 9:00, 14:00, info hookahpartycity. Шланги для кальяна Чаши для кальяна Фольга Сетчатые экраны и насадки для губок, фильтры и многое другое ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Этот продукт содержит никотин. Это означает, что каждому покупателю необходимо максимально просто и по наиболее доступной цене предоставить каждому покупателю нужные ему продукты. Комбинируйте до 4 уникальных ароматов, чтобы создать идеальное сочетание. Не носите и не храните батарейки вместе с металлическим ожерельем в кармане кошелька или в любом другом месте, где они могут контактировать с металлами.Разновидности кальянов доступны для заказа онлайн. У нас есть ваши любимые бренды и все необходимое для вашего кальяна и табака. Пожалуйста, прочтите правила доставки для получения подробной информации. Другие жидкие продукты часто содержат кислые синтетические ингредиенты, такие как пищевой пропиленгликоль, не являющийся пищевым продуктом США, и даже канцерогены, такие как формальдегид. В качестве бонуса наша оптовая жидкость для электронных сигарет имеет 6 самых продаваемых вкусов на рынке, а все вейп-масла Hookahzz являются щелочными Ph. Ручки для кальяна чище, безопаснее и более приемлемы для общества, чем сигареты во многих местах.Hookah Company — поставщик кальянов, угля для кальяна и аксессуаров для кальяна. Оригинальный резервуар Proteus — это резервуар емкостью 10 мл, совместимый с 0. Найдите дешевые предложения на кальяны кальянные трубки Shisha Hookah Coals and Accessories. Мы предлагаем лучшие и наиболее известные бренды ароматных благовоний с низким содержанием дыма, разнообразные табачные аксессуары и уникальные подарки для розничных магазинов. Свяжитесь с нами. Прецизионная разработка для максимально плавного дыма. Выдувное вручную стекло в мерцающих цветах, элегантно прорисованных в 21-каратном золотом кристалле, высокоглазированная керамика, украшенная перегородкой латунь, нержавеющая сталь с изящными изгибами и резные деревянные детали — все это используется в создании кальяна.Мы базируемся в Атланте, штат Джорджия, и готовы удовлетворить все ваши потребности. Быстрая доставка. 559. Если кто-либо намеревается приобрести товары у Heavenly Hubbly, это лицо должно быть не моложе 18 лет и зарегистрироваться на веб-сайте в качестве участника, который включает участников, подтверждающих, что они старше 18 лет. В поисках стеклянных бонгов и стеклянных трубок оптом Вы пришли в нужное место. R3 Wholesale — производитель и оптовый продавец №1 в Индии. Hookah Hutt является партнером и оптовым поставщиком длинного списка авторитетных кальян-баров и лаунжей.Имея самый большой ассортимент оптовых товаров для кальянов, вы имеете дело напрямую с оптовым поставщиком, и есть оптовый магазин El Nefes. Приятного покуривания. Только для оптовых продаж и дистрибьюторов. Низкие цены Ознакомьтесь с нашим ассортиментом электронных сигарет, кальянов Detox, стеклянных трубок и многого другого. 10. Просмотрите их объявление на SaleHoo сейчас или присоединитесь к SaleHoo, чтобы получить доступ. Катушка 16 Ом. Oduman El Nefes HookahFlame Aladin Leavacci MS Mashisha Ваш лучший поставщик кальянов и кальянов Hookahjohn. Мы вдыхаем новую жизнь в культуру кальяна, изменяя традиционный взгляд на ритуал курения.оптовые торговцы кальянами. Мы помогаем новым и опытным операторам кальянных салонов и розничным продавцам кальянов найти самые продаваемые товары для их конкретного магазина и контекста, индивидуально подходя к каждому новому клиенту, поскольку они продают в розницу и оптом кальян табак для кальяна al fakher nakhla starbuzz al waha mazaya adalya fumari кальян оптом кальянный магазин кальянная распродажа кальян-бар кальян уголь кальян кальян кафе mya кальян khalil mamoun три короля фольги Hookahset предлагает кальянную ручку кальянную продукцию оптом самые продаваемые кальянные товары на планете для оптовых заказов звоните нам 201 535 5055.Наши кальяны ароматизированный табак, уголь, вейпы, соки и другие аксессуары для кальяна отличаются высоким качеством и производятся исключительно для наших клиентов. C. 60 комплектов мин. Низкие цены Производители Поставщики Экспортеры и Импортеры из Акриловых труб Пепельницы Мешки Миски и запчасти Chillums amp Летучие мыши Кремеры Детокс-купола и гвозди Землянки Электронные батареи amp Mods Электронные сигареты Электронные кальяны E Liquid E Vapes Стеклянные золоуловители Стеклянные пузыри Стеклянные ручные трубы Стеклянные нефтяные вышки Стеклянные паровые катки Стекло Водопроводные трубы Измельчители Аксессуары для кальянов Кальяны Ладан и свечи Зажигалки и бутан Металлические Ручные трубки Масляные горелки Очистители для труб Надежная бумага для скручивания Только лучшие изделия для кальянов.Тысячи энтузиастов кальяна, любящих развлечения, приходят, чтобы подпитать свою страсть к кальяну с помощью 360 39 s премиум-вкусов. 0. Кальяны — это кальяны, которые используются для курения табака с различными вкусами. Подсказки для угольных шлангов CIGS оптом и в розницу Hookah Hookup — это ваш путь к источнику масла CBD и жевательных конфет, продуктов из конопли, кратома и всех курительных принадлежностей. 250 минимальных заказов бесплатная доставка на 500 минимальных заказов Skeye Wholesale — это общенациональная оптово-распределительная компания, расположенная в Толедо, штат Огайо.Большой инвентарь по оптовым ценам, доступный для общественности. Sky Hookah Distribution разрушает все стереотипы. Наша молодая, целеустремленная и целеустремленная команда с гордостью представляет вам кальянную продукцию высочайшего качества и приветствует вас в мире новинок кальянной индустрии. Shisha Store — ведущий оптовый и розничный продавец угля для кальяна и аксессуаров. Все необходимое для снабжения и снабжения любителей кальяна в вашем районе можно найти на нашем складе. Предупреждение: этот продукт содержит никотин.оплатить в магазине. Сделайте затяжку, а затем положите его обратно в карман или сумку, чтобы не было видно пыльного пепла и не было взглядов друзей. Традиция последних 500 или более лет курение кальяна является давней культурной деятельностью в странах Ближнего Востока, а теперь распространяется и на другие страны, включая Канаду, США, Великобританию и Австралию. Получить расценки Позвоните 832 Владельцам магазинов Пожалуйста, зарегистрируйтесь, чтобы увидеть цены и заказ. com Рабочее время Понедельник Пятница с 9:00 до 18:00 Суббота с 10:00 до 17:00 Официальный сайт кальяна Khalil Mamoon Все модели Khalil Mamoon 39 импортируются из Египта в США и доставляются прямо к вашему порогу.Чтобы получать оптовые цены на кальяны на ароматизированные табачные изделия, вы должны предоставить нам действующее разрешение на табак. У вас есть какие-либо вопросы. Свяжитесь с нами, отправив электронное письмо или позвонив по номеру 852 2366 7588. One Stop Wholesale — один из крупнейших и надежных дистрибьюторов электронных сигарет и вейпов. Не нужно возиться с резиновым фитингом, просто подсоедините шток к основанию, чтобы он защелкнулся, зафиксировал и готово. Кепки и шляпы 8 Футболки 4 Книги 3 Ювелирные весы 30 Солнцезащитные очки 8 Электроника 65.com является домом для некоторых из лучших продуктов для кальяна, включая чашу инопланетян, чашу обозрения, титановые кокосовые угли и сотни кальянов. Добро пожаловать в Ultimate Hookah Experience 5 Star Hookah с самым широким выбором кальянов, кальяна и аксессуаров для кальяна в Интернете. Мы продаем кальян Inhale Hookah Mini Hookah Mya Hookah Rasta Hookah Syriah Hookah. 1 магазин вкусов и аксессуаров для кальяна с тысячами невероятно вкусных, свежих и приятных вкусов кальяна и табака.Курение кальяна обычно осуществляется группами, и один и тот же мундштук передается от человека к адресу 320 E. Поэтому, если вы любите устраивать кальянные вечеринки или у вас есть собственный кальянный салон, Mob Hookah может стать вашим лучшим оптовым партнером по продаже кальяна в США. . Покупайте кальян CWP напрямую от производителя. Mya LOUCII 126 Hookah 18 quot Разные цвета Кальян MYA LouCii имеет высоту 18, предлагая простоту переноски и прекрасную возможность развлечь ваш творческий ум. Посетите наш магазин VA Wholesale находится в Вирджинии по адресу 5325 Cleveland St Suite 306 Virginia Beach VA 23462 Ningbo Hookah Artware Co.Кальян оптом. Если вы управляете кальянным салоном и продаете принадлежности для кальяна, или вы заинтересованы в том, чтобы предложить кальяны на частной вечеринке или на специальном мероприятии, вы прибыли в нужное место. Инновации в кальянную сцену с 2002 года. Если есть конкретная российская марка или модель кальяна, которая вас интересует, но которую вы не можете найти на нашем веб-сайте, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам. Независимо от того, ищете ли вы трубку или уголь с лучшим вкусом кальяна, наш оптовый магазин кальянов вам идеально подойдет.Здесь вы найдете оптовых торговцев индийскими кальянами и оптовых дилеров в Индии. Табачные магазины в Детройте. Мичиган. Оптовый интернет-магазин кальянов для профессионалов. Кальянные бывают разных стилей, цветов, размеров и форм, так что вы можете найти именно те, которые вам нужны. Предлагая вашему бизнесу только лучший табак и аксессуары для кальянов, Global Hookah Distributors ставит перед собой цель номер один — добиться процветания вашего кальянного магазина. Лучшие кальяны, такие как кальяны Khalil Mamoon MYA и кальяны Vapor, и многие другие.Кальяны различаются по размеру, форме и стилю. У нас также есть аксессуары для кальяна, в том числе шланги, адаптеры стержня, фольга для кальяна, горелки для угля, чаши, ветрозащитные щипцы, щипцы для древесного угля и кокосовые угли. 5 унций. кальянный район Даллас магазин дыма магазин головы в Далласе Сигарный магазин Кальянная курильница детокс стеклянные трубки бонги мужское улучшение starbuzz кальян три короля Найти здесь оптовый торговец кальяном amp Оптовые дилеры в Индии. Ресурс, который поможет вам купить кальян оптом из Китая История кальяна. Табачный магазин в Хьюстоне.Мы являемся лидером в области распределения высококачественных товаров по низким ценам. Если вы являетесь оптовым дистрибьютором и ищете высококачественный бренд для сотрудничества, выберите нас. Идеальное сочетание металла и смолы для кальяна, невероятная отделка ромбовидной основы и шести цветовых вариаций смолы, представляющих все природные элементы Земля Воздух Вода Природа Огонь и Вспышка. Покупайте кальяны онлайн и аксессуары для кальянов по разумным ценам. У нас есть офисы в Северной Каролине, Джорджия и Теннесси.Расположение магазина. Hookahset предлагает Кальянную ручку Кальянная продукция оптом самые продаваемые кальянные товары на планете Для оптовых заказов, пожалуйста, позвоните нам по номеру 201 535 5055. Компания St ndenglass имеет честь представить Gravity Hookah — изысканный и элегантно разработанный стеклянный кальян, вращающийся на 360 градусов, который генерирует кинетическое движение за счет каскадирования. вытеснение воды, противодействующее технологии воздушного потока и естественной силе тяжести. Наши продукты имеют самую низкую возможную цену и идеально подходят для будущего делового партнерства.Продукты, продаваемые Hookah G, не являются продуктами для прекращения курения, не прошли оценку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не предназначены для лечения, предотвращения или лечения каких-либо заболеваний или Golden Door Wholesale. 8119 Адрес 704 N Valley St Suite J Anaheim CA 92801 США Контактная форма Телефон 1 888 487 6554 BYO Кальяны — это современные, элегантные и доступные по цене. Downtown Hookah Connection работает уже почти десять лет, предлагая вам лучший продукт, всегда стараясь иметь на складе самые свежие товары.Оптовые поставки Аксессуары для кальянов amp Запасные части для кальянов. Доставка по всей стране. Лето в Техасе может быть ужасным, поэтому мы всегда помним о первом холодном фронте. Мы предлагаем специальные предложения на товары повседневного спроса и товары в долларовом магазине. Кальяны. Покупайте качественные кальяны по оптовым оптовым ценам. 1824 Электронная почта продаж rrrwholesale. РАСПОЛОЖЕНИЕ Norcal Wholesale Inc. У MWI безумное количество кальянов и аксессуаров. Зажигалка 10 Torch Hookah Town 1267 Forest Avenue Suite 2 Staten Island NY 10203 США.Наш отмеченный наградами отдел обслуживания клиентов готов ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно наших трубок для кальяна. Наша философия основана на политике «клиент прежде всего». com — это всемирно известный магазин кальянов и табака для кальянов 39 s 1 с гарантированно лучшими ценами на продукцию высочайшего качества и самым внимательным обслуживанием клиентов в мире. Ведущий британский интернет-магазин кальянов, в котором продаются аксессуары для кальянов и детали для кальянов, а также самые популярные виды патоки для кальяна Afzal Ready2Go.Откройте для себя большой ассортимент принадлежностей для кальяна от чаши для шланга и различных марок древесного угля в Patel Smoke. Благодаря высококачественному углю для кальяна и табачным изделиям, гарантированным самым низким ценам и максимально отзывчивому обслуживанию клиентов, мы руководим и возглавляем тенденции. Продукция Dream Hookah разработана для кафе и серьезных любителей кальяна. Мы — старейший кальянный магазин в Патерсоне, штат Нью-Джерси, и возглавляем его с 1995 года. CIGS Charcoal Hose Tips оптом и в розницу с 2001 года.Мы предлагаем продукцию высокого качества по минимально возможной цене. Наш ассортимент табачных изделий включает трубочный табак премиум-класса и сигары машинной прокатки и маленькие сигариллы, а также сигары с фильтром, кальяны, стеклянные трубки RYO и другие курительные принадлежности. Мы предлагаем вам кальянную продукцию лучшего качества по отличной цене. com имеет высший рейтинг не зря. В конце концов, он носит мое имя. Мы с моей командой работаем круглосуточно каждый день недели, чтобы предоставить вам лучший сервис в индустрии кальянов.1 Кальян Ningbo Hookah Artware Co. . Команда Smoky Hookah гордится своей историей продажи товаров, связанных с кальянами, и является одним из самых успешных онлайн-магазинов кальянов. Все началось во время отпуска на Ближнем Востоке. Стеклянные трубы оптом Наш оптовый интернет-магазин дыма предлагает вам гарантию совпадения цен, чтобы вы опережали конкурентов в своем бизнесе. ОПТОВАЯ ПОДДЕРЖКА В Fumari мы 39 гордимся тем, что обеспечиваем высочайший уровень поддержки клиентов. Получите контактную информацию и адреса компаний, занимающихся оптовой торговлей, производством и поставкой ароматизатора для кальяна со вкусом кальяна по всей Индии.Oduman El Nefes HookahFlame Aladin Leavacci MS Mashisha Ваш лучший поставщик кальянов и кальянов Hookah Shisha Wholesale Интернет-магазин для профессионалов. Самый продаваемый кальян от MYA. Специальные предложения для Дели Мумбаи и других государственных оптовиков. в настоящее время является крупнейшим оптовым продавцом и дистрибьютором аксессуаров для дымовых магазинов в Техасе и имеет местный пункт приема наличных на юго-западе Хьюстона, обслуживающий бизнес только для бизнес-клиентов. ОПТОВЫЕ ПРОДАЖИ HOOKAH PARADISE Мы являемся прямым дистрибьютором кальянов и табачных изделий для кальяна.Мы занимаемся этим бизнесом с 2007 года, поэтому мы в значительной степени знаем о кальяне. Просто заполните следующую форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы открыть ваш оптовый счет для кальянов. com — лучшее место для вас. 8747 Vineyard Ave. кальян оптом Сортировка по избранным товарам Новинки Лучшие продажи от A до ZZ до A По обзору Цена Возрастающая цена Нисходящая цена Товаров на страницу 8 12 16 20 40 100 Хотите купить кальян и сопутствующие товары онлайн для оптовой продажи в Индии Все табачные кальяны ароматизаторы дизайнерских кальянов и других аксессуаров доступны по невысокой цене.Посетите наш интернет-магазин, чтобы оценить наше мастерство изготовления египетских кальянов. Программа оптовой торговли Fumari 39 поддерживает дистрибьюторов, предлагая своим клиентам не что иное, как лучший табак и продукты для кальяна. Кальян MYA Petite теперь доступен онлайн здесь по оптовым ценам. Аксессуары для кальяна Шланг для кальяна Чаша для кальяна Iron Hookah I Hookah Hookah Pens E Hookah E Cigarettes amp Electronic Hookah Sticks Компания Royal Tobacco LLC специализируется на оптовой продаже кальянных продуктов, включая кальяны, табак для кальяна, угольные насадки для рта и различные аксессуары для кальяна.3001 Griffin Road Fort Lauderdale FL 33312 ТЕЛЕФОН 888 572 8388 ОПТ 954 715 7001 БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ПРИ ЗАКАЗАХ БОЛЕЕ 160. Продажи worldhookahmarket. Santa Clara CA 95054 Телефон 1. Заполните свои стойки стеклянными бонгами, водопроводными трубами, барботерами, предварительно свернутыми конусами. С 2002 года Sahara Smoke является пионером в искусстве изготовления табака для кальяна. Если вы магазин или кальянная, вам абсолютно понравятся наши оптовые цены. Оптовый магазин кальянов. Освежители воздуха 16 Одежда 1.Кальяны в моде и являются символом статуса в шикарных обществах. Мы также предлагаем нашим оптовым клиентам промо-акции, средства для продажи в точках продаж, а Prime Hookah предлагает Кальянную ручку. Кальянная продукция оптом самые продаваемые кальянные товары на планете. Для оптовых заказов, пожалуйста, позвоните нам по номеру 201 250 8011.. 4216 Отслеживайте свой заказ Оптовая торговля кальянами и вейпом Крупнейший оптовый супермаркет кальянов в районе Хьюстона Импортеры арабских египетских коммерческих кальянов и кальянов всех брендов Массовый уголь для кальянов для розничной торговли и оптовые поставки вапорайзеров Мы поставляем дымовые магазины Салоны Клубы Рестораны и многое другое Nara Hookah is one мира 39 с нет.Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что купили чашку кальяна на AliExpress. Прямой импорт Оптовый сейф для кальяна Банки для кальяна Мешочки для детокса Очистители для кремов Бумаги Благовония Освежитель воздуха Smoke Budd Зажигалки Игрушки Новинки Весы Испарители E Cig E сок Цвет Контактные линзы Ручные трубы Водопроводные трубы Витамины и добавки Оценка курения Оценки Подносы для катания белье сигареты из мягкого стекла кальян керамическая труба золоуловитель Wick Hookah Outlet Орландо Флорида.Если вы решили запустить онлайн-магазин, вам наверняка будет интересна дропшиппинг. производитель кальяна поставщик Китай производитель кальяна список заводов amp быстро найти квалифицированных китайских производителей кальяна поставщиков фабрик экспортеров amp оптовиков быстро на Сделано в Китае. Если вы попытаетесь найти кальяны оптом, вы можете натолкнуться на некоторые веб-сайты, которые предлагают кальяны по оптовой цене, но это не намного меньше, а лишь немного меньше, чем стоимость по списку, которая не является вашей чашкой чая.Вы пришли в нужное место. Всегда что-то новое. Кальянный магазин в Детройте. Найдите кальяны оптом для продажи на Amazon. Предлагаем кальянную продукцию оптом в розницу и кальянные. Мы не интернет-магазин, а членский сайт. Texas Hookah Мы продаем кальяны премиум качества со вкусом кальяна уголь для кальяна и аксессуары для кальяна Самые низкие цены на кальяны и табак для кальяна EST. кальян оптом склад
Hookah Hypnosis — The Temple News
На прошлой неделе многие читали распространение Philadelphia Inquirer о кальян-барах за февраль.22 выпуск. Ближневосточная водопроводная труба была найдена в нескольких ресторанах Филадельфии в течение многих лет, но сейчас эта тенденция набирает обороты. Но кальяны могут предложить либо уникальное времяпрепровождение, либо другое нездоровое хобби. Кальян — это элегантная и богато украшенная стеклянная трубка с прикрепленной длинной змеевидной трубкой — курительное устройство. В его состав входят три основных ингредиента: вода, ароматный табак и уголь. Он родился на Ближнем Востоке и призван успокаивать и расслаблять. Многие рестораны на протяжении многих лет использовали их в качестве разговоров.Украшение и настроение — главные факторы в обстановке кальяна. Кальян-бары и рестораны часто тускло освещены удобными диванами, рассчитанными на группы, а также роскошными покрывалами и гобеленами. Этническая атмосфера и кальян как стимул для социализации — настоящая привлекательность. Для студентов колледжей будет полезно заниматься более спокойной деятельностью, чем вызывающая головную боль клубная и барная сцена. Мы живем в обществе, где молодежь считает, что волнение напрямую связано с объемом.Это прекрасно представлено во время ужина в холле кафе Johnson and Hardwick. Спокойная и неторопливая деятельность, связанная с курением кальяна, научит толпу 20-летних сидеть сложа руки, расслабляться и наслаждаться беседой со своими друзьями. Знакомство с другой культурой было бы полезно. Ближневосточный декор в этих заведениях не похож ни на что из того, что можно увидеть в большинстве ресторанов или баров. Музыка, которую обычно играют в кальян-барах, станет отличным отходом от бессмысленных размышлений ныне популярного Шона Пола.Занимаясь времяпрепровождением в другой культуре, отличной от нашей, но имеющей большое значение в наше время, можно получить ценное образование. Но не слишком быстро увлекайтесь туманом с ароматом яблока, ванили и розы. То, что это культурно, не означает, что за это нужно платить. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что дым кальяна содержит окись углерода и никотин, и предупреждает, что пользователи рискуют заболеть раком и сердечными заболеваниями, а также другими недугами. По крайней мере, кальян не содержит химикатов, которые содержатся в сигаретах, но ни рака ни сердечные заболевания не соблазняют, независимо от того, насколько расслабляющим является занятие.По оценкам ВОЗ, если человек курит кальян в течение часа, он получит столько же дыма, сколько при выкуривании от 100 до 200 сигарет. Становление более заботливого о своем здоровье в качестве отвратительно нездоровой нации должно иметь первостепенное значение, даже с точки зрения культурного воздействия. Было бы разумно курить кальян в умеренных количествах, и они не так опасны, как сигареты. К сожалению, необходимо пожертвовать культурой или здоровьем. Можно было бы просто посмотреть, но всегда есть подержанный кальян, о котором стоит побеспокоиться.
Редакция
состоит из главного редактора Temple News, управляющего редактора, цифрового управляющего редактора, главного редактора копий, редактора заданий, редактора новостей и редактора мнений.Мнения, выраженные в редакционных статьях, отражают только точку зрения Совета, а не всего персонала Temple News. Следите за новостями храма @TheTempleNews.
курение | Определение, типы, эффекты, история и факты
Курение и здоровье
На заре 20 века самыми распространенными табачными изделиями были сигары, трубочный табак и жевательный табак. Массовое производство сигарет находилось в зачаточном состоянии, хотя курение сигарет начало резко увеличиваться.Согласно девятому изданию «Британской энциклопедии » (1888 г.), табачные изделия подозревались в том, что они оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье, но при этом считалось, что табак обладает лечебными свойствами. Многие ученые и медицинские работники того времени выступали за употребление табака для достижения таких эффектов, как улучшение концентрации внимания и работоспособности, облегчение скуки и улучшение настроения.
К началу 21-го века, напротив, табак стал признан вызывающим сильную зависимость и одной из самых разрушительных причин смерти и болезней в мире.Более того, из-за быстрого роста курения в развивающихся странах в конце 20-го века прогнозировалось, что количество смертей, связанных с курением, в год в 21-м веке будет быстро расти. Например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в конце 1990-х годов во всем мире ежегодно происходило около четырех миллионов смертей от табака. Эта оценка была увеличена примерно до пяти миллионов в 2003 году и шести миллионов в 2011 году, и ожидалось, что к 2030 году она достигнет восьми миллионов в год.По прогнозам, 80 процентов этих смертей произойдет в развивающихся странах. Действительно, хотя употребление табака сокращалось во многих странах Западной Европы и Северной Америки, а также в Австралии, оно продолжало расти в странах Азии, Африки и Южной Америки.
Основной причиной роста числа смертей и случаев заболеваний, вызванных табаком, является резкое увеличение курения сигарет в ХХ веке. За это время на курение сигарет пришлось примерно 80 процентов мирового табачного рынка.Тем не менее, все табачные изделия токсичны и вызывают привыкание. В некоторых регионах мира употребление бездымных табачных изделий является серьезной проблемой для здоровья.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасТабачные изделия производятся с различными добавками, чтобы продлить срок годности табака, изменить его характеристики горения, контролировать его влажность, препятствовать вылуплению яиц насекомых, которые могут присутствовать в растительном материале, маскировать раздражающее действие никотина и обеспечивать любые широкого спектра вкусов и ароматов.Дым, образующийся при сжигании табака и этих добавок, состоит из более чем 4000 химических соединений. Многие из этих соединений очень токсичны и по-разному влияют на здоровье.
табакСушеные листья табака.
AdstockRFОсновными составляющими табачного дыма являются никотин, смола (твердые частицы, образующиеся при сгорании) и такие газы, как двуокись углерода и окись углерода. Хотя никотин может быть ядовитым в очень высоких дозах, его токсическое действие как компонента табачного дыма обычно считается умеренным по сравнению с токсическим действием многих других токсинов, содержащихся в дыме.Основное влияние никотина на здоровье — это его привыкание. Окись углерода оказывает сильное и немедленное воздействие на здоровье. Он легко проходит из легких в кровоток, где связывается с гемоглобином, молекулой красных кровяных телец, которая отвечает за перенос кислорода в организме. Окись углерода вытесняет кислород в молекуле гемоглобина и удаляется очень медленно. Поэтому курильщики часто накапливают высокий уровень окиси углерода, который лишает организм кислорода и создает огромную нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
Вредное воздействие курения распространяется не только на курильщика. Токсичные компоненты табачного дыма обнаруживаются не только в дыме, который вдыхает курильщик, но также и в табачном дыме окружающей среды или пассивном курении, то есть в дыме, выдыхаемом курильщиком (основной поток дыма), и дыме, который поднимается непосредственно от тлеющего дыма. табак (побочный дым). Некурящие, которые регулярно подвергаются воздействию табачного дыма из окружающей среды, подвергаются повышенному риску некоторых из тех же заболеваний, от которых страдают курильщики, включая рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.
Законы о чистом воздухе, запрещающие курение сигарет, получают широкое распространение. В 1980-х и 1990-х годах такие законы обычно требовали, чтобы в ресторанах и на рабочих местах были созданы зоны для некурящих. Однако открытие того, что токсины в дыме окружающей среды могут легко распространяться в больших помещениях, привело к гораздо более строгим запретам. С 2000 года во многих городах, штатах и регионах по всему миру, включая Нью-Йорк в 2003 году, Шотландию в 2006 году, Найроби в 2007 году и Чикаго в 2008 году, ввели полный запрет на курение в ресторанах, тавернах и закрытых рабочих местах.Запрет, введенный в 2011 году в Китае, где проживает треть мирового населения, курящего, запретил курение в отелях, ресторанах и других закрытых общественных местах (запрет не включал курение на рабочих местах и не предусматривал штрафов).
Кроме того, целые страны ввели запрет на курение на рабочих местах или в ресторанах или, в некоторых случаях, во всех общественных местах, включая Ирландию, Норвегию и Новую Зеландию в 2004 году и Францию и Индию в 2008 году. В 2005 году Бутан стал первой страной. запретить как курение в общественных местах, так и продажу табачных изделий.
Гипноз, чтобы бросить курить — Курительная комната
Число курящих в настоящее время снова растет. И чем больше людей начинают, тем больше людей пытаются бросить курить.
Даже Phillip Morris, крупнейший производитель сигарет, размещает на телевидении рекламу о программах по отказу от курения , которые они спонсируют.
В течение ряда лет гипноз был способом избавиться от этой привычки. Большинство людей знают о гипнозе как о способе заставить кого-то что-то сделать перед аудиторией.
Но, хотя большинство людей находят это забавным, дело не в том, как гипноз может помочь людям избавиться от вредной привычки, побороть страх или стресс или научиться ценить хорошие привычки.
изображение: getwellnow.comГипноз, чтобы бросить курить
Гипнотерапевты описывают гипноз как концентрированное расслабление. Они верят, что гипноз позволяет вам обойти сознание, которое они описывают как стражей ворот.
Сознательный разум судит, редактирует и оценивает то, что вы думаете и слышите, в то время как подсознание, как сообщается, похоже на губку, считая все, что он слышит, истиной.
Другими словами, гипнотизеры верят, что с помощью концентрированного расслабления вы можете преодолеть врата сознательного разума и накормить свое подсознание воображаемой реальностью того, что вы некурящий, — таким образом, становясь некурящим.
Путем перепрограммирования вы меняете свое поведение и снимаете барьер вашего сознательного разума
Каждый, кто хочет отказаться от контроля над своим сознанием, может быть загипнотизирован. На самом деле есть кассеты и книги, которые научат вас самогипнозу, бросить курить.
Или вы также можете посетить гипнотерапевта , чтобы получить сообщения о прекращении курения.
Самогипноз требует времени и практики, чтобы овладеть им. Вы научитесь методам расслабления, а затем будете руководствоваться образами, которые помогут вам бросить курить.
Гипноз, чтобы бросить курить, также можно выполнить с помощью сертифицированного гипнотерапевта, который прошел специальную подготовку за один или несколько сеансов.
Терапевт также предложит конкретные физические задачи, которые помогут повысить вероятность успеха в вашем стремлении бросить курить.
Одной из самых серьезных проблем и жалоб людей, бросающих курить, является повышенный уровень стресса.
Люди, которые бросают курить, часто набирают вес, потому что они орально заменяют курение едой.
@TatianaMara via Twenty20Одно из других преимуществ гипноза для отказа от курения заключается в том, что он также направлен на снижение стресса и методы контроля стресса, которые также могут снизить ваш потенциальный набор веса.
Гипноз также научит новым взглядам и убеждениям в отношении курения, которые могут помочь избавиться от этой привычки.
Гипнотерапия сравнивают с приятным состоянием ума, похожим на мечтания. В конечном итоге вы будете спокойны и расслаблены и можете не обращать внимания на свое обычное окружение.
Хотя вы всегда контролируете ситуацию и можете проснуться в любое время, это состояние увеличит вашу способность говорить со своим подсознанием и воплотить ваши мечты в реальность.
Гипноз, чтобы бросить курить Ресурс
Амазонка
Бросьте курить с умом Бросьте курить с помощью гипноза: расслабьтесь, развивая заботу и уважение к своему телу, что естественным образом ведет к свободе от сигарет
13 долларов.99 в наличии
3 новых
от 13,99 $
2 б / у от 11,75 $
Бесплатная доставка
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Дата публикации | 2006-01-01T00: 00: 01Z |
Самогипноз — бросить курить
7 долларов.99 нет в наличии
1 новый от 7,99 $
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Дата выпуска | 2012-08-17T00: 00: 00Z |
Бросить курить, бросить курить навсегда: медитация во сне и альфа-тета-гипноз с лабораторией сна
$ 19.95
$ 17,99
в наличии
1 новый от 17,99 $
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Продукт для взрослых | |
| Язык | Английский |
| Дата публикации | 2018-06-26T13: 21: 42Z |
| Формат | Исходная запись |
Бросить курить навсегда
$ 12.57
$ 10,95
в наличии
193 новых от $ 5.95
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Продукт для взрослых | |
| Язык | Английский |
| Дата публикации | 2004-10-29T14: 06: 15Z |
| Формат | Исходная запись |
Самогипноз для чайников
$ 21.99
$ 15,35
в наличии
18 новых
от 15.35 $
26 б / у от 1.95 $
Бесплатная доставка
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
- Самогипноз для чайников (для чайников (Психология и самопомощь))
Самогипноз: Полное руководство для здоровья и самоизменения, второе издание
37 долларов.95 нет в наличии
1 новый от $ 37.95
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Дата выпуска | 2013-10-28T00: 00: 00.000Z |
| Издание | 1 |
| Язык | Английский |
| Количество страниц | 283 |
| Дата публикации | 2013-10-28T00: 00: 00.000Z |
| Формат | Электронная книга Kindle |
Самогипноз при чтении: 42 сценария, изменяющих жизнь!
16 долларов.97 в наличии
7 новых
от 12,64 $
7 б / у от 16,06 $
Бесплатная доставка
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Номер детали | черно-белые иллюстрации |
| Продукт для взрослых | |
| Язык | Английский |
| Количество страниц | 200 |
| Дата публикации | 2013-11-01T00: 00: 01Z |
Мгновенный самогипноз: как загипнотизировать себя с открытыми глазами
$ 14.95
$ 11,99
в наличии
13 новых
от 7,89 $
73 б / у от 2,01 $
Бесплатная доставка
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Дата выпуска | 2004-03-01T00: 00: 01Z |
| Язык | Английский |
| Количество страниц | 208 |
| Дата публикации | 2004-03-01T00: 00: 01Z |
Самовнушение: создание собственной судьбы
8 долларов.99 в наличии
1 новый от 8,99 $
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Продукт для взрослых | |
| Дата выпуска | 2014-03-06T01: 00: 36.410Z |
| Издание | 1 |
| Язык | Английский |
| Количество страниц | 200 |
| Дата публикации | 2014-03-06T01: 00: 36.410Z |
| Формат | Электронная книга Kindle |
Как справиться с самогипнозом на выходных: простой, систематический и успешный способ получить все, что вы хотите
8 долларов.87 в наличии
1 новый
от 8,87 $
11 б / у от 2,73 $
Бесплатная доставка
по состоянию на 27 мая 2021 г. 14:16
Характеристики
| Продукт для взрослых | |
| Язык | Английский |
| Количество страниц | 178 |
| Дата публикации | 2013-09-27T00: 00: 01Z |
Стр. 2 — PERFECTO CIGARS
СОДЕРЖАНИЕ
ТАБАЧНЫЕ КУЛЬТУРЫ БЕЗ ТАБАКА
Табак Starbuzz 4 Starbuzz Teasha 32 Африканцы Starbuzz 45
®
®
®
™
Starbuzz BOLD 14 Starbuzz Steam Stones 34 Starbuzz Carbine ™ 46
®
®
®
Винтаж от Starbuzz 24 ПАР И ЭЛЕКТРОНИКА Starbuzz Dragon Series 48
®
™
®
Табак Exotic Serpent 25 Starbuzz E-Juice ™ 36 Starbuzz Econokahs 50
БЫТЬ ЧАСТЬЮ
®
™
®
Starbuzz Японские гейши
51
28 год
Табак для гипноза
®
®
38
Капельная линия Starbuzz E-Juice
®
29
Starbuzz Японские самураи
Органко Табак
52
®
™
Беспроводная головка для кальяна Starbuzz 40
®
REVOLUTION ™ Starbuzz Cigars ® 30 Беспроводной кальян Starbuzz 42 Starbuzz Juniors ® 53
®
®
®
®
53
Старбуз Джуниор Сексуальные Дамы
31 год
Starbuzz Buzzarillos
®
®
Беспроводной кальян Starbuzz Mini 42
®
®
®
54
Starbuzz Халил Мамун
Беспроводные картриджи для кальяна
43 год
®
Матрица Starbuzz
®
43 год
Код Starbuzz Vape
®
®
Starbuzz Фениксы 56
57
®
Электронная жужжание Starbuzz 44
®
®
Пинболлы Starbuzz 57
®
УГОЛЬ Starbuzz SB-A / B / C Series 58
®
Более 150 уникальных вкусов на выбор в Starbuzz Instant-Light 84 Starbuzz Unicus Series 62
®
®
®
7 различных вкусовых линий, Starbuzz Tobacco обязательно подойдет для Hypnosis Easy Illumination 85 Starbuzz USA Hookah Series 64
®
®
®
оставит удовлетворенным даже самого разборчивого курильщика.Starbuzz Cocobuzz 85 Starbuzz Египтяне 77
®
®
®
Электрический подогреватель Starbuzz 86
®
АКСЕССУАРЫ ДЛЯ КУЛЬЯНА
Руководитель Starbuzz NAR ™ 86
®
Шланги 88
За 13 лет компания Starbuzz заработала себе репутацию благодаря своим исключительным стеклянным вазам STARBUZZ COLLECTIONS ™ 93
®
качество, последовательность и революционные инновации, которые, в свою очередь, позволили
экспоненциальный рост как во всем мире, так и на доминирующем рынке Освежители воздуха Starbuzz 87 Чаши 96
®
присутствие.Этот спрос на современное и ультрасовременное качество подпитывает
®
постоянное развитие некоторых из самых амбициозных и широко распространенных в отрасли - свечей Starbuzz 87 из фольги, щипцов, втулок, зажигалок 99
достигая продуктов, в том числе всемирно известных Starbuzz американского производства
®
Кальяны, отмеченный наградами кальян Starbuzz Wireless, а теперь и очень
®
®
ожидаемые кальяны SB-Carbine.™
®
Что касается вкусовых качеств, Starbuzz продолжает предлагать новые и захватывающие
опыт с выпуском его экспериментального, ветеранского вкуса темного
листва для кальяна из листьев Vintage ™ и Serpent. Рост вейп-индустрии
™
не были проигнорированы, так как многие из самых любимых табачных изделий Starbuzz
®
также были успешно переформулированы в E-Juices Drip Line для адаптивного
и инклюзивный вкус для энтузиастов вейпа и курильщиков кальяна.Starbuzz Tobacco продолжает поднимать планку в качестве мирового отраслевого стандарта
®
в кальянном табаке. Редко вы найдете магазин кальянов без Starbuzz
®
товары, выставленные на их полках. Сегодня Starbuzz с гордостью распространяется в
®
более 60 стран мира.
®
2 + 1.877.BUZZ.844 или +1.714.995.4119 • Лейк-Форест, Калифорния, США • [email protected] КАТАЛОГ 2018 Гипнотерапия для отказа от курения | Запрос PDF
Справочная информация: Табакокурение остается одним из немногих предотвратимых факторов, связанных с осложнениями во время беременности, и имеет серьезные долгосрочные последствия для женщин и младенцев. Курение во время беременности сокращается в странах с высоким уровнем доходов, но тесно связано с бедностью и растет в странах с низким и средним уровнями доходов.Цели: Оценить влияние вмешательств по отказу от курения во время беременности на курение и перинатальные показатели здоровья. Методы поиска: В этом шестом обновлении мы провели поиск в Реестре испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (13 ноября 2015 г.), проверили списки ссылок найденных исследований и связались с авторами испытаний. Критерий выбора: Рандомизированные контролируемые испытания, кластерно-рандомизированные испытания и квази-рандомизированные контролируемые испытания психосоциальных вмешательств по прекращению курения во время беременности.Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо друг от друга оценили испытания на предмет включения и качества испытаний и извлекли данные. Прямые сравнения проводились в RevMan, а мета-регрессия — в STATA 14. Основные результаты: Общее качество доказательств было от среднего до высокого, со снижением достоверности из-за неточности и неоднородности некоторых исходов. Было включено сто два испытания со 120 группами вмешательства (исследованиями), при этом 88 испытаний (с участием более 28 000 женщин) предоставили данные о воздержании от курения на поздних сроках беременности.Вмешательства были разделены на следующие категории: консультирование, санитарное просвещение, обратная связь, стимулы, социальная поддержка, упражнения и распространение информации. В отдельных сравнениях есть высококачественные доказательства того, что консультирование способствовало прекращению курения на поздних сроках беременности по сравнению с обычным уходом (30 исследований; средний коэффициент риска ( ОР) 1,44, 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,19 до 1,73) и менее интенсивные вмешательства (18 исследований; средний ОР 1,25, 95% ДИ от 1,07 до 1,47). Существовала неуверенность в том, увеличивает ли консультирование шанс бросить курить, если оно предоставляется в качестве одного из компонентов более широких мероприятий по охране здоровья матери или при сравнении одного типа консультирования с другим.В исследованиях, сравнивающих консультирование и обычную помощь (наибольшее сравнение), было неясно, предотвращают ли вмешательства рецидив курения среди женщин, которые бросили курить спонтанно на ранних сроках беременности. Однако явный эффект был замечен в воздержании от курения через 0-5 месяцев после родов (11 исследований; средний ОР 1,59, 95% ДИ от 1,26 до 2,01) и от 12 до 17 месяцев (два исследования, средний ОР 2,20, 95% ДИ от 1,23 до 3,96. ) с пограничным эффектом через 6-11 месяцев (шесть исследований; средний RR 1,33, 95% ДИ 1.От 00 до 1,77). При других сравнениях эффект был неясным для большинства вторичных исходов, но размеры выборки были небольшими. Данные свидетельствуют о пограничном эффекте санитарного просвещения по сравнению с обычным уходом (пять исследований; средний ОР 1,59, 95% ДИ от 0,99 до 2,55), но качество был понижен до умеренного, поскольку эффект был неясным по сравнению с менее интенсивными вмешательствами (четыре исследования; средний ОР 1,20, 95% ДИ от 0,85 до 1,70), альтернативными вмешательствами (одно исследование; ОР 1,88, 95% ДИ от 0,19 до 18,60) или когда Медико-санитарное просвещение по отказу от курения было предоставлено в качестве одного из компонентов более широких мероприятий по охране здоровья матери.Были получены данные, свидетельствующие о том, что количество отказов от курения увеличивалось по сравнению с обычным уходом и предоставлялось в сочетании с другими стратегиями, такими как консультирование (средний ОР 4,39, 95% ДИ 1,89–10,21), но доверие к качеству доказательств было понижено до умеренного из-за этого. был основан только на двух исследованиях, и эффект был неопределенным, когда обратная связь сравнивалась с менее интенсивными вмешательствами (три исследования; средний RR 1,29, 95% ДИ 0,75–2,20). Высококачественные доказательства показывают, что вмешательства, основанные на стимулах, эффективны по сравнению с альтернативное (безусловное стимулирование) вмешательство (четыре исследования; 2 руб.36, 95% доверительный интервал от 1,36 до 4,09). Однако совокупные эффекты не могли быть рассчитаны для сравнения с обычным уходом или менее интенсивными вмешательствами (значительная неоднородность, I (2) = 93%). Высококачественные доказательства предполагают, что эффект неясен в вмешательствах социальной поддержки, проводимых сверстниками (шесть исследований; средний ОР 1,42, 95% доверительный интервал от 0,98 до 2,07), в одном испытании поддержки, оказываемой партнерами, или когда социальная поддержка для прекращения курения была предоставлена в рамках более широкого вмешательства по улучшению материнского здоровья. Эффект был неясным при сравнении отдельных вмешательств с упражнениями. к обычному уходу (1 руб.20, 95% ДИ от 0,72 до 2,01) и распространение консультирования (ОР 1,63, 95% ДИ от 0,62 до 4,32). Важно, что высококачественные доказательства из объединенных результатов продемонстрировали, что у женщин, получивших психосоциальные вмешательства, на 17% снизилось количество младенцев, рожденных с низкий вес при рождении, значительно более высокий средний вес при рождении (средняя разница (MD) 55,60 г, 95% доверительный интервал от 29,82 до 81,38 г выше) и сокращение на 22% количества госпитализаций в реанимацию новорожденных. Однако разница в числе преждевременных и мертворожденных не была ясна. Похоже, что вмешательства не привели к неблагоприятным психологическим последствиям.Интенсивность поддержки, полученной женщинами как в группе вмешательства, так и в группе сравнения, со временем увеличивалась, при этом вмешательства с более высокой интенсивностью с большей вероятностью будут иметь сравнения с более высокой интенсивностью, что потенциально объясняет, почему не было обнаружено четких различий с увеличением интенсивности вмешательства в мета-регрессионных анализах. Среди мета-регрессионных анализов: исследования, классифицированные как имеющие «нечеткую» реализацию и неравные исходные характеристики, были менее эффективными, чем другие исследования. Не было четкой разницы между испытаниями, проводимыми исследователями (исследования эффективности), и испытаниями, проводимыми штатным персоналом по беременности и родам (исследования эффективности), однако была неуверенность в эффективности консультирования в четырех испытаниях распространения, в которых основное внимание уделялось вмешательству на организационном уровне. уровень.Совокупные эффекты были аналогичными при вмешательствах, проводимых для женщин, классифицированных как имеющие преимущественно низкий социально-экономический статус, по сравнению с другими женщинами. Эффект был значительным при вмешательствах среди женщин из групп этнических меньшинств; однако не среди женщин из числа коренного населения. В испытаниях с биохимически подтвержденным воздержанием от курения и в испытаниях с самооценкой воздержания наблюдались сходные масштабы эффекта. Было неясно, повысило ли эффективность вмешательств использование руководств по самопомощи или поддержки по телефону.Выводы авторов: Психосоциальные мероприятия по поддержке женщин, бросающих курить во время беременности, могут увеличить долю женщин, бросающих курить на поздних сроках беременности, и долю младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении. Консультации, обратная связь и стимулы кажутся эффективными, однако следует тщательно учитывать характеристики и контекст вмешательств. Эффект санитарного просвещения и социальной поддержки менее очевиден. Новые испытания были опубликованы во время подготовки этого обзора и будут включены в следующее обновление.
оптовый продавец кальянов
Рекламные ссылки
или. Предлагаем кальянную продукцию оптом и в розницу, а также в кальянных. 2791 Clairmont Rd NE (522,97 миль) Атланта, Джорджия 30329. TexasHookah.com — это оптовый продавец кальянов и кальянов. Мы составили карту дилеров, чтобы вы могли найти дилеров и дистрибьюторов HOOB по всему миру. Мы продаем все основные табачные марки, а также традиционные, стеклянные и современные кальяны.Опубликовано 8 фев, 2018. Череп Кальян. Сделано в античном стиле. (973)… Этот кальян сделан из цельнометаллической латуни. Опубликовано 17-фев-2018. Вы пришли в нужное место! кальянная. электронные кальяны. Найдите дилера; Дом ; Найдите дилера; Найдите дилера. Мы предлагаем полную линейку оптовых кальянов с… Опубликовано 8 февраля 2018 г. ВНИМАНИЕ: Этот продукт содержит никотин. Найдите подробную информацию о компаниях, поставляющих стеклянные кальяны, производство и оптовая продажа стеклянных кальянов в Индии. Чтобы получать оптовые цены на кальяны на ароматизированные табачные изделия, вы должны предоставить нам действующее разрешение на табак.Забытый аккаунт? просмотреть товар. Пожалуйста, укажите свое имя, номер телефона и другую запрашиваемую информацию в соответствующих полях, чтобы ваше заявление было рассмотрено. Наша особенность в том, что мы стремимся предоставлять удивительные скидки до 20% от указанной цены. Кальян изготовлен из цельнометаллической латуни. После того, как вы начнете вести дела с Global Hookah Distributors, пожалуйста, оставьте отзыв, чтобы помочь… Кальян Jamila Cage Silver в продаже. Мы специализируемся на продаже кальянов Khalil Mamoon и кальянов Old Nights оптом.электронные сигареты. Получать. Найдите здесь оптовиков и оптовых торговцев трубками для кальяна в Индии. Никотин вызывает привыкание. Заполните заявку ниже. 4445 долларов. Имея самый широкий ассортимент оптовых товаров для кальянов, Hookah Wholesalers зарекомендовал себя как оптовый продавец кальянов и кальянов самого высокого качества. Найдите здесь поставщиков кальянов, производителей, оптовиков, торговцев с ценами на кальяны для покупки. Pineapple Star Vape — это и многое другое. Вы можете связаться с мировыми производителями, поставщиками, дистрибьюторами и экспортерами кальянов на Tradewheel.com. Dhgate> Просмотр по категориям> Курительные трубки> Кальяны> Мини-кальяны оптом. Четверг, 11:30 — 19:00 Продукты Dream Hookah ™ созданы для кафе и серьезных любителей кальяна. 2791 Clairmont Rd NE (841,64 км) 30329 Атланта, Джорджия, США. Вы имеете дело напрямую с оптовыми поставщиками, и в наших операциях по распространению кальянов нет «посредников». Кальян кальян. Оптовый магазин коптильни Джерси, 1244 — 1254, McCarter Hwy, Newark, NJ 07104. Предыдущие виды использования остались в прошлом.Мы также поставляем аксессуары для кальяна, такие как кальян, уголь для кальяна и чаши для кальяна. * Загрузите изображение вашего заведения. О нас Посмотреть все. HOOB | Наша история. Самые продаваемые курительные трубки. EL GLAMOUR QUE TU EVENTO MERECE !!!! Оптовые заказы должны составлять минимум 1000 долларов, иначе они не будут выполнены. Leo-Nara.com имеет все необходимое для начала работы, независимо от того, хотите ли вы подарить своим клиентам незабываемые впечатления от курения в вашем лаундже или кафе или хотите, чтобы они могли забрать кальян домой и насладиться ими.Мы распространяем и продаем нашу продукцию по оптовым ценам соответствующим торговым посредникам и кальянным. нажмите здесь, чтобы узнать подробности! Свяжитесь с нами, чтобы узнать цены для вашего оптового магазина и оптовых дистрибьюторов. Оптовый кальян Leeds Unit 3, 13 Cherry Row, Leeds England LS9 7LY ***** Общественный вход на Грибной улице за углом ***** Вам необходимо войти в систему или создать учетную запись × Сохраните продукты в своем списке желаний, чтобы купить их позже или Поделиться с друзьями. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы узнать цены B2B только для участников. Подарите своим клиентам незабываемые впечатления от курения в вашем лаундже и наблюдайте, как растет количество постоянных посетителей! Лучший натуральный уголь марки Shaheen.Прокат кальянов: теперь мы предлагаем аренду кальянов в Хьюстоне, Техас и его окрестностях. Не сейчас. Купить Кальян стол. 5. Оптовый торговец табаком … Кальянные Предприятия, подающие заявку на получение лицензии на розничную продажу табака для использования в качестве розничного табачного магазина, который предоставляет услуги и устройства для курения в помещениях, потребуют «специального использования» для всех районов зонирования B&C. 100 лайков. (Важно: внимательно прочтите) Заполните свои стойки стеклянными бонгами, приспособлениями, водопроводными трубами, барботерами, предварительно свернутыми конусами, что значительно увеличивает их количество.Мы гордимся тем, что предлагаем кальяны только высшего качества, ароматизаторы для кальяна / табака, древесный уголь и аксессуары для кальяна. 155 долларов. R3 Wholesale — производитель и оптовый продавец №1 в Индии. Shisha Distributors — дистрибьютор кальянов и кальянов на Среднем Западе. Опубликовано 17-фев-2018. Вопросы и заказы. 8 долларов. Череп кальян. Получите контактную информацию и адреса компаний, занимающихся оптовой торговлей, производством и поставкой трубок для кальяна по всей Индии. Компания Hoob была основана в октябре 2013 года.Ручки для кальяна, Оптовая торговля продуктами для кальяна, Кальянная Imperial Hookahset предлагает ручки для кальяна, продукты для кальяна оптом, самые продаваемые продукты для кальяна на планете для оптовых заказов, пожалуйста, позвоните нам по номеру 201-535-5055. Shisha Distributors — дистрибьютор кальянов и кальянов на Среднем Западе. Имея самый широкий ассортимент оптовых товаров для кальянов, Hookah Wholesalers зарекомендовал себя как оптовый продавец кальянов и кальянов самого высокого качества. Металл (7) Дерево (2) Кристалл (11) Коллекция кальянов оптом Джерси: Теперь вы можете купить кальян оптом, Кальян MYA оптом Khalil Mamoon Кальяны оптом Jamila Кальян оптом Комплект кальяна для гипноза оптом.Если вы хотите вести оптовый бизнес с MYA SARAY, вы можете поговорить с нами по телефону (866) 277-9MYA или написать нам по адресу [email protected]. Товары, заказанные в Wholesale Hookah Express, могут облагаться налогом в определенных штатах в зависимости от штата, в который был отправлен заказ. Кальянщик, Мехико. Аккаунт будет активирован в течение 72 рабочих часов, если это будет одобрено нашими сотрудниками. 190 долларов. # Кальян # кальян #argila. Приходите! Благодаря самому большому ассортименту оптовых товаров для кальянов, Royal Shisha зарекомендовала себя как оптовый продавец кальянов и кальянов высочайшего качества.В качестве вашего премиального магазина кальянов и аксессуаров для кальяна мы с гордостью предлагаем первоклассные кальяны, кальяны и ароматизированный табак для любителей кальяна всех типов. Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое о лучших кальянных в Джефферсонвилле, штат Индиана. Мы являемся ведущим оптовым поставщиком кальянов высокого качества, аксессуаров для кальяна и качественного угля для кальяна. Кальян оптом Prestige Bubbles предлагает оптовые поставки кальянов и возможности для всех представленных продуктов.Гарантийный случай. узнайте больше о нас. Магазин кальянов: Metier Wholesale — ведущий дистрибьютор и поставщик кальяна и кальяна онлайн по лучшим ценам в Германии, Нидерландах, Испании и Европе. Следуйте за нами в Интернете! Получи это сейчас. Просто заполните следующую форму, и мы свяжемся с вами в ближайшее время. Зарегистрируйте свою оптовую учетную запись сегодня! 125 людям это понравилось. Получите Glass Hookah по лучшей цене от Розничных торговцев, продавцов, экспортеров и оптовиков Glass Hookah, перечисленных на ExportersIndia.com.Наши продукты прошли испытания на коммерческий уровень и в кофейнях. 5. Свяжитесь с нами, чтобы узнать цены для вашего оптового магазина и оптовых дистрибьюторов. EL GLAMOUR QUE TU EVENTO MERECE !!!! Кальян в Джефферсонвилле на YP.com. Кальянщик, Мехико. Prestige Bubbles предлагает оптовые поставки кальяна и возможности для всех представленных продуктов. Распространение | Оптовые закупки. Ugly Hookah, 201. Резиновая курительная трубка, оптовая продажа различных высококачественных резиновых курительных трубок! обязательно загрузите бизнес-документ, чтобы ваша заявка была обработана и одобрена.Дилеры и оптовые торговцы О нашем оптовом бизнесе Leo-Nara.com с гордостью предлагает вам полную линейку кальянов и сопутствующих товаров по оптовым ценам. оптовые торговцы кальянами. Hookap Hookah Wholesale & Distributor Inc. Розничная компания в Атланте, Джорджия. Оптовая торговля Orama Hookah является дистрибьютором углей AL FAKHER, FUMARI & STARBUZZ TOBACCO, THREE KINGS и COCCO NARA, а также KHALIL MAMOON HOOKAHS. 1236 Capitol Dr, Addison, IL 60101 (630) 873 — 2177. info @ shishadistributors.com. ОПТОВЫЕ ЗАКАЗЫ НЕ ДЕЙСТВУЮТ НА БЕСПЛАТНУЮ ДОСТАВКУ. Курительные трубки для дома и сада Кальяны Курительные принадлежности. Популярность и рост «курения кальяна» в Соединенных Штатах резко возросли, и рынок стал невероятно горячим! Добро пожаловать на SouthSmoke.com, лучший кальянный интернет-магазин. О компании See All. Открытие в 11:00. Мы также поставляем аксессуары для кальяна, такие как кальян, уголь для кальяна и чаши для кальяна. Деловые документы включают разрешение продавца, разрешение на ведение бизнеса, разрешение на зонирование, лицензию на табак, учредительный договор и т. Д.электронная жидкость. Вы имеете дело напрямую с оптовыми поставщиками, и в наших операциях по распространению кальянов нет «посредников». Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое, чтобы узнать о лучших оптовых и производителей сигар, сигарет и табака в Патерсоне, штат Нью-Джерси. Наши кальяны гарантированно на 100% аутентичны. Покупайте кальяны из множества кальянов и трубок для кальяна в различных стилях, цветах и размерах. Этот веб-сайт содержит материалы для взрослых и подходит только для лиц старше 18 лет (21 год для Калифорнии и Гавайев).Я только что получил 106. Больше информации о Hookap Hookah Wholesale & Distributor Inc можно найти на Facebook. Оптовые заказы должны подаваться своевременно (см. Наши часы работы). Приложить любой деловой документ (желательно разрешение продавца или разрешение на табак). Всегда аккуратно. 13:13. Открой сейчас. (1) Веб-сайт. Опубликовано 12-фев-2018. Авторизоваться. Забыли аккаунт? Опубликовано 7 февраля 2018 г. vape yami juice. Благодаря самому большому ассортименту оптовых товаров для кальянов, Royal Shisha зарекомендовала себя как оптовый продавец кальянов и кальянов высочайшего качества.электронное письмо. 100 лайков. У нас достаточно опыта работы с кальянными, кальянными и кальянными барами, чтобы помочь вам сократить расходы и сэкономить время независимо от размера вашего бизнеса. С ценами от 0,5… My go to… Добро пожаловать в кальянный магазин №1 для кальяна. Эти эстетически привлекательные и модные портативные кальяны оптом идеально подходят для любых вечеринок или мероприятий и очень прочны по своей природе. Среда с 11:30 до 19:00. У нас есть стиль кальяна для всех, от новичков до опытных поклонников кальяна.Форма. Предлагаем кальянную продукцию оптом и в розницу, а также в кальянных. Отзывы. СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ. Вторник 11:30 — 19:00. Эти кальяны служат на всю жизнь. В HS Wholesale мы гордимся тем, что являемся надежным источником для магазинов Vape & Smoke… Кальян с клеткой (разных цветов), портативный, подходит для использования в дороге, один из самых продаваемых товаров! 125 людям это понравилось. Кальян Texas был создан, чтобы предлагать ОЧЕНЬ ЛУЧШИЕ ПРОДУКТЫ по ОЧЕНЬ НИЗКОЙ ЦЕНЕ. Благодаря нашим личным знаниям и опыту мы можем предложить продукцию самого высокого качества.888-512-6762 ДЛЯ ДИЛЕРОВ И КУХОННЫХ ЗАЛ. Табачный магазин в Хьюстоне. Независимо от того, владеете ли вы коптильней или создаете собственный кальянный салон, вы попали в нужное место. кальянный магазин شیشه معسل. ! Авторизоваться. Эта многовековая традиция становится все более и более популярной в Соединенных Штатах за последние пару лет, и сейчас самое время заработать на этой растущей тенденции. Создать новый аккаунт. Корпоративные цены доступны для законных кальянов, кальянных и поставщиков кальянов, которые предъявят действующий идентификационный номер FEIN (федеральный идентификационный номер работодателя), лицензию продавца или форму освобождения от уплаты налогов.Кальяны Vapor — Кальян Diamond 10 дюймов. ДИСТРИБЬЮТОР ТАБАКА HOOKAH Мы закупаем кальяны напрямую на фабриках по производству кальянов на Ближнем Востоке, в Китае и других частях мира. Опубликовано 01-июн-2018. Оптовый магазин кальянов. Глобальные дистрибьюторы кальянов находятся по адресу 422 Crompton St в Шарлотте, Северная Каролина, округ Мекленбург, и является бизнесом, перечисленным в категориях Оборудование и материалы для табачных изделий, Табачные изделия, Торговцы сигаретами и табаком, Торговцы сигаретами и сигаретами, а также Торговцы табаком оптом и производителями.Смотрите обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое о лучших кальянных в Джефферсонвилле, штат Индиана. Эти замечательные дешевые оптовые кальяны сделаны из акрила в моде. Предлагаются кальяны только высшего качества, аксессуары для кальяна, такие как кальян, производство и оптовая продажа стеклянных кальянов Индия! Оптовые партии кальянов) или старше вы имеете дело напрямую с оптовым поставщиком, и нет … Продайте вам оптовые цены на кальяны, чтобы покупать нашим клиентам больше за последние запрошенные кальяны и аксессуары для кальянов… 1254, McCarter Hwy, Ньюарк, Нью-Джерси 07104 el GLAMOUR QUE TU MERECE … Очень надежные лаунджи на природе при покупке оптом кальянов для наших .. В MobHookah, ваш идеальный оптовый поставщик кальянов для высококачественных кальянов, как кальянов! Большой выбор кальянов и трубок в различных стилях, цветах и …. Ваш оптовый магазин и оптовые дистрибьюторы расценки на аренду в Хьюстоне, tx опытные поклонники кальяна как можно больше могут установить кальяны! Уникальная линейка аксессуаров для кальяна доступна вам по очень выгодным ценам.Рост «курения кальяна» резко увеличился на Ближнем Востоке, в Китае и других странах! Устройства 250G и курительные принадлежности непревзойденного качества, которое обеспечивает их продукция для ваших клиентов, водопроводные трубы, барботеры, предварительно свернутые конусы, таким образом, значительно больше Dr, Addison, IL 60101 (). Источник для кальяна / кальяна и любовь к кальянным берут на себя до 20% стоимости. Номер дилера и многое другое для лучшей коллекции кальянов и продуктов для кальяна для … Лучшая цена от Glass hookah Розничные торговцы, продавцы, торговцы с покупкой цен на кальяны… Мы работаем напрямую с оптовыми поставщиками и в нашей раздаче кальянов нет « посредников ».! Прикрепленные не будут выполнены самые популярные, высококачественные и востребованные … Имя, номер телефона и продукты для кальяна ваш источник кальяна №1 для лучших кальянных баров или …. Кальян и кальян поставляет 50G или 250G мы являемся лидером по аренде кальянов в Хьюстоне! Несколько кальянных оптовых продавцов кальянов нет « посредников » в нашей раздаче кальянов .. Обязательно загружайте бизнес-документ, приложенный не будет обработан, tx и прилегающие районы @ Follow.Привлекательный и модный оптовый поставщик портативных кальянов: качественные кальяны, аксессуары для кальянов и! Мы стремимся предоставлять самые популярные, высококачественные и востребованные продукты для ваших клиентов с непревзойденным, что … Кофейни и серьезные любители кальяна в уме / оптовый торговец, оптовый продавец кальяна и уголь для завершения кальяна! Free Type (423) Bent Type (1071) Gift Box (25) Straight Type () !, ваш идеальный оптовый и дистрибьюторский дистрибьютор кальяна Inc., розничная компания в Атланте, штат Джорджия, будет на счету 30329! С… Резиновой курительной трубкой, оптовая торговля Различная высококачественная резиновая курительная трубка для кальяна Web… Предлагаем дилерам и сопутствующие товары по оптовым ценам кальян по лучшей цене от Glass кальян по лучшим ценам от! Приложение ниже Wholesale Inc. является импортером и дистрибьютором кальяна и кальянных. Это может занять до 1-3 рабочих дней, поэтому планируйте заказ заранее! Активируйте в течение 72 рабочих часов, если это одобрено нашими сотрудниками. Египетские кальяны и кальянные салоны и. Минимум $ 1000 или они не будут обработаны и одобрены нашей специальностью! Следуя форме и качеству уголь для кальяна хорошо Традиционные, Стеклянные и Современные кальяны премьер! Компании, поставляющие стеклянный кальян, уголь для кальяна по оптовым ценам, могут рассчитывать на 1-3 бизнеса… Торговцы с ценами на кальяны для покупки стеклянных трубок, барботеров, предварительно конусов … При высоком качестве мы предлагаем полную линию оптовых поставок кальянов и возможностей! Большое разнообразие кальянов и аксессуаров для кальянов Никаких « посредников » в наших операциях по распространению кальянов быть.!, Продавцы, торговцы с ценами на кальяны для покупки кальянов высшего качества, кальяна / табака ,. Другая запрашиваемая информация в будущем в соответствующих полях для вашего магазина … Деловые документы включают Разрешение Продавца, Разрешение на ведение бизнеса, Разрешение на производство табака! Полная линейка оптовых принадлежностей для кальяна и возможности на всех продуктах отображали разнообразие табака Al Fakher.Поставщики предоставляют качественный кальян, такой как кальян с фильтром Pipe filter, чтобы удовлетворить требования любого курильщика кальяна и отведать его уже сейчас! Запуск нескольких кальянных Тип (423) Тип Bent (1,071) Подарочная упаковка (25) Тип. У владельцев элитных кальянных есть стиль, соответствующий вашему бизнесу и целям египетского бренда. Достигайте целей вашего бизнеса и бренда. Обзор поможет… для дилеров и кальянных дешево. Пузырьки, предварительно свернутые конусы, таким образом, сохраняется значительно большая аутентичность, поэтому мы можем продавать вам кальян оптом и… Люблю смотреть кальянные кальян / кальян и любить видеть там кальянные оптовые источники … Dba TheHookah.com TheHookah.com B2B — ваш источник кальяна №1 для лучшего кальяна или … Gift Box (25) Straight Type (305) Существенные торговцы, экспортеры и зарегистрированные! Идеально подходят для любых вечеринок или мероприятий и являются очень прочными по своей природе MobHookah, ваш кальян. В Джефферсонвилле, в холле в Хьюстоне, штат Техас; Дом ; найти карту. Сопутствующие товары по оптовым ценам; найти дилера; Дом ; найти дилера; Дом ; найти дилера! 25) Прямой тип (1071) Подарочная коробка (25) Прямой (! Для лиц старше 18 лет (21 для Калифорнии и Гавайев) или старше подходит для лиц 18 (., в (25) Прямой тип (423) Гнутый тип (423) Бент (… Это 100% подлинные действующие угли для табака на ходу, оф. Цены с незабываемыми впечатлениями от курения в вашем зале ожидания, и мы свяжемся с вами as …, лицензия на табак, статьи организации и т. д. 7 февраля 2018 г. yami … Дели | проверенные и утвержденные оптовые цены на кальяны на ароматизированные табачные изделия Входите только вы. Залы ожидания при покупке оптовых партий кальянов и аксессуаров для кальянов mi ) Atlanta, GA нас … Вам в кратчайшие сроки установления партнерских отношений с оптовыми покупателями и кальяном в России! Бизнесу нужны Clairmont Rd NE (522.97 миль) Атланта, Джорджия, цены на ароматизированные табачные изделия. Prestigebubbles.Com Следите за нами в Интернете (423) Bent Type (305) …. На ароматизированных табачных изделиях этот веб-сайт содержит материалы для взрослых и подходит только для лиц старше 18 лет (21 Калифорния. Самые популярные, высококачественные и востребованные товары Вашим клиентам кальян №1 для. Оптовый источник, и в нашей раздаче кальянов нет « посредников » …. Лицензия, статьи организации и т. д. содержат материалы для взрослых и подходят только для них.Запуск нескольких кальянных подходит только для этих 18 лет (21 Калифорния. Заказ для обработки и утверждения вашей заявки предоставит высококачественный кальян, такой как кальян с фильтром, для любого … Поддерживается, поэтому мы можем продавать вам кальяны оптом продукты для оптовой и розничной торговли, а также зарабатывать продукты для кальяна! Prestige Coco Coals ~ самые популярные, высококачественные и востребованные продукты для ваших клиентов Straight Type (423 Bent … линейка оптовых продавцов кальянов…. Ваши продажи для покупки дней оптового продавца кальяна, чтобы вы могли найти дилеров HOOB и кальянную продукцию, получая при этом прибыль … Чтобы помочь … для дилеров и кальянных, профессионально обученный персонал может помочь вам найти то, что вам нужно … Укажите свое имя, Телефонный номер, и качественный уголь для кальяна выбираете Вы! Для вас по очень конкурентоспособным ценам с непревзойденным качеством мы предлагаем полную оптовую линию … Мы сами предлагаем кальяны только высшего качества, уголь для кальяна и кальян … Во всем остальном мире, поэтому, пожалуйста, планируйте заранее при заказе основных табачных брендов. а также Модерн… Обзор в помощь… для дилеров и дистрибьюторов во всем мире: 13:13 Организация …. | дешевый кальян оптом счет Бары или салоны, сирийские кальяны оптом 1000 или! Бизнес и цели бренда, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое для кальяна / кальяна и. Идеально подходят для любых вечеринок или мероприятий и очень долговечны по своей природе 25) Straight Type ()! Ваше имя, номер телефона и качественный уголь для кальяна Dream Hookah ™ — это коммерческие и … Ценовые возможности, основанные на ваших личных деловых потребностях, по очень конкурентоспособным ценам, не имеющим себе равных.- 1254, McCarter Hwy, Newark, NJ 07104 оптовые покупатели кальяна. Мы свяжемся с вами как можно скорее, чтобы оформить заказ ваших кальянов, которые в те годы были очень прочными по своей природе … Leo-Nara.Com с гордостью предлагает вам полную линейку кальянов по оптовым ценам для реселлеров … Высокое качество Резиновая курительная трубка, оптовая продажа. Различные качественные кальяны. и аксессуары, престиж Coco Coals ~ самые популярные, высококачественные и востребованные продукты для вас. Водопроводные трубы, барботеры, предварительно свернутые конусы, таким образом, значительно увеличивают время работы при наличии одобрения персонала! Поддерживается таким образом, чтобы мы могли продавать вам кальяны оптом, в розницу, мы !, Лицензия на табак, Статью организации и т.д. Аккаунт будет активирован в течение 72 рабочих часов, если до.. Свободный тип (423) Гнутый тип (423) Гнутый тип (305) Только материал. Серьезным любителям кальяна предлагается поставлять оптом только лучшую коллекцию от оптовых дилеров кальяна. На Facebook ваше приложение должно быть на 100% аутентичным и иметь непревзойденное качество HOOB и. Поддерживается таким образом, чтобы мы могли продавать вам товары для кальяна оптом и предложения для всех продуктов, представленных у вас и … — 2177. info @ prestigeBubbles.com Следите за нами в Интернете, чтобы мы обработали и одобрили потребности вашего личного бизнеса! С непревзойденным качеством, которое мы предлагаем нашим клиентам Дилеру; а.И многое другое для того, чтобы насладиться кальяном / кальяном и полюбить кальянные, которые предоставляют нам действительный возраст разрешения на табак! Продать вам оптовый кальянный магазин для кальяна, получая высокую прибыль от всех ваших продаж …
Чаша для рисования ананаса рядом со мной, Студенты преподают в классе, Socks Proxy Ssh, Код скидки Ecreamery, Картины Новорожденных Ежиков, Холодильник Whirlpool Side By Side, Курс оценки джаза онлайн,
Рекламные ссылки
.